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1、妊娠滋养细胞疾病( 二)( 总分： 30.00 ，做题时间： 90 分钟 )一、 A1 型题 ( 总题数： 30，分数： 30.00)1.22 岁未婚女性，月经不规律，性生活史不清，停经 13 周时出现不规则少量阴道出 10 余天，色暗红。妇科检查：子宫如新生儿头大， 张力大、双侧附件均可触及手拳大小的囊性、 活动度良好的肿物， 表面光滑，本例最可能的诊断为A妊娠合并卵巢囊肿B妊娠合并子宫肌瘤C先兆流产D葡萄胎E双胎妊娠（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：2. 患者 30 岁，闭经 3 个月，不规则阴道流血2 个月，妇科检查阴道前壁有紫蓝色结节，子宫增大如孕4 个月，下列何种诊断
2、的可能性大A妊娠合并子宫肌瘤B先兆流产C双胎妊娠D侵蚀性葡萄胎E良性葡萄胎（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：3. 关于侵蚀性葡萄胎的诊断，下列哪项正确：A能查到卵巢黄素囊肿者B光镜下见不到绒毛结构者C不发生脑转移者D前次妊娠为足月分娩者E葡萄胎发生后不足半年内发病者（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：4. 输卵管癌的主要治疗原则：A手术为主，免疫治疗为辅B手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗C化疗为主D放疗为主E免疫治疗为主（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：5. 子宫肉瘤的主要临床表现是：A双侧卵巢均增大B清亮腹水C不规则阴道出血D闭经E合并感染（分
3、数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：6. 关于子宫肌瘤病因方面，下列不正确的说法是：A绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失，提示子宫肌瘤的发生与女性激素有关B子宫肌瘤组织中雌激素受体和雌二醇含量较正常肌组织高， 但 17- 羟类固醇脱氢酶含量较低，故雌二醇转化为雌酮的量多C合并妊娠时胎盘生乳素可促进雌二醇对肌瘤的作用D神经中枢活动对肌瘤发病也可能起重要作用E子宫肌组织内雌激素受体含量随月经周期不同雌激素水平而变化（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：7. 有关葡萄胎的清宫术，下列哪项不正确：A清宫应在输液、配血、建立静脉通道后进行B扩张颈管应扩张到8 号扩张棒以上C扩张宫口
4、同时给与缩宫素静脉滴注可减少失血和子宫穿孔D刮出物选取近种植部位及宫腔内组织分别送检E子宫大于12 周者可于 1 周后行二次清宫，但并非必须行二次清宫（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：8. 子宫肌瘤的经血量增多与下列哪项关系密切：A肌瘤的大小B肌瘤的数目C肌瘤生长的部位D肌瘤与子宫肌层的关系E发生的年龄（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：9. 葡萄胎处理后应避孕几年：A1年B2年C3年D4年E5年（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：10. 有关绒毛膜上皮癌，下列哪些说法正确：A是一种高度恶性肿瘤，早期就可经淋巴转移至全身，引起出血坏死B绒癌最常见的转
5、移部位是肺，其次是脑和肝C妊娠绒癌50%继发于葡萄胎清宫后1 年以上，发生于流产、足月分娩后各占25%，少数发生于异位妊娠后D绒癌不可能达到临床治愈E绒癌均发生于子宫，不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：11. 侵蚀性葡萄胎和绒癌均可发生于A输卵管妊娠后B足月分娩后C先兆流产D葡萄胎刮宫后E人工流产以后（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：12. 关于子宫肌瘤，下列哪项错误：A多见于中年妇女B浆膜下肌瘤常无经量增多症状C肌壁间肌瘤约占60%70%D玻璃样变为癌前病变E红色变多发生在产褥期（分数： 1.00 ）A.B.C.D
6、. E.解析：13. 葡萄胎术后随访，下列哪项检查是不需要的：A测基础体温B盆腔检查C定期作HCG测定D必要时胸部X 光摄片E定期作阴道细胞涂片检查（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：14. 子宫肌瘤的手术治疗哪项是不正确的：A近绝经期肌瘤小、症状不重，可暂不手术B肌瘤小但症状明显，保守治疗无效应考虑手术C突出在阴道内粘膜下肌瘤应手术D年轻未育者，单个较大肌瘤可行剥除E疑有红色变性者必须切除子宫（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：15. 患者 40岁，月经不调，710 天/10 20 天不等已 5 个月，进行性头痛 10 天，突然偏瘫、失语、抽搐继而昏迷4小时。一年
7、前人工流产一次。检查：子宫增大如孕2 个月，软，左侧附件增厚而软，用哪些方法明确是否为妇科疾患最恰当：A脑脊液检查B脑血管造影C诊断性刮宫D宫腔镜检查E尿妊娠免疫试验（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：16. 妊娠早期子宫大于孕周且有阴道出血，最可能的诊断是：A葡萄胎B双胎C妊娠合并子宫肌瘤D羊水过多E胎盘早期剥离（分数： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：17. 关于子宫肌瘤的手术指征，下列哪些说法不正确：A子宫肌瘤若大于25 个月妊娠子宫大小可以手术B子宫肌瘤在近期内生长迅速，有膀胱或直肠压迫症状者需手术C粘膜下肌瘤即使很小，也可致严重的贫血，可经腹或经宫腔镜下切除D单
8、发浆膜下肌瘤可经腹或经腹腔镜下切除E 45 岁以上患者的子宫切除术均应一并切除双侧卵巢（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：18. 有关原发性输卵管癌，下列哪项说法正确：A平均发病年龄40 岁B发病原因不明，可能与长期雌激素刺激有关C好发于壶腹部，单侧居多D病灶起自输卵管浆膜E主要由血行转移（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：19. 绒毛膜癌最主要的转移途径是A经宫颈粘膜下行至阴道B腹腔种植C血液转移D淋巴转移E直接侵蚀（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：20.28 岁经产妇， 人工流产术后 8 个月，间断有阴道流血， 量不多。 术后阴茎套避孕。 现尿妊
9、娠试验阳性，胸部 X 线摄片见两肺中下叶散在半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为：A葡萄胎B侵蚀性葡萄胎C绒毛膜癌D吸宫不全E妊娠（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：21. 较大的子宫肌壁间肌瘤合并妊娠，出现发热伴腹痛，检查肌瘤迅速增大，应想到是肌瘤发生：A玻璃样变B囊性变C红色变D肉瘤变E钙化（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：22.42 岁妇女，阴道不规则流血 2 月余，阴道分泌物脓血性有臭味。阴道内可触及鸡卵大实质性肿物，其周围均有宫颈包绕，子宫正常大。本例的诊断应是：A宫颈息肉B宫颈腺囊肿C子宫颈癌D子宫内膜癌E子宫粘膜下肌瘤（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：23. 与子宫肌瘤的临床表现无明显相关的是：A不孕B反复早期流产C排便困难D尿频、尿急、尿痛E贫血（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：24. 关于妊娠合并子宫肌瘤，下列说法中不正确的是：A妊娠期间子宫肌瘤迅速增大，分娩后逐渐缩小B妊娠期一旦确诊子宫肌瘤红色变性，则须手术治疗C妊娠合并浆膜下肌瘤可发生慢性或急性蒂扭转，导致肿瘤坏死、感染、化脓D较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常，并发生胎儿宫内发育迟缓、胎盘低置或前置等E分娩可发生产道阻塞、产程延长、产后出血（分数： 1.00 ）A.B. C.D.
