《医疗质量控制指标》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗质量控制指标（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、醫療質量管理指標為加強醫療質量管理、保障醫療安全，參照二級綜合醫院評審標准 及實施細則第七章內容及規定，現制定我院醫療質量與安全管理控制指 標。序號質量與安全管理指標目標監管部門1入出院診斷符合率295%信息科病案室2門診與出院診斷符合率290%3臨床主要診斷與病理診斷符合率260%4手術前後診斷符合率295%5病床使用率8593%6住院三日確診率290%7病床周轉次數219次/年21.6 次/ 月8治愈好轉率290%9住院危重患者搶救成功率280%10清潔手術切口甲級愈合率297%11活產新生兒死亡率W0.5%12住院產婦死亡率W0.02%13麻醉死亡率W0.02%14平均住院日W12天15
2、擇期手術患者術前平均住院日W3天16出院病曆2日內歸檔率290%17藥品收入占醫療收入比例W40%18住院超30天患者病情分析率2100%質控科19臨床路徑入組率250%質控科20手術安全核查率100%21非計劃再次手術臺次統計指標22門診病曆書寫合格率290%23甲級病案率（無丙級病曆）290%24急診留觀時間W48小時統計數據25核心制度落實率一醫療100%26“三基三嚴”考核合格率一醫療（80分合格）290%27特殊診療檢查報告時間W48小時28急診檢驗臨檢項目出報告時間W30分鐘29急診檢驗生化、免疫項目及常規影像檢查結果 報告時間W2小時30生化、免疫常規項目出報告時間（平診）W1天
3、31微生物常規項目出報告時間（平診）W4天32檢驗報告合格率100%33細菌室間質評全年鑒定正確率280%34P0CT項目比對達100%35輸血前檢測率100%36輸血申請單審核率100%37大量用血報批審核率100%38診斷（常規及快速）准確率295%39常規切片優良率290%40CT、MRI檢查陽性率270%41常規X線檢查陽性率270%医疗质量控制指标295%42各種輔助檢查報告單合格率43平片、急診CT、B超、快速病檢自送檢到出具結果時間W30分鐘44甲片率40%45廢片率V2%46抗菌藥物使用強度W40DDD47門診患者抗菌藥物使用率W20%48急診患者抗菌藥物使用率W40%49住院
4、患者抗菌藥物使用率W60%質控科50門診處方合格率295%51住院醫囑合格率295%52不良事件上報例數-醫療統計指標53病危患者訪視率（醫療）100%54分級護理合格率290%55基礎護理合格率290%56危重患者護理合格率290%57急救設備完好率100%58消毒滅菌合格率100%59護理文書合格率290%60醫囑正確執行率100%61病人腕帶佩戴率100%護理部62優質護理服務病房覆蓋率100%63核心制度落實率一護理100%64“三基三嚴”考核合格率一護理（80分合格）290%65住院患者投訴率W1%66嚴重差錯發生率W 0.5/ 百床67跌倒、墜床、壓瘡發生率統計指標68管道滑脫率統
5、計指標69不良事件上報例數-護理統計指標70病危患者訪視率（護理）100%71醫院感染發生率W10%72院內感染漏報率W10%院感科73清潔手術切口感染率W1.5%74醫院感染病例微生物送檢率50%75手衛生依從性290%76醫務人員洗手正確率295%77環境衛生學監測合格率295%78呼吸機相關肺炎例數統計指標79中心靜脈置管血液感染例數統計指標80留置導尿管相關感染例數統計指標81手術部位感染例數統計指標82細菌耐藥性監測統計指標院感科83不良事件上報例數-院感統計指標84I類切口（手術時間W2小時）預防性抗菌藥物使用率W30%85抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢230%86限制使用級抗菌藥物治療住院患者微生物送檢率250%87特殊使用級抗菌藥物治療住院患者微生物送檢率280%88臨床對醫技滿意度290%89住院患者滿意度（醫療、護理）290%行風辦90出院患者隨訪率（醫療、護理）280%91法定傳染病報告率2100%保健科
