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1、 健康评估第一章绪论一、名词解释1 2.症状 3.体征二、填空题1护理程序的首要环节_。.收集健康资料最常用和最基本的措施是_ 和_。三、单选题有关问诊，下列哪项是错误的：A.问诊是采集健康史的重要手段.问诊一般从主诉开始,有目的、有序的进行C.问诊要全面,重危病人更应具体询问后再解决问诊中应注意与病人的非语言沟通2采集病史过程中,下列哪项提问不当？A你病了多长时间了？B.你感到哪儿不舒服?C.你的粪便发黑吗?你一般在什么时候发热？3.下列各项属于客观资料的是：A.头痛 B关节酸痛 肝脏肿大D腹泻4下列各项属于主观资料的是:A.肝脏肿大 B.肝功能异常C.蜘蛛痣D恶心四、多选题1.正常状况下,
2、叩诊鼓音可见于:A.肝脏B心脏.脾脏D腹部E胃泡区2.正常状况下,叩诊实音可见于:A肝脏B.心脏C脾脏D肺E腹部五.简答题简述护理评估的原则。.健康评估的重要内容有哪些?参照答案一、名词解释健康评估是研究护理对象的主观和客观资料,以拟定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维措施的学科,是护理专业的重要课程之一,也是学习临床护理课程的基本。 2.症状：是患者主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态变化。二、填空题1.健康评估2.会谈、身体评估三.单选题1C 2.C .C 4四多选题1E .B五。简答题.(1)评估是护理程序的第一步。(2）评估是一种系统的、有目的的护患互动过程。（3)护理
3、评估的重点在于个体的功能能力、如平常生活能力。()评估过程涉及收集资料和临床判断。2（)健康评估的措施、健康资料与护理诊断(2）常用症状评估(3）身体评估(4)心理与社会评估(5)实验室与器械检查（6)护理病历书写第一章 健康评估的措施一名词解释问诊 . 视诊3. 触诊4叩诊5.听诊6. 嗅诊二填空题1.护理体检的基本措施为 、 、 、 、 。视诊应在自然光线下进行，灯光下不易辨别 、 和 。嗅觉检查以嗅觉辨别发自患者 、 、 、 、 等的异常气味。4正常人体的叩诊音有 、 、 、 4种。多选题三. 单选题1下列问诊语言哪句不当A.您感到哪里不舒服B患这种病有多少日子了 C.您与否用过什么药.
4、您有右上腹隐痛吗 E.您觉得是什么因素使您生病的2.触诊最适合于身体那个部位的检查四肢.头部.颈部D.胸腹部 E.神经系统3.正常人体的叩诊音不涉及： 鼓音 B.清音 C. 过清音 D.浊音 E. 实音4.触诊时护士应位于病人的：A 右侧 .左侧 C. 头部 D. 脚部 E. 任何地方5.下列哪种状况叩诊为清音A正常肺部 .肺炎.肺气肿D.气胸 E.胸腔积液有关叩诊音,下列哪项是对的的清音见于肺炎 B.鼓音见于胸腔积液 C.实音见于肺空洞D过清音见于肺气肿 E.浊音见于正常肺组织.救护车送来一患者,其面色苍白,呼吸急促，神志模糊,脉搏单薄,急诊护士应立即A.具体询问病史,然后对症护理 B.报告
5、医生,准备好执行医嘱C配合做好多种化验，然后急救 D.全面仔细护理体检，制定护理目的重点护理体检,迅速采用急救护理措施.如下问诊内容,哪句欠妥：A.“您感觉哪里不舒服?” B“您发热一般在什么时间?”C.“您何时开始感到肚子疼的？” “您曾用过什么药吗？”E.“您疼时伴有左肩部放射吗?”9.选出对的的问诊语言:“您是不是空腹时头晕?” B.“您大便有隐血吗?”C.“您心悸时,伴有心前区疼痛吗？” .“您腹泻时伴有里急后重感吗？”E“您除头痛外,与否尚有其他不舒服?”.影响护士对病人进行评估的核心因素是: 护士态度与否和蔼 B. 护士予以病人的信任感.护士的沟通技巧 . 护士的观测能力 E. 护
6、士的专业水平11.询问护理病史时对的的语言是:. 你咳嗽时伴有胸痛吗? B. 你发热是不是在下午?. 你腹痛时有里急后重吗？ D. 你除头晕外尚有什么不舒服吗?E. 你大便有血吗？12.护士调查收集病人评估资料的核心在于：A. 对的应用人际交往与沟通技巧 B.直接与患者本人交谈.让病人按自己的方式畅谈 获得病人的信任 E.理解病人的心理反映四. 多选题1.问诊注意事项为: 应全面理解,建立整体观念 . 必须抓住重点，进一步询问C 随时分析综合,找出内在联系 D.宜少听多问，以免偏题E. 有转诊资料,问诊可从简2.对的的问诊用语是:A. 您感到哪里不舒服 B 您右上腹痛时左肩部也痛吗C.您什么时
7、候感到发热的 D. 您病多久了 E. 您过去患过什么病3.正常人体表叩诊呈浊音的部位为:A 肝上界 B. 心脏边界 C. 肝下界 . 肺部炎症 肺空洞4用如下部位触诊,感觉最敏捷的是：A. 食指尖 B. 指腹 .大鱼际肌 D. 小鱼际肌 . 掌指关节部掌面五.简答题1.问诊时有哪些注意事项?2. 身体评估的注意事项是什么?3简述健康评估的基本措施。答案一名词解释问诊； 是护理人员通过与患者及有关人员的交谈、询问,以获取其所患疾病的发生、发展状况,诊治通过,即往身心健康状况等健康史的过程。视诊： 是以视觉来观测患者全身或局部状态的评估措施。触诊:是评估者通过手与被评估者体表局部接触后的感觉或被评
8、估者的反映发现其身体某部有无异常的评估措施。叩诊:是评估者用手指叩击患者某部位的表面，使之震动而产生音响,根据震动和声响的特点来判断被评估部位的脏器状态有无异常。听诊: 是被评估者用耳或借助于听诊器听取身体内有运动舒缩能力及气体或血流活动的脏器所发出的声音,以辨认正常与病理状态,从而协助判断健康与否的措施。嗅诊: 是通过嗅觉判断发自患者的异常气味与疾病之关系的一种评估措施。二.填空题1.视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊.黄疸 轻度发绀 皮疹3.体表 呼气 尿 粪 痰4.清音 鼓音 浊音 实音三选择题1.D 2.D 4A 5.A 78. E9 E . B 1.D 1.D四.多选题.AB 2ADE 3
9、.AD 4.B五简答题1.问诊时有哪些注意事项?(1)选择合适的时间。（2)选择良好的谈话环境。(3）选择合适的人际沟通方式。（4）注意非语言沟通。(5)不要有不良的刺激。2身体评估的注意事项是什么？(1）环境安静、舒服和具有私密性，最佳以自然光线为照明。（2)评估前先洗手,避免医源性交叉感染。()评估按一定顺序进行。(4)身体评估过程中要做到动作轻柔、精确、规范，内容完整有重点。(5）评估者态度和蔼，关怀体贴患者。.简述健康评估的基本措施健康评估的基本措施涉及：问诊病史、身体评估、实验室检查以及心电图检查、影像学检查等。第二章健康资料与护理诊断一名词解释1.症状2.体征3主诉.护理诊断.现存
10、的护理诊断6.有危险的护理诊断7.健康的护理诊断.合伙性问题二.填空题采集健康资料的措施有： 、 、 , 2NNDA的每个护理诊断由、 、 四部分构成。.护理诊断的陈述具有P、E、S三个部分，其中（Polm) ，E(tlg)；S（igad Symto) 。现病史内容涉及_、_、_、_、_和_。在对病人进行资料收集时,必须从_、_、_三方面去理解病人,才干作出护理评估。三.选择题1有关评估的说法除哪项外均对的.评估是护理过程的起点 B.评估是消除病人心身痛苦的重要途径.评估贯穿护理过程的始终 .评估是拟定护理诊断的基本评估是制定护理措施的根据2.病人评估资料的重要来源是A病人B.病人亲属C保健人
11、员 D.既往健康记录.辅助检查报告3.生活状态及自理限度评估内容涉及A健康感知健康管理.自我感知/自我概念型态 C角色/关系型态D.应相应激/耐受型态 E.价值信奉型态4.下列哪项不是护士收集资料的目的.找出病人心理上有哪些反映 找出病人有何不适 C.找出病人的有关病理资料.发现哪些基本需要不能满足患者 E.发现平常生活能力的受限状况.健康史采集中错误的做法是A护士先作自我简介B语句通俗,勿使用医学术语 C.交谈中避免套问D.探讨病史时多问少听 .尽量询问病人本人6.下列有关护理病史的概念,哪项对的.烟、酒嗜好属于生活习惯 .护理措施属于治疗的一部分.起病的诱因属于护理诊断内容 D妈妈与儿子患同样疾病，属于重要的既往史E患者对护理的盼望属于护理目的7.护理病史采集的重点不在于理解患者.对疾病的结识 B平常生活习惯 对医疗护理的需求D疾病的诊断过程 E住院带来的不便采集护理病史前准备工作的重点是.拟定交谈措施 .明确交谈目的 C.选择交谈时间D.安排合适的环境 E参阅必要的资料.采集护理病史时获得重要线索重要依托A.全面护理体检 B具体询问病史 .做血、尿、大便常规检查D.仔细阅读门诊病历 .先进的医疗仪器检查1.有关资料的记录,对的的措
