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1、中医儿科科病证诊诊断疗效效标准1 主题内内容与适适用范围围本标标准规定定了中医医儿科333个病病证的病病证名、诊诊断依据据、证候候分类、疗疗效评定定。本标标准适用用于中医医临床医医疗质量量评定，中中医科研研、教学学亦可参参照使用用。2 感冒的的诊断依依据、证证候分类类、疗效效评定感冒冒指由外外感风邪邪，客于于肺卫所所致。临临床以恶恶寒、发发热、头头痛、鼻鼻塞、流流涕、打打嚏、咳咳嗽为主主要症状状。一年年四季均均可发生生。2.1 诊诊断依据据2.1.11 以发发热恶寒寒，鼻塞塞流涕，喷喷嚏等症症为主，多多兼咳嗽嗽，可伴伴呕吐，腹腹泻或高高热惊厥厥。2.1.22 四时时均有，多多见于冬冬春，常常因
2、气候候骤变而而发病。2.1.33 白细细胞总数数正常或或减少，中中性粒细细胞减少少，淋巴巴细胞相相对增加加，单核核细胞增增加。2.2 证证候分类类2.2.ll 风寒寒束表：发热轻轻，恶寒寒重，无无汗，鼻鼻塞流涕涕，喷嚏嚏咳嗽。年年长儿可可诉肢体体疼痛，头头痛。舌舌苔薄白白，脉浮浮紧。2.2.22 风热热犯表：发热重重，恶寒寒轻，有有汗或无无汗，头头痛，鼻鼻塞流稠稠涕，咳咳嗽，咽咽红。或或目赤流流泪，烦烦热口渴渴。舌质质红少津津，苔薄薄黄，脉脉浮数。2.2.33 暑湿湿袭表：高热不不退，或或身热不不扬，汗汗出不畅畅，头痛痛，倦怠怠，泛恶恶，鼻塞塞流涕，咳咳嗽。舌舌尖红，苔苔白腻，脉脉数。2.2.
3、44 兼证证：2.2.44.1 夹痰：兼有咳咳嗽，咳咳声重浊浊，喉中中痰鸣。舌舌苔白腻腻，脉浮浮滑。2.2.44.2 夹食：兼有腹腹胀，不不思乳食食，或伴伴呕吐，口口中气秽秽，大便便溏臭或或秘结。舌舌苔垢或或黄厚，脉脉滑。2.2.44.3 夹惊：兼见惊惊惕惊叫叫，甚至至惊厥。舌舌尖红，脉脉弦数。2.3 疗疗效评定定2.3.11 治愈愈：体温温正常，各各种症状状消失。2.3.22 好转转：体温温正常，各各种症状状均减轻轻。2.3.33 未愈愈：发热热不退或或增高，鼻鼻塞流涕涕及兼症症未改善善或加重重。3 咳嗽的的诊断依依据、证证候分类类、疗效效评定咳嗽嗽指由外外邪袭肺肺，肺失失宣肃而而致咳嗽嗽的
4、病症症。其长长期不愈愈者为慢慢性咳嗽嗽。多见见于急、慢慢性支气气管炎。3.1 诊诊断依据据3.1.11 咳嗽嗽为主要要症状，多多继发于于感冒之之后，常常因气候候变化而而发作。3.1.22 好发发于冬春春季节。3.1.33 肺部部听诊：两肺呼呼吸音粗粗糙，或或有少量量的散在在的于、湿湿性罗音音。3.1.44 X线线摄片或或透视检检查，示示肺纹理理增粗。3.2 证证候分类类3.2.11 风寒寒袭肺：咳嗽，痰痰稀色白白，鼻塞塞流清涕涕。或伴伴恶寒，无无汗，咽咽部不红红。苔薄薄白，脉脉浮紧。3.2.22 风热热犯肺：咳嗽，痰痰黄而稠稠，鼻塞塞，流浊浊涕，发发热恶风风，咽红红而肿。舌舌尖红，苔苔薄白或或
5、微黄，脉脉浮数。3.2.33 痰热热壅肺：咳嗽，痰痰黄白粘粘稠，咯咯吐不爽爽，咳时时面赤唇唇红，或或伴发热热口渴，咽咽喉痛。舌舌质红，苔苔黄腻，脉脉滑数。3.2.44 痰湿湿蕴肺：咳嗽，痰痰多色白白如泡沫沫，咳时时喉有痰痰声，或或呼吸气气粗，多多下发热热。苔白白腻，脉脉滑。3.2.55 肺气气亏虚：咳声无无力，痰痰白清稀稀，面色色淡白，体体弱多汗汗，易于于感冒。舌舌淡，脉脉无力。3.2.66 肺阴阴亏虚：干咳无无痰，或或痰少而而粘，不不易咯出出，口渴渴咽干，咳咳声嘶哑哑，手足足心热。舌舌红苔少少，脉细细数。3.3 疗疗效评定定3.3.11 治愈愈：咳嗽嗽消失，听听诊干、湿湿性罗音音消失。如如有
6、发热热则体温温降至正正常。3.3.22 好转转：咳嗽嗽减轻。呼呼吸音清清晰，痰痰减少。3.3.33 未愈愈：咳嗽嗽症状及及体征未未见改善善或加重重。4 哮喘的的诊断依依据、证证候分类类、疗效效评定哮喘喘由感受受外邪，或或因伏痰痰夙根复复加外感感、饮食食等因素素诱发，以以喉间痰痰鸣有声声，呼吸吸困难为为主要临临床表现现的疾病病。常见见于哮喘喘性支气气管炎或或支气管管哮喘。4.1 诊诊断依据据4.1.11 发作作前常有有喷嚏、咳咳嗽等先先兆症状状，或夜夜间突然然发作。发发作时喉喉间哮鸣鸣，呼吸吸困难，咯咯痰不爽爽，甚则则不能平平卧，烦烦躁不安安等。4.1.22 常因因气候转转变、受受凉，或或接触某
7、某些过敏敏物质等等因素诱诱发。4.1.33 可有有婴儿期期湿疹史史，或家家族过敏敏史。4.1.44 心肺肺听诊：两肺满满布哮鸣鸣音，呼呼气延长长，或闻闻及湿罗罗音，心心率增快快。4.1.55 支气气管哮喘喘，血白白细胞总总数正常常，嗜酸酸性粒细细胞可增增高，可可疑变应应原皮肤肤试验常常呈阳性性。伴肺肺部感染染时，血血白细胞胞总数及及中性粒粒细胞可可增高。4.2 证证候分类类4.2.11 发作作期4.2.11.1 寒饮停停肺：咳咳喘哮鸣鸣，恶寒寒怕冷，鼻鼻流清涕涕，痰液液清稀，四四肢欠温温，面色色淡白。舌舌质淡胖胖，苔薄薄白或白白腻，脉脉浮滑。4.2.11.2 痰热壅壅肺：咳咳喘哮鸣鸣，痰稠稠色
8、黄，口口干咽红红，或发发热面红红。舌质质红，苔苔薄黄或或黄腻，脉脉滑数。4.2.11.3 外寒肺肺热：咳咳喘哮鸣鸣，恶寒寒发热，流流涕喷嚏嚏，咽红红，口渴渴，痰粘粘色黄。舌舌质偏红红，苔薄薄白，脉脉滑数。4.2.11.4 虚实夹夹杂：哮哮喘持续续发作，喘喘促胸满满，端坐坐抬肩，不不能平卧卧。面色色晦滞带带青，畏畏寒肢冷冷，神疲疲纳呆，小小便清长长。舌质质淡，苔苔薄白，脉脉无力。4.2.22 缓解解期4.2.22.1 肺气亏亏虚：面面色淡白白，乏力力，自汗汗，易于于感冒。舌舌质淡，苔苔薄白，脉脉细无力力。4.2.22.2 脾气亏亏虚：食食少便溏溏，面色色少华，倦倦怠乏力力。舌质质淡，苔苔少，脉脉
9、缓无力力。4.2.22.3 肾气亏亏虚：动动则气促促，面色色淡白，形形寒畏冷冷，下肢肢欠温，小小便清长长。舌淡淡，苔白白，脉细细无力。4.3 疗疗效评定定4.3.11 治愈愈：哮喘喘平息，听听诊两肺肺哮鸣音音消失。4.3.22 好转转：哮喘喘减轻，听听诊偶闻闻及哮鸣鸣音。4.3.33 未愈愈：哮喘喘发作症症状无改改善。5 肺炎喘喘嗽的诊诊断依据据、证候候分类、疗疗效评定定肺炎炎喘嗽由由外邪犯犯肺，邪邪壅肺气气而见发发热、咳咳嗽、气气喘、鼻鼻煽为主主症的疾疾病。若若正虚邪邪恋，可可迁延难难愈。常常见于支支气管肺肺炎、大大叶性肺肺炎、迁迁延性肺肺炎。5.1 诊诊断依据据5.1.11 起病病较急，有
10、有发热，咳咳嗽，气气促，鼻鼻煽，痰痰鸣等症症。或有有轻度发发绀。5.1.22 病情情严重时时，喘促促不安，烦烦躁不宁宁，面色色灰白，发发绀加重重，或高高热持续续不退。5.1.33 禀赋赋不足患患儿，常常病程迁迁延。新新生儿患患本病时时，可出出现不乳乳，口吐吐白沫，精精神萎靡靡等不典典型临床床症状。5.1.44 肺部部听诊：肺部有有中、细细湿罗音音，常伴伴干性罗罗音，或或管状呼呼吸音。5.1.55 血象象：大多多数白细细胞总数数增高，分分类中性性粒细胞胞增多。若若因病毒毒感染引引起者，白白细胞计计数可减减少、稍稍增或正正常。5.1.66 X线线透视或或摄片检检查：肺肺部显示示纹理增增多、紊紊乱，
11、透透亮度降降低，或或见小片片状、斑斑点状模模糊阴影影，也可可呈不均均匀大片片阴影。5.2 证证候分类类5.2.11 风寒寒袭肺：恶寒发发热，无无汗不渴渴，咳嗽嗽气急，痰痰稀色白白。舌质质淡红，苔苔薄白，脉脉浮紧。5.2.22 风热热犯肺：发热恶恶风，微微有汗出出，口渴渴欲饮，咳咳嗽，痰痰稠色黄黄，呼吸吸急促，咽咽红。舌舌尖红，苔苔薄黄，脉脉浮数。5.2.33 痰热热壅肺：壮热烦烦躁，喉喉间痰呜呜，痰稠稠色黄，气气促喘憋憋，鼻翼翼煽动，或或口唇青青紫。舌舌质红，苔苔黄腻，脉脉滑数。5.2.44 阴虚虚肺热：病程延延长，低低热出汗汗，面色色潮红，干干咳无痰痰。舌质质红而干干，苔光光剥，脉脉细数。5
12、.2.55 肺脾脾气虚：病程延延长，低低热起伏伏，气短短多汗，咳咳嗽无力力，纳差差，便溏溏，面色色淡白，神神疲乏力力，四肢肢欠温。舌舌质偏淡淡，苔薄薄白，脉脉细无力力。5，33 疗效效评定55.3.1 治治愈：症症状消失失，体温温正常，肺肺部罗音音消失。XX线复查查肺部病病灶吸收收，血象象恢复正正常。5.3.22 好转转：症状状减轻，肺肺部罗音音减少，XX线复查查肺部病病灶未完完全吸收收。5.3.33 未愈愈：症状状及体征征均无改改善，或或恶化者者。6 鹅口疮疮的诊断断依据、证证候分类类、疗效效评定鹅口口疮是由由感受邪邪毒，内内因心脾脾积热，上上熏口舌舌，而致致口腔出出现成片片白屑，状状如鹅口
13、口的疾病病。相当当于霉菌菌性口腔腔炎。6.1 诊诊断依据据6.1.11 舌上上、颊内内、牙龈龈或上唇唇、上腭腭散布白白屑，可可融合成成片。重重者可向向咽喉等等处蔓延延，影响响吸奶及及呼吸。6.1.22 多见见于新生生儿、久久病体弱弱者，或或长期使使用抗生生素者。6.1.33 取白白屑少许许徐片镜镜检见真真菌的菌菌丝及孢孢子。6.2 证证候分类类6.2.11 心脾脾积热：口舌满满布白屑屑，周围围红赤，面面赤唇红红，口于于喜饮，大大便干，小小便黄。舌舌质红，苔苔黄厚腻腻，脉数数。6.2.22 虚火火上浮：口舌散散布白屑屑，周围围淡红，形形体怯弱弱，面白白颧红，口口干不渴渴。舌质质嫩红，脉脉细数。6
14、.3 疗疗效评定定6.3.11 治愈愈：口腔腔粘膜白白屑消失失。6、33.2 好转：口腔粘粘膜白屑屑减少。6.3.33 未愈愈：口腔腔粘膜白白屑无变变化。7 泄泻的的诊断依依据、证证候分类类、疗效效评定泄泻泻是由外外感时邪邪，或内内伤乳食食而致大大便次数数增多的的疾病。如如病久不不愈，常常可导致致疳症。7.1 诊诊断依据据7.1.11 大便便次数增增多，每每日35次，多多达100次以上上，呈淡淡黄色，如如蛋花汤汤样，或或色褐而而臭，可可有少量量粘液。或或伴有恶恶心，呕呕吐，腹腹痛，发发热，口口渴等症症。7.1.22 有乳乳食不节节，饮食食不洁或或感受时时邪的病病史。7.1.33 重者者腹泻及及呕吐较较严重者者，可见见小便短短少，体体温升高高，烦渴渴神萎，皮皮肤干瘪瘪，囟门门凹陷，目目珠下陷陷，啼哭哭无泪，口口唇樱红红，呼吸吸深长，腹腹胀等症症。7.1.44 大便便镜检可可有脂肪肪球，少少量红白白细胞。7.1.55 大便便病原体体检查可可有致病病性大肠肠杆菌等等生长，或或分离轮轮状病毒毒等。7.1.66 重症症腹泻有有脱水、酸酸碱平衡衡失调及及电解质质紊乱。7.2 证证候分类类7.2.11 伤食食泻：大大便酸臭臭，或如如败卵，腹腹部胀满满，口臭臭纳呆，泻泻前腹痛痛哭闹，多多伴恶心心呕吐。舌舌苔厚腻
