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1、1.简述异常肠鸣音的类型、特点及其临床意义：答:异常肠呜音包括: 肠鸣音活跃 : 肠呜音每分钟超过 10 次，音调不特别高亢，见于急性肠炎、服泻药后或胃肠道大出血等。 肠鸣音亢进:肠鸣音次数多且呈响亮、高亢的金属音，见于机械性肠梗阻。 肠鸣音减弱:肠鸣音次数明显少于正常，甚至数分钟才能听1到次，见于便秘、 低押血症及胃肠动力低下等。 肠鸣音消失:持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音，且用于叩拍或搔弹腹部仍无肠 鸣音，见于急性腹膜炎、腹部大手术后或麻痹性肠梗阻。2简述急性左心衰竭时呼吸困难的临床表现。答:急性左心衰竭时常表现为夜间阵发性呼吸困难，患者多在夜间熟睡中突感胸 闷、憋气，呼吸困难惊恐不安，被
2、迫坐起，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后 症状逐渐减轻、缓解;重者高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音，甚至咯粉红色 泡沫样痰或浆液性血性痪，两肺底有较多湿性眼音，心率增快，有奔马律。此种 呼吸困难又称心源性哮喘3简述室性期前收缩的心电图特点。答:(1) QRS波群提早出现，其前无P波；QRS波群宽大畸形，时间0.12s,T波方向常与QRS主波方向相反；(3)代偿间歇完全。4.简述不同部位消化道出血的血便特点。答:(1) 上消化道或小肠出血，粪便可为血液与粪便完全混合或全为血液川(2) 结肠出血，粪便与血液粪可为部分混合或完全混合;(3) 直肠、脏门或胚管出血，血色鲜红附于粪便表面，或为便后有鲜血
3、滴出。5.影响个体5.对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？答：个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。(1) 儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达疼痛的感受常表现为哭闹不安。随年龄增长，疼痛经验增加，个体对疼痛的认识与理解力增强，可准确描述疼痛的部位、性质及程度，并能采取措施减轻或缓解疼痛。(2) 老年人对疼痛刺激不敏感，反应迟缓，易掩盖病情的严重性。(3) 不同个体对疼痛的耐受力及表达方式亦不同。疼痛时，有人哭闹、喊叫，有人愤怒或暗自忍受，有的人轻微疼痛即向人诉说，有的人即使疼痛难忍也不轻易表现出来。6请阐述胆囊点、麦氏点的位置及其压痛阳性的临床
4、意义。答：(1) 胆囊点位于右锁骨中线与肋缘交界处，胆囊点压痛提示胆囊病变。(2) 麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，此处压痛为阑尾病变的标志。7. 角色适应不良的定义、常见类型有哪些？答：(1) 角色适应不良是指当个体的角色表现与角色期望不协调或无法达到角色期望 的要求时，来自社会系统的外在压力所引起的主观情绪反应。(2) 常见类型包括：角色冲突、角色模糊、角色负荷过重和角色负荷不足、角色 匹配不当。8. 请阐述心房颤动的心电图特点。答：心房颤动的心电图特征： P波消失，代之以大小、形态不一颤动波(f波)，频率350 600次/min; 心室律绝对不规则； QRS波群形态和时限
5、正常。9. 影响个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？答：个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影 响。(1) 儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达疼痛的 感受常表现为哭闹不安。随年龄增长，疼痛经验增加，个体对疼痛的认识与理解 力增强，可准确描述疼痛的部位、性质及程度，并能采取措施减轻或缓解疼痛。(2) 老年人对疼痛刺激不敏感，反应迟缓，易掩盖病情的严重性。(3) 不同个体对疼痛的耐受力及表达方式亦不同。疼痛时，有人哭闹、喊叫， 有人愤怒或暗自忍受，有的人轻微疼痛即向人诉说，有的人即使疼痛难忍也不轻 易表现出来。10请阐述胆囊点、麦氏点的位置及其压痛
6、阳性的临床意义。答：(1)胆囊点位于右锁骨中线与肋缘交界处，胆囊点压痛提示胆囊病变。(2)麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外 1/3 交界处，此处压痛为阑尾病变 的标志。11.角色适应不良的定义、常见类型有哪些？答：(1) 角色适应不良是指当个体的角色表现与角色期望不协调或无法达到角色期望 的要求时，来自社会系统的外在压力所引起的主观情绪反应。(2) 常见类型包括：角色冲突、角色模糊、角色负荷过重和角色负荷不足、角色 匹配不当。12. 请阐述心房颤动的心电图特点。答：心房颤动的心电图特征： P波消失，代之以大小、形态不一颤动波(f波)，频率350 600次/min; 心室律绝对不规则； QRS
7、波群形态和时限正常。13.如何判断颈动脉搏动有无异常？列举颈动脉搏动的临床意义G答:正常人安静状态下不易看到颈动脉搏动，静息状态下出现明显的颈动脉搏 动为颈动脉 搏动异常。临床意义:多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症及严重贫 血者。14支气管哮喘发作时可在肺部闻及何种类型的眼音，解释其形成的机制。答:支气管碎喘发作时可在肺部闻及弥漫性高调的干眼音，类似于鸟鸣、飞箭 或哨笛音，又称哮鸣音。其发生是由于支气管痊孪.气流通过狭窄或部分阻塞的 气道发生揣流而产生。15当闻及心脏杂音的时候，如何区别其是病理性或生理性杂音?答;1）生理性杂音以儿童和青少年多见。部位多在肺功脉区和或心尖区，性
8、质柔和、 吹风样，持续时间短促，强度一般在3/6级以下，不伴有震颤，较局限或传导不 远。2）病理性杂音则年龄和部位不定，性质粗糙，持续时间较长，常为全收缩期， 强度多在3/6级以上常伴有震颤，沿血流方向传导较远而广泛。16何谓反跳痛？列举其临床意义。答:检查者的手指在腹部触诊压痛处稍停片刻，待压痛感觉趋于稳定后，迅 速抬起手指，若患者感觉疼痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛o 反跳痛是腹膜壁层受炎症累及的征象，见于急、慢性腹膜炎c17如何判断颈动脉搏动有无异常？列举颈动脉搏动的临床意义G答:正常人安静状态下不易看到颈动脉搏动，静息状态下出现明显的颈动脉 搏动为颈动脉搏动异常。临床意义
9、:多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症及严重贫血 者。 （4分18. 支气管哮喘发作时可在肺部闻及何种类型的眼音，解释其形成的机制。答:支气管碎喘发作时可在肺部闻及弥漫性高调的干眼音，类似于鸟鸣、飞箭 或哨笛音，又称哮鸣音。其发生是由于支气管痊孪.气流通过狭窄或部分阻塞的 气道发生揣流而产生。19. 当闻及心脏杂音的时候，如何区别其是病理性或生理性杂音? 答;1）生理性杂音以儿童和青少年多见。（2分）部位多在肺功脉区和或心尖区， 性质柔和、吹风样，持续时间短促，强度一般在3/6级以下，不伴有震颤，较局限或传导不远。（3分）2）病理性杂音则年龄和部位不定，性质粗糙，持续时间较长，常为
10、全收缩 期，强度多在3/6级以上常伴有震颤，沿血流方向传导较远而广泛20.何谓反跳痛？20. 列举其临床意义。答:检查者的手指在腹部触诊压痛处稍停片刻，待压痛感觉趋于稳定后，迅速 抬起手指，若患者感觉疼痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛o反 跳痛是腹膜壁层受炎症累及的征象，见于急、慢性腹膜炎c21. 简述病人角色适应不良的类型及影响因素。答：（1）病人角色适应不良常见的类型有z病人角色冲突、病人角色缺如、病人 角色强化、病人角色消退。（2）病人角色适应的影响因素z年龄、性别、经济状况、家庭、社会支持系 统、其他如环境、人际关系、病室气氛等。22. 阐述心房颤动的心电图特点。答z心房颤
11、动的心电图特征：（l）P波消失，代之以大小、形态不一颤动波（f 波）.频率350600次/mi n;(2)心室律绝对不规则;(3) QRS波群形态和时限正常。23. 简述不同水平胃肠道梗阻的呕吐特点。答:(1)高位肠梗阻呕吐物常含较多胆汁，且呕吐频繁.量多;(2)低位肠梗阻可有粪臭味;(3) 幽门梗阻多为宿食，有酸臭味，且常于数餐后或夜间发生。24. 如何鉴别心源性水肿与肾源性水肿？答:(1)心源性水肿主要见于右心衰竭。水肿的特点为首先出现于身体下 垂部位，伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现，重者可发生全身水肿合并胸水、 腹水。(2)肾源性水肿见于各型肾炎和肾病。水肿的特点是初为晨起眼险与颜面
12、部水肿，以后可发展为全身水肿。肾病综合征 患者水肿显着，可伴有胸水和腹水。25. 请阐述胆囊点、麦氏点的位置及其压痛阳性的临床意义.答：(I)胆囊点位于右锁骨中线与肋缘交界处，魍囊点压痛提示胆囊病变.(2)麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，此处压痛为蝈尾病变 的标志.2简述异常肠呜音的类型、特点及其临床意义。异常肠鸣音包括： 肠呜音活跃 t 肠鸣膏每分钟超过 10 次，音调不特别高亢，见于急性肠炎、服泻药后或胃肠道大出血等， 肠鸣音亢进。肠鸣音次数多且星响亮，高亢的金属音，见于机械性肠 梗阻 肠呜音减弱：肠呜音次数明显少于正常，甚至散分钟才能听刊 1 次， 见于便秘、低钾血症及胃
13、肠动力低下等肠呜音消失：持续听诊35分钟未听到肠鸣音，且用手叩拍或搔弹腹 部仍无肠呜膏，见于急性腹膜炎，唆部大手术后或麻痹性肠梗阻.26. 请闱述心房颤动的心电图特点.答：心房颤动的心电图特征P波消失，代之以大小、形态不一颤动波(f波)频率350-600次/min (心窒律绝对不规则IQRS波群形态和时限正常.27. 简述湿性眵音的产生机倒和临床意义。答：形成机制：由于吸气时气流通过气道内稀薄分泌韧形成水泡，随之水泡 破裂所产生的声音，又称水泡音，如渗出液、痰液、血液和脓液等，或由于小支 气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音.临床意义：局限性温眵音，提示有局部瘸变，
14、如肺炎，肺结校或支气管扩张 等两肺底部湿嗲音提示双饲支气管肺炎或心功能衰竭所致肺淤血等两肺满 布湿嗲音，多为急性肺水肿.28. 简述咬嗽与唛痰的同诊要点答：(1) 有无与唛嗽、嚷痰相关的疾病病史或诱发因素.(2) 嚷嗽的性质、持续时间，节律、音色及其与体位、簟眠的关系(3) 痰的性质，色、痰、气味、帖度及与体位的关系(4) 能否有效嚷嗽和嚷痰(5) 嚷嗽对患者的影响.(6) 诊断、治疗与护理经过29简述孔检查的内容及正常II孔的表现.答：检查t孔时注意瞳孔的形状、大小、双翻是否等大、等圈，对光反射是否存在(3分)正常表现为：t孔呈圈形，直径2-5mm 双舅等大，等，受到光线朝激后双侧孔 立即绾小，移开光源后迅速复原.30. 简述良好的家庭角色结构的特征.答。每个家庭成员都能认同和适应自己的角色范围I家庭成员对某一角色的期望一致I并符合社会规范10角色期待能满足家庭成员的心理需要，符合自我发晨的规律； 家庭角色有一定的弹性，健适应角色的变化.31. 请述心房动的心电图特点，答：心房动的心电图特征；P渡消失，代之以大小、形态不一动渡(f渡)频率350 600次/min ( 4分)心室律绝对不舰则QRS波群形态和时限正常.
