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1、长沙市建筑施工安全管理统一表格长沙市建筑工程安全监察站 编制二一四年六月前 言安全生产资料管理是施工现场安全生产管理的主要内容之一，起着可追溯施工过程、指导后续施工、总结成功经验等至关重要的作用。为切实规范施工现场安全生产管理资料的管理，落实工程建设各参与方在施工现场安全管理资料的管理责任，加强施工过程安全生产管理，提高施工现场管理水平，我站组织部分施工企业技术人员和监督管理人员，参照目前实施的主要安全技术规范、标准和规范性文件，对安全生产管理表格进行了收集、整理，对格式进行了统一，可供我市建设工程建设、监理、施工等单位和工程技术人员采用。当然，表格在编制的过程中还存在不够全面、不够细致等问题
2、，表格内容还不能涵盖规范标准和验收内容的全部，使用单位可根据施工现场的实际情况予以采用，各单位在参照使用过程中可根据使用情况提出修改意见，以便不断完善，提升我市建设工程安全生产资料管理的整体水平，修改意见电子版可发送至：。长沙市建筑工程安全监察站 二一四年三月二十四日 目 录第一章 建设单位安全管理资料错误！未定义书签。拟建工程施工现场及毗邻区域环境调查验收表（A-1-01）错误！未定义书签。附表1 工程周边环境调查样表（A-1-01-01）错误！未定义书签。表1-B 桥梁调查样表（A-1-01-02）错误！未定义书签。表1-C 地下管线调查样表（A-1-01-03）错误！未定义书签。附表2
3、工程周边环境基本情况调查统计样表（A-1-01-04）错误！未定义书签。拟建工程项目周边环境调查表（A-1-01-05）错误！未定义书签。安全文明施工措施费支付凭证（A-1-02）错误！未定义书签。施工单位关键岗位人员到岗履职检查记录表（A-1-03）错误！未定义书签。监理单位关键岗位人员到岗履职检查记录表（A-1-04）错误！未定义书签。第二章 施工单位安全管理资料8第一节 安全管理基本情况9工程项目安全管理组织机构（B-1-01）9施工单位关键岗位人员签名笔迹备查表（B-1-02）10专业分包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表（B-1-03）11项目作业人员登记表（B-1-04）12特种作
4、业人员登记表（B-1-05）12特种作业人员变更报批表（B-1-06）14分包单位进场登记表（B-1-07）15项目部劳动保护用品发放登记表（B-1-08）16第二节 安全规章制度17施工企业及项目部安全规章制度清单（B-2-01）17安全生产管理目标（B-2-02）18各岗位安全生产责任制（B-2-03）19各工种安全操作规程（B-2-04）20第三节 日常安全记录22安全日志 （B-3-01）22安全会议记录表（B-3-02）23企业负责人安全生产带班检查记录（B-3-03）24项目负责人施工现场带班生产记录（B-3-04）25第四节 安全教育及交底26施工作业人员安全教育登记表（B-4-
5、01）26施工项目管理人员安全教育登记表（B-4-02）27分部（分项）工程安全技术交底记录（B-4-03）28班组安全技术交底记录（B-4-04）29湖南省建筑工地农民工学校30设立、注销备案表（B-4-05）30一、设立备案表（B-4-05-01）32二、注销备案表（B-4-05-02）35第五节 安全检查与评价36施工企业安全生产评价汇总表（B-5-01）36安全生产管理评分表（B-5-01-01）37安全技术管理评分表（B-5-01-02）38设备和设施管理评分表（B-5-01-03）39企业市场行为评分表（B-5-01-04）40施工现场安全管理评分表（B-5-01-05）41建筑施
6、工安全检查评分汇总表（B-5-02）42安全管理检查评分表（B-5-02-01）43文明施工检查评分表（B-5-02-02）44扣件式钢管脚手架检查评分表（B-5-02-03）45门式钢管脚手架检查评分表（B-5-02-04）46碗扣式钢管脚手架检查评分表（B-5-02-05）47承插型盘扣式钢管脚手架检查评分表（B-5-02-06）48满堂脚手架检查评分表（B-5-02-07）49悬挑式脚手架检查评分表（B-5-02-08）50附着式升降脚手架检查评分表（B-5-02-09）51高处作业吊篮检查评分表（B-5-02-10）52基坑工程检查评分表（B-5-02-11）53模板支架检查评分表（B
7、-5-02-12）54高处作业检查评分表（B-5-02-13）55施工用电检查评分表（B-5-02-14）56物料提升机检查评分表（B-5-02-15）57施工升降机检查评分表（B-5-02-16）58塔式起重机检查评分表（B-5-02-17）59起重吊装检查评分表（B-5-02-18）60施工机具检查评分表（B-5-02-19）61建筑施工现场安全质量标准化阶段性评定表（B-5-03）62创建湖南省建筑施工安全质量标准化示范工程申请表（B-5-04）63湖南省建筑施工创建安全质量标准化工地申报表（B-5-05）64湖南省建筑施工安全质量标准化示范工程申报表（B-5-06）65长沙市建筑工程绿
8、色施工检查评分表66建筑工程绿色施工检查评分汇总表（B-5-07）66（一）施工现场布置检查评分表（B-5-07-01）67（二）绿色施工管理检查评分表（B-5-07-02）68（三）环境保护检查评分表（B-5-07-03）69（四）资源节约与合理利用检查评分表（B-5-07-04）70（五）职业健康与安全检查评分表（B-5-07-05）71建设工程项目施工安全等级申报评定表（B-5-08）72第六节 危险源安全管理74建设工程项目施工安全重大危险源名录识别确认表（B-6-01）74建设工程项目施工安全重大危险源增补名录识别确认表（B-6-01-01）75附表一重大危险源名录（B-6-01-0
9、2）76附表二超过一定规模危险性较大的分部分项工程清单（B-6-01-03）77施工方案专家论证审查意见表（B-6-02）78专项施工方案论证会参加人员签到表（B-6-02-01）79专项施工方案专家论证整改确认审核表（B-6-02-02）80施工安全重大危险源检查和评估台账（B-6-03）81建设工程项目开工安全生产条件审查申请报告82工程项目开工安全生产条件审查基本情况表（B-6-04）82工程项目开工安全生产条件审查送审表（建设单位）（B-6-04-01）83工程项目开工安全生产条件审查送审表（监理单位）（B-6-04-02）84工程项目开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位） （B-
10、6-04-03）85工程项目开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位）（B-6-03）86工程项目开工安全生产条件审查评审表（B-6-04-04）87湖南省建设工程分包工程开工安全生产条件审查申请报告（B-6-05）88分包工程开工安全生产条件审查建设单位送审表（B-6-05-01）89分包工程开工安全生产条件审查监理单位送审表（B-6-05-02）90分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表（B-6-05-03）91分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表（B-6-05-03）92分包工程开工安全生产条件审查评审表（B-6-05-04）93危险性较大专项工程（分部分项工程）开工9
11、4安全生产条件审查申请报告（B-6-06）94危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行施工）（B-6-06-01）95危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行施工）（B-6-06-02）96危险性较大专项工程（分部分项工程）开工97安全生产条件审查申请报告（B-6-07）97危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）（B-6-07-01）98危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行分包）（B-6-07-02）100基坑（沟槽）工程安全检查记
12、录表（B-6-08）101基坑（沟槽）工程安全验收记录表（B-6-08-01）103（脚手架用）钢管进场验收记录（B-6-09）104（脚手架用）扣件进场验收记录（B-6-09-01）105顶托/底座进场验收记录（B-6-09-02）108悬挑型钢（悬挑脚手架）构件进场验收记录（B-6-09-03）108门式脚手架构件进场验收记录（B-6-09-04）110碗扣式钢管进场验收记录（B-6-09-05）111承插型盘扣式钢管进场验收记录（B-6-09-06）112落地式钢管扣件脚手架搭设检查记录表（B-6-09-07）113悬挑式钢管扣件脚手架搭设检查记录表（B-6-09-08）114门式钢管脚
13、手架搭设检查记录表（B-6-09-09）115承插型盘扣式钢管脚手架检查记录表（B-6-09-10）116落地式钢管扣件脚手架搭设验收记录表（B-6-09-11）117悬挑式钢管扣件脚手架搭设验收记录表（B-6-09-12）119门式钢管脚手架搭设验收记录（B-6-09-13）121承插型盘扣式钢管脚手架验收记录表（B-6-09-14）123钢管扣件式模板支架检查记录表（B-6-10）124钢管扣件式模板支架验收记录表（B-6-10-01）125门式模板支架检查记录表（B-6-10-02）126门式模板支架验收记录表（B-6-10-03）128碗扣式模板支架检查记录表（B-6-10-04）13
14、0碗扣式模板支架验收记录表（B-6-10-05）132承插型盘扣式钢管模板支架检查记录表（B-6-10-06）134承插型盘扣式钢管模板支架验收记录表（B-6-10-07）135悬挑式卸料平台制作验收表（B-6-11）136悬挑式卸料平台检查记录表（B-6-11-01）137悬挑式卸料平台安装验收表（B-6-11-02）138落地式卸料平台搭设验收表（B-6-11-03）139附着式升降脚手架材料、构配件进场验收记录表（B-6-12）140附着式升降脚手架首次安装完毕检查验收表（B-6-12-01）141附着式升降脚手架升降作业前检查验收表（B-6-12-02）143附着式升降脚手架提升、下降作业完成后检查验收表（B-6-12-03）145附着式升降脚手架检验报告（B-6-12-04）147高处作业吊篮进场验收记录表（B-6-13）151高处作业吊篮安装验收表（B-6-13-01）152高处作业吊篮日常安全检查记录表（B-6-13-02）154高处作业吊篮检验报告（B-6-13-03）156施工现场临时用电验收记录表（B-6-14）159接地电阻测试记录表（B-6-14-01）160防雷装置冲击接地电阻测验记录表（B-6-14-02）161绝缘电阻测验记录表（B-6-
