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1、监督登记号：南宁高新区建设工程质量监督登记和安全监督备案书项目名称：广西怡顺机车制造有限公司电动车生产车间建设单位：广西怡顺机车制造有限公司监督机构：一、工程概况工程地址南宁市高新区科园路78 号工程中标通知工程造价建筑面积（）书或发承包审2014Z00009 号10575.95331(或工程规模 )工程类别工业核通知书编号（万元）施工单位安全生是否申报计划计划安全文明2014.3.82014.5.18产许可证编号开工日期竣工日期工地符合安装施工是（ ）未开工 （）安全防护工程补办（）和文明施现场远程视频7.46 万元总体进度已开工 （）工措施费监控系统工程否（）其中进度（% ）（万元）本次申
2、报项目工程1 个单体是否属于保障性住房：是（）否（ ）勘察单位广西锐建丰勘察设计有限公司资质等级乙级设计单位广西壮族自治区南宁综合设计院资质等级乙级施工单位广西捷驰重工制造集团有限责任公司资质等级监理单位广西建荣工程项目管理有限公司资质等级甲级施工图广西南宁高图设计咨询有限公司资质等级一类审查机构二、建设单位质量、安全生产管理人员概况表法定代表人：陈丽华联系电话： 0771-5735561职务姓名职称专业移动电话项目负责人李树诚中级工程师房屋建筑现场代表安全负责人三、施工单位项目部人员概况表法定代表人：联系电话：单位公章：职 务姓 名职岗位证书安全生产考核年度安全教育称合格证书移动电话号码培训
3、正号项目经理杨杰云技术负责人质量负责人安全负责人施工员施工员质检员唐秀质检员安全员安全员安全员材料员黄民富造价员取样员四、项目监理机构人员概况表法定代表人：曹慧联系电话：5876115单位公章：总监注册监理工程师章：项目职务姓名职称专业资格证书号年度安全教育移动电话培训证号号项目总监安全负责人土建监理工程师设备安装监理工程师监理员安全监理员见证取样员五、项目勘察人员一览表法定代表人：黄受华联系电话： 2181865单位公章：职务姓名职称专业资格证书号码移动电话项目负责人陆建辉高级工程师岩土001656六、项目设计人员一览表法定代表人：李秋年联系电话：单位公章：职 务姓 名职 称专 业资格证书号
4、码移动电话项目负责人黄芝营工程师结构（上级注册）450043615994321040项目结构负责人黄芝营工程师结构（上级注册）450043615994321040七、项目分项情况一览表编号单位（子单位）工程名称建筑面积工程造价（层数）结构地基基础工程（）（万元）规模形式类型类别单位（子单位）工程项数：工程总造价：万元合 计建筑总面积：共（项）备注：八、项目安全施工措施备案表施工现场及毗邻区域的供水、排水、供电、供气、通信等地下设施情 况：临时围挡的主要内容：安全施工措施费用计划：拟建的广西怡顺机车制造有限公司生产车间施工现场及毗邻区域无市政供水及排水管道，无供电、供气、通信及光缆等地下设施。本
5、工程施工现场设置连续围墙，实行封闭管理、封闭施工。建设单位：监督机构受理专用章：（公章）（公章）监督联系人：电话：法定代表人签章：年月日年月日负责人：年月日建设单位联系人：电话：填表说明：1、项目名称、施工单位、建筑总造价、安全防护和文明施工措施费内容需与工程中标知通知书或发承包审核通知书一致。2、施工单位项目部人员应与投标文件填报的项目班子人员一致。3、建筑面积（工程规模） 、结构形式、建筑层数、审图机构、设计单位、勘察单位内容需与建设工程规划许可证一致。4、施工图设计文件1#楼建筑层数如为（10+1）层，填写本表时则为10 层，并于备注栏备注情况（如1#楼底层为架空层） 。5、表格涂改部分请加盖业主公章，无填写内容的请于空格内画“/“。6、本建设工程质量监督登记和安全措施备案书共七页，提交一式五份。
