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1、抗菌药物分类及外科抗生素预防用药原则抗菌药物分类1、青霉素类：青霉素（钠、钾盐），青霉素V,阿莫西林（羟氨苄青霉素），氨苄西林（氨苄青霉素），苯唑西林（苯唑青霉素），氯唑青霉素钠（邻氯青霉素），普鲁卡因青霉素，苄星青霉素，哌拉西林（氧哌嗪青霉素），美洛西林，替卡西林（羟噻吩青霉素），阿洛西林，美西林（氮卓脒青霉素），羧苄西林，磺苄西林钠，呋布西林钠，萘夫西林，双氯西林，匹氨西林，阿帕西林，阿扑西林，匹美西林，甲氧西林，仑氨西林，福米西林，氟氯西林青霉素类复方制剂：阿莫西林/氟氯西林，阿莫西林/双氯西林，氨苄西林/氯唑西林青霉素+酶抑制剂：氨苄西林/舒巴坦（舒他西林），阿莫西林/克拉维酸，替卡西
2、林/克拉维酸，阿莫西林/舒巴坦，美洛西林/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦，哌拉西林/舒巴坦2、一代头抱菌素类：头抱氨苄（苯甘抱霉菌素，先锋霉素IV），头抱唑林钠（先锋霉素V）,头抱羟氨苄，头抱拉定（头抱环己烯，先锋霉素W）,头抱噻吩，头抱噻啶，头抱硫脒，头抱乙氰（头抱乙腈），头抱替唑，头抱匹林（头抱吡硫）3、二代头抱菌素类：头抱呋辛钠（头抱呋肟），头抱呋辛酯（新菌灵），头抱克洛（头抱氯氨苄），头抱孟多（头抱羟唑），头抱替安，头抱丙烯，头抱雷特，头抱尼西，4、三代头抱菌素类：头抱噻肟（头抱氨噻肟），头抱曲松（头抱三嗪），头抱哌酮（头抱氧哌唑，先锋必），头抱他啶（头抱噻甲羧肟，复达欣），头抱克肟（世伏
3、素），头抱泊肟，头抱甲肟，头抱地秦，头抱磺啶（头抱磺吡苄），头抱唑喃，头抱唑肟，头抱咪唑，头抱他美脂，头抱特伦酯，头抱布坦，头抱地尼，头抱匹胺5、第四代头抱菌素类：头抱吡肟（马斯平），头抱克定（头抱立定），头抱匹罗（派新）6头抱菌素类+酶抑制剂：头抱哌酮/舒巴坦，头抱噻肟/舒巴坦，头抱曲松/舒巴坦7、碳青霉烯类：硫霉素，亚胺培南/西拉司丁钠（亚胺硫霉素/西拉司丁钠），美罗培南,帕尼培南8、其他B-内酰胺类：拉氧头抱，氟氧头抱，头抱米诺，头抱西丁（噻吩甲氧头抱菌素,甲氧头霉噻吩），头抱美唑（先锋美他醇），头抱拉宗，头抱替坦，氨曲南9、B-内酰胺酶抑制剂：舒巴坦（舒巴克坦，青霉烷砜钠），舒他西林克
4、拉维酸钾（棒酸钾），三唑巴坦，他唑巴坦10、氨基糖苷类：链霉素，卡那霉素，阿米卡星（丁胺卡那霉素），核糖霉素（威他霉素），妥布霉素，庆大霉素，西索米星（西索霉素，西梭霉素，西索霉素），奈替米星（乙基西梭霉素，奈替霉素），小诺米星（小诺霉素，沙加霉素，相模霉素），异帕米星，阿司米星（阿司霉素，福提霉素，武夷霉素，强壮霉素），依替米星，大观霉素（壮观霉素，淋心治），地贝卡星，巴龙霉素，新霉素11、四环素类：四环素，土霉素，多西环素，米诺环素，金霉素，胍甲环素（胍哌四环素），地美环素（去甲金霉素），美他环素（佐本能）12、大环内酯类：红霉素，琥乙红霉素，罗红霉素，克拉霉素（甲红霉素），阿奇霉素，泰利
5、霉素，地红霉素，吉他霉素（柱晶白霉素），乙酰吉他霉素，麦迪霉素，乙酰麦迪霉素（美欧卡霉素，醋酸麦迪霉素），交沙霉素，麦白霉素，罗他霉素，螺旋霉素，乙酰螺旋霉素，竹桃霉素，依托红霉素，氟红霉素13、糖肽类：万古霉素，去甲万古霉素，替考拉宁14、磺胺类：磺胺嘧啶，复方新诺明，磺胺甲恶唑（磺胺甲基异恶唑，新诺明，SMZ），柳氮磺吡啶（水杨酰偶氮磺胺砒啶），磺胺米隆（甲磺灭脓），磺胺嘧啶银，磺胺二甲嘧啶，磺胺二甲异嘧啶，磺胺异恶唑，磺胺苯吡唑（制菌磺SMMDS-36）,磺胺对甲氧嘧啶（消炎磺，SMD，磺胺多辛（磺胺邻二甲氧嘧啶，周效磺胺，SDM，磺胺脒，酞磺醋胺（息拉米，PSA，琥磺胺噻唑，磺胺醋酰钠
6、（磺胺乙酰，SA,SC/NA），磺胺嘧啶锌，磺胺林（磺胺甲氧吡嗪），甲氧苄啶（甲氧苄氨嘧啶）15、喹诺酮类：吡哌酸，诺氟沙星（氟哌酸），氧氟沙星（氟嗪酸），左氧氟沙星（可乐必妥，利复星），环丙沙星，依诺沙星（氟啶酸），洛美沙星，培氟沙星，芦氟沙星，司氟沙星，萘啶酸，氟罗沙星，莫昔沙星，格帕沙星，曲伐沙星，淋沙星，吉米沙星，加替沙星，妥舒沙星，帕珠沙星，司帕沙星16、硝咪唑类：甲硝唑，替硝唑，奥硝唑17、林可霉素类：林可霉素，克林霉素18、磷霉素类：磷霉素19、酰胺醇类：氯霉素，甲砜霉素20、其他类：利奈唑胺，多粘霉素B,粘菌素（多粘菌素E）,新生霉素，杆菌肽，夫西地酸钠（褐霉酸钠梭链孢酸钠）说
7、明：上述分类中未涉及的抗菌药物请根据药物说明书归入相应类别，如不属于前19类，则归入其它类。含植物成分的抗菌药、抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药。外科抗生素预防用药原则抗生素必须予切开前3060分钟给予，若手术延时，需重复给药保持有效血药浓度。术前单剂给药对大多数手术已足够，但在某些情况需维持24小时抗生素（例如污染病例、长时间手术及膺复体种植）手术性质可能病原体建议使用的药物（成人剂量）给药时间I.清洁A.心胸血管手术，整形外科手术，神经外科手术金黄色葡萄球菌1凝固酶阴性头抱唑啉（1.0gIV）万古霉素1（l.0glV）诱导麻醉时葡萄球菌，革兰阴性杆
8、菌，假单胞菌B.眼科手术庆大霉素或新霉素-短杆菌肽-多黏菌素B滴眼液；前24小时内多药联合间隔使用n.清洁污染A.头颈手术（可能进入食道）金黄色葡萄球菌和口腔厌氧菌头抱唑啉（12g，IV）或克林霉素（600mg,IV）庆大霉素（1.5mg/kglV）诱导麻醉时B. 腹部手术：胆囊切除术及高危胃十二指肠或胆囊C. 腹部手术：阑尾切除术头抱唑啉（1.0gTV）头抱西丁或头抱替坦（1.0gIV）诱导麻醉时D.结肠直肠炎：除抗生素治疗外推荐使用术前冲洗1.口服抗生素预防液Go-LYTELY一种聚乙二醇电解（4L）诱导麻醉时红霉素硬脂酸墁盐（1.0gPO）或手术前甲硝唑（500mgP）新霉素（1.0gP
9、Q一天头抱替坦（1g每12小时两次）2.肠道外抗生素预防对于未经冲洗或口服预防的病人应在24小时内肠外使用抗生素，其抗困谱应包括肠内需氧生物如大肠杆困，克雷白困，和肠内厌氧生物如脆弱类杆菌，产抱子梭状芽抱杆菌，梭杆菌，和奋森杆菌头抱唑肟（1g每12小时两次）头抱西丁（1g每48小时三次）术前一天的13点、14点和23点钟E.妇科手术过程头抱唑啉（I.OglV）1.经阴道或经腹子宫切除术及咼危剖腹产（分娩或仅有胎膜破裂）2.咼危流产，妊娠前二个月青霉素G（200万单位IV）或多西环素（300mgPO诱导麻醉时或postcordclamp手术性质可能病原体建议使用的药物（成人剂量）给药时间3.咼危
10、流产，妊娠中三个月头抱唑啉（1gIV）F.泌尿外科手术预防给丁抗生素未见降低伤口感染发生率。菌尿是最常见的术后并发症；仅对出现尿路感染症状的病人给予针对特殊相关致病菌的抗生素。川.创伤-污染伤口A.四肢抗生素抗菌谱涵盖A型链球菌、葡萄球困和梭状牙抱杆困spp。头抱唑啉（ig每8小时IV）万古霉素（1g每12小时IV）B.内脏：腹部/扬破裂性损伤头抱双硫唑甲氧（1g每12小时）或头抱噻肟（1g每12小时）或头抱甲氧霉素（1g每6小时）或克林霉素（600mglV每8小时）+庆大霉素（1.5mg/KglV每8小时）2连续不超过5天C.咬伤（猫和人）皮肤或口腔丛中的需氧和厌氧菌。动物咬伤感染有可能由对青霉素敏感的出血性败血性巴氏杆菌引起。阿莫西林-克拉维酸盐750/125mg连续5天每天两次或多西环素100mgP0连续5天每天两次1建议用于耐甲氧西林的金葡菌感染高发的医院或对-3内酰胺类抗生素过敏反应严重的病例。2用于严重-3内酰胺类过敏。缩写：IV,静脉给药；P0,口服给药。山阴县中医医院医务科2012年1月
