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1、安德森内生电治疗促进骨折愈合的临床报告广东省中医院（510120）钟熙权摘要临床使用“安徳淼骨折愈合治疗仪”30例观察，以无创伤的内生电流刺激作用。对促进血液循环，加速骨折愈合,有较显著的效果，与中医药的活血去瘀，消肿止痛供销相十接近。临床使用简也效益好。关键词骨折电刺激骨折愈合电磁刺激骨愈合，是近十数年來国内外骨科学界使用较广泛的新兴治疗学。直流电刺激、偶合感应、旋磁场等电磁疗法，已着部从实验研尤到投入临床使用，在促进骨愈合的应用中.给迟缓愈合和骨不连带來了希望。1995年我院引进了徳国“NEMECTRON”（尼万隆公司生产的ENDOSAN安徳森内生电骨折愈合仪（以下简称安德森治疗仪）.在骨
2、折治疗中亦喜见疗效，现介绍如下：安徳淼治疗仪匸作特点和使用方法：ENDOSAN（内生电流是一种中频点刺激，通过两对电极作用，可使细胞膜电位改变，产生细胞持续的去极化（平台效应），促进cAMP的大虽増加.及线粒休活动増强.以达到延长细胞的生命。在重复去极化造成相应的复极化増加.加强钠、钾泵的活动.増加AMP的消耗AMP的分裂，又能使自由磷增加.加速骨痂钙化促进纤维细胞的形成中频电的作用.在改善深部组织的吸收和代谢过程同时.亦可通过它的的振荡效果.稀祥疼痛及炎症因子.达到消炎镇痛的作用。使用方法是患者在骨折整复后（于法整复或切开整复内固定均可），用夹板或石膏等外固定，然后分别在外固定两头紧贴皮肤.
3、缚上两个电极，红、白两组电极必须交错摆放如近端红白两极.远端相对为白红两极，用弹性自贴绷带固定。在打开电源后按下电纽，使读表在80-120Hz范围内转动。指针在“红区”标志范围内显示电流强度及患者自觉电麻感能忍受为度。骨折患者每天接受治疗1次，每次30分钟。1临床资料1.1一般资料：设治疗组30例.对照组30例。治疗组和对照组病种数目相同，分别都是胧骨干骨折.前臂挠尺骨骨折.股骨粗隆间骨折.股骨骨折、胫腓骨骨折等5病种.每病种个6例.共30例。对照组以红外线灯治疗为对照。治疗组男性16例，女性14例.最商年龄84岁.最低年龄21岁c治疗组受伤天数最长为5个丿J,最短小于1天。治疗组治疗天数最短
4、14天，最长为35天。1.2疗效评定：按骨痂出现时间.临床愈合时间为疗效依据.分为显效.有效.无效三个级别。显效：比正常临床愈合时间缩短1/2.有明显骨痂生长。肢体完全消肿。有效：比正常愈合时间缩短1/3,有少到中等量骨痂出现.肢体仍有轻度肿胀，斥痛较轻无效：与正常临床治疗愈合时间相接近，治疗7周后，仍无明显骨痂生长。正常愈合时间，以医学实用数据数据公布为标准。见表1表1疗效评定例数治疗组对照组显效66(20)0有效2723(77)4(13)无效271(3)26(87)2观察方法2.1疼痛程度观察：以局部骨折处斥痛和纵向叩痛作观察记录.定期在治疗7天后压病和治疗3周后纵向叩痛的村在或者消失做对
5、比.见表2、3表2治疗7天后压痛存在或消失情况（例数）例数治疗组%对照组存在143(10)11(36)消失4627(90)19(64)表3治疗3周后压痛存在或消失情况（例数）例数治疗组%对照组存在269(30)17(57)消失S421(70)13(43)从表2、3可看到治疗组疼病.叩痛消失明显比对照组要快.说明安徳森治疗仪对I上痛有效果。2.2X线检查：患者在使用安徳森治疗仪治疗前照X线片1次.在治疗7天后复査照片1次，作观察对照。用“0”表示骨折线清晰无任何内外骨痂生长。“+”表示骨折边缘模糊.有淡薄骨痂生长或骨膜反应。“+”表示骨端有中等虽骨痂生长。“+”表示骨折线基木消失.有较藝骨痂生长
6、。表4骨痂出现的时间与程度关系（例数）例数治疗组对照组观察间隔时间（天）骨痂生7142135长程度治疗对照治疗对照治疗对照治疗对照029302630102527+10309437+1511615+691从表4看.治疗组的骨痂生长程度.较对照组有明显的差异，说明安徳淼治疗仪对促进骨痂生长有促进作用。3典型摘例3.1例1男.28岁，住院号0025605.X线号43182.于1995年6丿J16日入院。缘患者于入院前一天，不慎从2米商处坠下.左鴨受伤，经X线片检査诊为左股骨粗隆间骨折.右挠骨远端骨折。入院后左患肢牵引，对症治疗。因对位欠满总，于628日行左股骨粗隆间切开复位.鹅头钉内固定术，术中未发
7、现骨痂.骨折处有异常活动，未连接。彻底清理冲洗病灶后.鹅头钉内固定。术后即用安徳葆治疗仪治疗.每天1次.每次30分钟.于7丿J10日照片，发现已有多址骨痂生长，患者能起坐在床缘活动，仅轻度疼痛。3.2例2男.57岁，住院号0021964,X线号24794.于1995年4丿J19日入院。缘患者于1994年11丿J24日受伤为右視尺骨中段开放性粉碎性骨折并即行急诊请创于术.挠骨双段钢板内固定，尺骨储内钉固定。于术后伤肢皮肤广泛湿疹合并感染.不得不解除外固定由皮肤科治疗湿疹皮炎。由于失去外固定制动患肢过早旋转活动.终致骨折不连接.折弯分离变钝。于1995年4丿19日收入院，先以于法纠正成角畸形，再行
8、用安徳森治疗仪治疗，经35天治疗，已有部分骨性连接.出院后可恢复工作。9日完全骨性连接.功能完全恢复.入院拆内固定。3.3例3男，84岁，住院号8802352,X线号42884于1995年6丿130入院，缘患者在入院前两天在家中跌倒，左競关节受伤.不能起立，即往终中隔食道裂孔痛病史，曾笋次吐血.入院后亦曾检査有大便潜血，故不宜作切开整复于术。只得行患者牵引，安徳森治疗仪治疗，每天1次，每次30分钟。于治疗14天后照x线片，见骨折端大片骨痂出现，但密度不大.再10天后照片见已有多虽骨痂生长，未到4周，患者已能解除牵引，起坐活动患肢有一定干力。3.4例4女.57岁，住院号0025882,X线号44
9、095。于1995年6丿J26日入院。缘患者于9天前骑自行车被撞倒.双腕受伤，畸形肿痛。诊为双侧挠骨远端粉碎性骨折，入院后启行手法恢复，四夹板外固定，然后再左前谱作安徳淼治疗仪治疗，右前臂取纯夹板固定。1周后，左腕明显消肿疼痛大减.能用汤匙进食.于第2周照片发现，左挠骨远端有骨痂出现.而右侧未见明显骨痂。第3周左患肢已可以拆除外固定，左手基木可生活自理。4讨论电刺激骨生成的机制比较复無自Basseff等发现骨折端有强烈的生物电位存在，Friedenberg首先采用恒定真流电观察骨生成以來.许许女女的学者作过了大址的研尤。国内李起鸿等研尤曾指出.直流电刺激能使生理性关闭的微血管开放，只要电刺激址
10、和时间适宜，就可诱发骨生成由于供血丰富了，骨折的纤维骨痂形成则加快.沿血管散布的骨小梁亦因微血管増加而以比较快速度交织成骨。能使血流虽加快.血粘度降低，也就是中医强调的活血祛瘀作用.瘀去则能生新、骨合。从木组治疗组观察到，如例4患者，双侧挠骨远端骨折.左患者经安徳淼治疗仪治疗后.就明显比右对照侧早出现骨痂。但孚起鸿等在实验中还发现.恒定直流电刺激诱发的新骨仪局限于电极附近很小范用，只能在阴极上有骨痂生长。但从我们治疗组观察.所有骨折患者在治疗时.电极板贴在外固定以远的两端皮肽上.由于四个极交错对向.去单极形成复极化，故并没出现骨痂仪在电极板下聚集现彖这说明脉冲内生电刺激.比恒定直流电刺激有着无
11、可比拟的优点。此外，在使用脉冲电的刺激治疗时，肌肉软组织产生脉冲电的刺激而按固定的频率收缩放松活动.继而使骨折端产生相应振力陈履平等曾对不同振动频率可产生应力.在生理范隔内允许的压应力确可以刺激骨生长加速。在理论上能直接激活骨祖细胞与骨细胞活性，使成骨活动占优势.骨形成加强.实验得出在25JOOHZ疗效最好。安得森治疗仪的频率正在辰佳的频率范用内,并循环作用.这种可变的频率和脉冲内生电的剌激.无疑能起到促进骨愈合的双重作用临床结果肯定了这点。正由于安徳森治疗仪是内生电的作用，能使刺激直入深层骨组织内，免去了传统的于术植入点击的做法，使临床运用更方便.更让患者乐于接受。笔者在观察了30例骨折患者
12、之后.继续在临床上对女种骨折.关节损伤患者治疗180余例.均未发现有任何不良反应，更无皮狀过墩或电刺激引起情绪不安等现欽，在各项检验项目中，对肝肾等功能未见有任何损吿影响。由于使用该治疗仪不用解除外固定，对已作内固定的肢体.不存在电场干扰影响.故现已作为骨折操作病人的常规使用。由于能加速骨痂生长.达到早期消肿止疼作用.故病人住院天数相对减少.病床周转加快.且每天仅治疗1次，每次30分钟.比某些脉冲电磁治疗仪强调每天持续时间不得少于10-12小时效益要高得多。5参考文献（1）李文鸿，等直流电刺激促进骨折愈合的实验研尤与临床应用中华外科朵忐1983,21（8）:501（2）游洪涛，等方形波电容耦合
13、电场促进骨修复的实验研究骨与关节操作朵忐1992：7（3）:153（3）李人杰，等旋磁场促进骨折愈合的初步实验研究中华骨科杂，忐1988：（8）:445（4）姚磊.医学实用数据手册第1版中国广播电视出版社1993（5）陈履平，等，不同振动频率对实验性骨折愈合的影响中华外科杂总1994：32（4）:217原载实用医学朵志1995年第11卷第11期典型病例兌1郑某.労.28空.X光弓*43182,住院弓，25605,手术次口照片（X线Ml）诊断$公投讨粗渥间骨护1995年6刀28H行左投柠祖狂1山号折切;覘僦務头钉内Lil止于人，曲盟卄出用咗万陸Q折念仝仪DICOS812）治疗12尺后X嫂己见多讯
14、骨伽牛长X如2例3法瓷男，84岁.住阮号：8802352.于1995年6月26匕伤:诊出育冷股件猊陸间粉絆计.骨折（X线片1行也肢奉引.万陸銜折治疗仪冶疗，经20天沦疗厂于1995年7月2曰扫T朮已力大皿骨飾生氏（X线片2）1.左炽骨粗降间骨折2.12无釦左骨伽生氏1.左股话淑隆间粉碎X骨折2.已右大M昔厠生性rJ2关总児.57X光号：24794住院21964主音于1994罕11月24口受伤诊込右挠尺诗开放性目护（多段独），诊行洒创固迟亍术，1994年11月24口照片.右擁尺骨开放性骨折X线片1.2。主于患肢发牛湍滲性皮炎，辽早解除外阖定，致丁术后患技成旬E形5个力仍不愈合.于1995年4月】
15、9日再次人院行徳尼力隆骨J（DICOS812iI735天治疗.710H照峠二见部分骨性接（X线片34）k23.4厶宜尺件部分佇性念合二1.収栏骨粉碎性骨折20人后即见有骨豌生氏2、左広肢常折询有甘叛尘长.右加无L左设骨干骨折例4蚊菜，女.57岁.1995妥彷.：釦旺衣桃骨远准粉碎性骨折（X纯；I）入后行法整冥,夹板外固定。，ZLH支弔尼万坯站折治疗仪（DICOS8I2）治疔.右总久单纯夹板外固定，经18人治疗启.于7月24曰照片.左檢肢骨折端有竟痴牛长.右侧尢变艺X线只2）俛5梁.冷23歹.冷斷：&段胃千骨折I9957；17H（X线片1）e亍7月22曰行切开接哲饭内id定，并书珞国它万建骨折治疗仪（DICOS812）治疗.20大后即有甘晶生长（X线片2.33
