上呼吸道感染分析

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1、上呼吸道感染的诊断与治疗第一部分：医学知识一、普通感冒感冒是一种常见的上呼吸道疾病。（一）病因当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发 生炎症。此时咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起细菌继发感 染。（二）临床表现普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状，其中鼻部症状明显，如：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、 流眼泪，而全身症状相对较轻，如：头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。一般不发热。（三）诊断患者有鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪、身体懒倦、头痛、咽干、低热，可判断为普通感冒。二、流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的一种极易传染的呼吸道疾病。（一）病因

2、弓I起流行性感冒的病毒分甲、乙、丙三型，并有多种亚型，它是通过吸入空气中含病毒的 小颗粒，或通过接触流感患者污染的物品而受到传染。（二）临床表现起病急骤、畏寒、高热（3839）、咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打喷嚏、头痛。（三）诊断根据患者的主诉和临床表现可以确诊。普通感冒与流感的区别项目普通感冒流感病原体以鼻病毒为主以流感病毒（甲型）为主流行范围散发常大流行流行季节冬春季节或季节转换时晚秋和初冬传染方式空气飞沫，传染性弱空气飞沫，传染性强感染频率85%的人年患2次以上最多1年次主要症状以卡他症状为主突发高热、寒战、浑身酸痛，头痛并发症呼吸道细菌感染:呼吸道细菌感染，细菌性肺炎主要治疗寸症和继发

3、感染治疗，抗病毒治疗无效对症和继发感染治疗预防增强体质接种疫苗（四）治疗1、对症治疗：A、 休息发热、病情较重者应卧床休息，多饮水，保持室内空气流通，防止受凉。B、根据患者的主要临床表现来选择药物。2、病因治疗：A、抗病毒治疗：金刚烷胺用于治疗和预防治疗甲型流感病毒。防止病毒复制；吗啉呱：对 流感病毒、鼻病毒有一定的疗效；利巴韦林：对流感病毒、副流感病毒均有较强的抑制作用，主 张早期使用。B、抗细菌感染：如有细菌感染，可选用的药物如青霉素类、大环内酯类，喹诺酮类。C、中医治疗：根据中医辩证施治的原则，可选用正柴胡饮、小柴胡冲剂和板蓝根冲剂等清 热、解毒、抗病毒药物。三、风寒、风热风寒风 热临床

4、表现恶寒重，发热轻，无汗，头痛 肢节痛、鼻塞声重、流清涕， 或喉痒、咳嗽，痰吐稀薄色白， 口不渴或渴喜热饮，舌苔溥白 而脉浮或浮紧恶寒轻、发热重，汗畅不顺，头胀痛，咳嗽痰粘或黄，咽燥或咽喉乳蛾红肿痛，鼻塞，流黄浊涕， 口渴欲饮，舌苔白或微黄，脉浮数常用抗感冒药物的成分分析药物成份作用注意事项阿司匹林 布洛芬 对乙酰氨基酚 贝诺酯解热镇痛阿司匹林是使用时间最长，使用最多的解热镇痛 药，能缓解感冒引起的全身症状，但是对于本品不 能耐受者，往往不能服用。而对乙酰氨基酚与阿司 匹林的作用相似，对胃肠道刺激性小，对阿司匹林 不能耐受者可以应用，服药间禁止饮酒。伪麻黄碱减轻鼻充血等引起的鼻塞、流涕、打喷嚏

5、等症。对老年人、心脏病、高血压、甲亢、青光眼、前列 腺肥大须谨慎使用。马来酸 苯海拉明 氯苯那敏抗过敏对于高空作业、司机等患者禁止服用。对前列腺患 者慎用。金刚烷胺抗病毒对肾功能不全者慎用氢溴酸右美沙酚二氧丙嗪止咳对于妊娠头3个月妇女禁用。四、咳嗽、咯痰（一）、定义咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，为机体的一种防卫性功能，咳嗽能将呼吸道内异物和病理 性分泌物排出体外，起到排除异物，清洗呼吸道的作用。痰液为呼吸道发生炎症时产生的过多分泌物，其刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并将痰液咳出， 称咯痰。（二）、弓I起咳嗽、咯痰的原因任何能刺激呼吸道以致诱发保护性咳嗽反射的物质均能引起咳嗽。例如：感冒、流感、鼻窦

6、炎、呼吸道感染时，产生的大量黏液刺激呼吸道黏膜可出现咳嗽，其中较常见的病因为急性上呼 吸道感染。偶尔吸入的小颗粒、尘埃、烟雾等均可引起咳嗽。慢性、持续性的咳嗽通常是病理性病变所致，其可能因为吸烟、变态反应疾病、哮喘、慢性 支气管炎而引起，也可能是肺气肿、肺结核、肺癌的征象。（三）、临床表现由于病因、病程、时间、性质的不同，咳嗽和咯痰的表现也不同。1、 流行性感冒的咳嗽为干咳或有少量白痰，多伴有背痛、发热（体温在39C以上）、头痛、 咽痛。2、上呼吸道感染多为突发性咳嗽。3、百日咳引起的为阵发性咳嗽。4、慢性支气管炎、 支气管扩张多引起连续性咳嗽。 黄色或淡黄色痰提示呼吸系统有化脓性感 染。5、

7、黄绿色痰则见于肺结核、慢性支气管炎。6、铁锈色痰多见于大叶性肺炎。7、而大量粘稠痰则多见于支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期等。（四）、对症选药A 、西药非处方药1 、盐酸溴己新：又称溴己铵、必消痰、必漱平。为痰液溶解剂，可用于咯痰困难者。2、氢溴酸右美沙芬： 又称美沙芬。 为非麻醉性中枢镇咳药。 作用与可待因相似， 但无成瘾性， 故应用普遍。3、复方甘草片：主要成分为甘草流浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油。用于镇咳祛痰，口 服或含化。4、 愈酚伪麻片： 由愈创木酚甘油醚与右美沙芬组成之复方制剂，用于由感冒或流感引起的鼻 塞、流涕及痰多而不易咳出者。B 、中成药非处方药1、风寒咳嗽证 患者咳嗽严重

8、，喘息胸闷、怕冷发烧、头痛无汗、痰稀白量多，可用下列非 处方药。（1）半夏露颗粒（刻谈净）止咳化痰。用于咳嗽多痰，支气管炎。7g/次，4次/日。因其成分有半夏，半夏本属热，用于寒引起的咳嗽。（ 2）桂龙咳喘宁片 止咳化痰，降气平喘。用于风寒或痰湿阻肺引起的咳嗽，气喘，痰涎壅盛 等症；以及急、慢性支气管炎。一次 5 片，一日 3 次2、风热咳嗽证 患者咳喘、喘息气粗、胸闷咽痛、口渴、发烧、怕风、痰粘稠、色黄可选用 下列非处方药。（1）川贝梨糖浆 养阴润肺。用于肺热燥咳，阴虚久咳。口服，一次2030毫升，一日3次痰湿咳嗽者忌服，其表现为咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，色白或带灰色。（ 2）川贝末胶囊

9、 清热润肺，化痰止咳。用于肺热燥咳，干咳少痰，阴虚劳嗽，咯痰不爽。口 服。一次 2-4 粒，一日 3 次。（ 3）小儿咳喘灵颗粒 （安童生 ） 武汉金联 宣肺清热，止咳祛痰平喘。用于上呼吸道感染引起的 咳嗽。开水冲服。 2岁以内一次 1 克， 34岁一次 1.5克， 57岁一次 2克，一日 34次。3、肺虚咳嗽证 患者咳嗽日久，痰少，咯痰不爽，口干，手足心热，气短乏力。可用下 列非处方药。（ 1）强力枇杷胶囊 （特力克 ） 养阴敛肺，镇咳祛痰。用于久咳痨嗽，支气管炎等。口服，一次2粒，一日 3 次。本品含罂粟壳，不宜长期使用；孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用。（ 2）止咳桃花胶囊 清肺、化痰、止咳、

10、通窍、散热、镇惊。用于百日咳及久咳不愈症。麻疹 合并肺炎之镇咳剂一次 2 粒，一天 3 次。（ 3）咳宁糖浆 镇咳祛痰，平喘，扶正固本。用于反复咳嗽，咯痰历年不愈，遇寒即发，咳嗽胸满；慢性支气管炎，受凉引起的感冒咳嗽。10 3 次/日。第二部分：产品知识抗病毒口服液 10*10 支 /10*6 支 安徽东盛【类 别】：抗病毒性感冒用药【作 用】：清热祛湿，凉血解毒。用于风热感冒，流感。【联合用药】 ：1、感冒：抗病毒 +氨酚伪麻复方氨酚烷胺2、感冒伴发热咳嗽：抗病毒 +氨酚伪麻复方氨酚烷胺 +抗生素右美沙芬枇杷止咳 【注意事项】 ：孕妇、哺乳期妇女禁用。双黄连口服液 10*6 支 哈高科白天鹅

11、【类 别】：抗病毒性感冒用药【作 用】：疏风解表，清热解毒。用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。【联合用药】 ：1、风热感冒：双黄连口服液 +布洛伪麻风热感冒颗粒2、风热感冒伴发热咳嗽：双黄连 +布洛伪麻 +抗生素 +止咳祛痰枇杷止咳等 【注意事项】 ：忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。风寒感冒者不适用。氨酚伪麻 9s 广东康美【作 用】：用于普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛或四肢酸痛，鼻塞，流鼻涕，打喷嚏 症状。【联合用药】 ：氨酚伪麻板蓝根看不懂【注意事项】 ： 1、服用本品期间禁止饮酒。2、本品不宜与氯霉素、巴比妥类（如苯巴比妥）、解痉药（如颠茄） 、酚妥拉明、洋地黄苷类并用

12、。氨酚伪麻那敏 10s 上海天龙【作 用】：用于由感冒引起的各种症状：发热、头痛、关节痛、喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。 【联合用药】 ：氨酚伪麻那敏 +抗病毒口服液板蓝根颗粒【注意事项】 ： 1、本品不宜与氯霉素、巴比妥类、解痉药、酚妥拉明、洋地黄苷类并用。 2、有轻微胃肠道反应。酚咖麻敏 10s 修正药业【作 用】：用于缓解感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、鼻塞、流涕、咳痰等症状，以及缓 解关节痛、神经痛。【联合用药】 ：1、感冒：酚咖麻敏 +抗病毒口服液板蓝根颗粒2、感冒伴发热咳嗽：酚咖麻敏 + 抗病毒口服液板蓝根颗粒 +抗生素止咳祛痰氨溴索喷托维林氯 化铵【注意事项】 ： 1、本品不宜与氯霉素

13、巴比妥类、解痉药、酚妥拉明洋地黄苷类并用。 2、有轻微胃肠道反应。3、严重肝肾功能不全者禁用。复方氨酚烷胺 （哈药敢亭 ） 12s 哈药总厂【作 用】：适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、 头痛、四肢酸痛、 打喷嚏、流鼻涕、 鼻塞、咽痛等症状。【联合用药】：复方氨酚烷胺+板蓝根抗病毒【注意事项】：1、有轻微胃肠道反应。2、严重肝肾功能不全者禁用。咖酚伪麻（菲斯特）12s内蒙古通辽【作 用】：适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。【联合用药】：咖酚伪麻+抗病毒板蓝根+抗生素（必要时）【注意事项】：1、有轻微胃肠道反应。2、严重肝肾功能不

14、全者禁用。3、本品不宜与氯霉素、巴比妥类解痉药酚妥拉明、洋地黄苷类并用。感冒康（圣济堂）0.25g*24粒贵州圣济堂【作 用】：清热，消炎，解毒。用于风热感冒，流感，咽喉肿痛，痢疾肠炎，疔疮肿痛。【联合用药】：1、感冒：感冒康+酚麻美氨酚烷胺+板蓝根抗病毒2、感冒伴发热咳嗽：感冒康 +咖酚伪麻氨酚烷胺 +抗生素+氨溴索喷托维林氯化铵【注意事项】：偶见皮疹等过敏反应。伤风停0.36g*24s江西聚仁堂【作 用】：发散风寒。用于外感风寒，恶寒发热，头痛，鼻塞，鼻流清涕，肢体酸重，喉痒咳嗽，咳嗽痰清稀，及上呼吸道感染，感冒鼻炎等见上述症候者。【联合用药】：1、感冒：伤风停+板蓝根抗病毒2、感冒伴发热

15、咳嗽：伤风停 +氨酚烷胺+抗生素+氨溴索氢溴酸右美沙芬（干咳无痰时用）【注意事项】：1、忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2、不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。3、风热感冒者不适用。风寒感冒风寒感冒颗粒8g*10 袋四川禾邦阳光风寒感冒颗粒8g*9 袋江西南昌桑海【作用】：解表发汗，疏风散寒。用于风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。【联合用药】：1、感冒：风寒感冒+氨酚烷胺2、感冒伴发热咳嗽：风寒感冒 +氨酚伪麻+抗生素+氨溴索氢溴酸右美沙芬（干咳无痰时用） 【注意事项】：1、忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2、不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。3、风热感冒者不适用。风热感冒颗粒10克*10袋四川禾邦阳光【作 用】：疏风清热，禾U咽解毒。用于风热感冒，发热，有汗，鼻塞