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1、妇产科主治医师（专业知识）-试卷10（总分：64.00，做题时间：90分钟）一、A1/A2型题（总题数：20，分数：40.00）1. 第二产程延长的处理，错误的是（分数：2.00）A. 应行阴道检查，除外头盆不称B. 在判定头盆相称的基础上，指导产妇配合宫缩，增加腹压用力缩短第二产程C. S+3，提示双顶径巳越过中骨盆横径，可行胎头吸引器或产钳助产D. S+3，伴胎儿窘迫，行剖宫产终止妊娠E. S+3，胎头下降停滞，有产瘤，胎心正常，加强宫缩，经阴助产 V 解析：2. 关于臀位，正确的是（分数：2.00）A. 胎体纵轴与母体纵轴垂直B. 混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C. 胎心在母
2、体脐下方D. 妊娠34周前不必纠正胎位E. 胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟 V解析：解析：臀位可分为三类：单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以胎臀为 先露。最多见。完全臀先露或混合臀先露：胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，以胎臀和双足为先露。较 多见。不完全臀先露：以一足或双足，一膝或双膝或一足一膝为先露。较少见。臀位胎体纵轴与母体纵 轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露， 故不必急于纠正。妊娠3034周仍为臀位者，可予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在23分钟， 最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。3
3、. 肩先露随着产程进展，胎肩侧上肢脱垂于阴道内形成（分数：2.00）A. 肩难产B. 肩先露C. 忽略性肩先露 VD. 复合先露E. 胎儿窘迫解析：4. 关于复合先露错误的是（分数：2.00）A. 胎头或胎臀伴有上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆入口B. 以胎头与一手或一前臂复合先露常见C. 常见于胎头高浮、骨盆狭窄、胎位异常、早产、羊水过多及双胎妊娠D. 应与肩先露、臀先露鉴别E. 无论何种情况，均应剖宫产终止妊娠 V解析：解析：发现复合先露时，首先应排除头盆不称。让产妇向脱出肢体的对侧侧卧，肢体常可自然回缩。 若复合先露均已入盆，可待宫口开全后，上推还纳脱出肢体，若还纳失败，阻碍胎头下降时，
4、易行剖宫产 分娩。胎臀并手复合先露，一般不影响分娩，无需特殊处理。伴有头盆不称或胎儿窘迫应行剖宫产。5. 会阴切开的适应证错误的是（分数：2.00）A. 初产妇会阴组织硬韧、会阴体常伸展不良B. 经产妇前次分娩会阴II度裂伤 VC. 臀位助产D. 妊娠合并心脏病、高血压等，需要缩短第二产程，减轻分娩负担E. 胎儿窘迫或早产解析：6. 会阴侧切时需要切开的会阴肌肉不包括（分数：2.00）A. 球海绵体肌B. 会阴浅横肌C. 会阴深横肌D. 部分肛提肌E. 肛门外括约肌 V解析：7. 持续性亥页横位面先露分娩机制是（分数：2.00）A. 向后内旋转135，以颏后位娩出B. 在中骨盆平面，以颏部为支
5、点以颏前位娩出C. 向左前方转45，以颏前位娩出D. 向前内旋转135，以颏前位娩出E. 足月活胎不能经阴道自然娩出 V解析：8. 关于面先露描述，正确的是（分数：2.00）A. 胎头以颜面部为先露，胎头极度俯屈姿势通过产道B. 发生率低，初产妇常见C. 面先露以鼻部为指示点D. 骨盆狭窄、脐带过长、脐带绕颈可影响胎头俯屈，形成面先露E. 产妇腹壁松弛或悬垂腹时胎背向前反曲，胎儿颈椎胸椎仰伸形成面先露 V解析：9. 肩先露时胎心音最清楚的部位是（分数：2.00）A. 脐左下方B. 脐左上方C. 脐右下方D. 脐右上方E. 脐周两侧 V解析：10. 下述哪种情况可使用缩宫素加强宫缩，经阴试产（分
6、数：2.00）A. 宫颈严重水肿B. 头盆不称C. 不协调性宫缩乏力D. 协调性宫缩乏力 VE. 子宫痉挛性狭窄环解析：解析：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静 脉滴注，5%葡萄糖500ml中加入缩宫素2. 5U摇匀，开始滴速为8滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般 每分钟不超过40滴，使宫缩间隔23分钟，持续4050秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。11. 不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为（分数：2.00）A. 静脉滴注缩宫素B. 第一产程中可肌注哌替啶 VC. 宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶D. 人工破膜术E. 即刻剖宫手术解析：解析
7、：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精 神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性官缩，恢复后如宫缩 仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应剖宫产。12. 子宫肌瘤最常见的类型是（分数：2.00）A. 肌壁问肌瘤 VB. 黏膜下肌瘤C. 浆膜下肌瘤D. 阔韧带肌瘤E. 寄生性肌瘤解析：13. 下列产科处理哪项不正确（分数：2.00）A. 穿颅术：头位死胎，宫口开全，先露已入盆B. 胎头吸引术：胎儿窘迫，头位，先露棘下1cm，宫口开全 VC. 臀牵引术：臀位，脐带脱垂，宫口开全D
8、. 剖宫取胎术：横位，死胎，先兆子宫破裂E. 剖宫产术：臀位，足先露解析：14. 妊娠合并重症肝炎的诊断要点，不包括以下哪项（分数：2.00）A. 消化道症状严重，黄疸迅速加重B. 肝脏肿大 VC. 凝血功能障碍D. 中毒性鼓肠E. 急性肾衰解析：解析：妊娠合并重症肝炎，肝脏进行性缩小，胆酶分离，肝性脑病。15. 可以通过直接作用或过敏引起肝脏损害的常用药物不包括以下哪种药物（分数：2.00）A. 红霉素B. 利福平C. 四环素D. 磺胺异嗯唑E. 美洛西林 V解析：解析：常见的可引起药物性肝损害的药物，主要包括：氯丙嗪、异烟肼、利福平、四环素、磺胺药、 吠喃妥英、炔诺酮、红霉素、乙醇、锑、碑
9、、麻醉剂（氯仿、氟烷）、苯巴比妥类镇静剂。16. 关于妊娠合并甲型病毒性肝炎的描述，不正确的是（分数：2.00）A. 主要经粪一口途径传播B. 不会经胎盘感染胎儿C. 病后可获较长时间免疫D. 表现为急性黄疸型肝炎，病情轻微 VE. 分娩前后孕母感染HAV致病毒血症时，胎儿可因接触母体血液或粪便发生感染解析：17. 妊娠合并糖尿病患者难产率升高的原因，不包括（分数：2.00）A. 羊水过多 VB. 巨大儿C. 宫缩乏力D. 产程延长E. 胎儿窘迫解析：解析：羊水过多本身不是剖宫产指征。18. 关于VVC说法不正确的是（分数：2.00）A. 取少量分泌物放于盛有10%KOH的玻片上，混匀后在显微
10、镜下找到芽胞和假菌丝可确诊B. 确诊需要进行真菌培养 VC. 口服斯皮仁诺治疗有效D. 局部用碱性液冲洗后可选用制霉菌素、硝酸咪康唑E. 可感染新生儿解析：19. 妊娠期糖尿病母儿远期并发症不包括（分数：2.00）A. 母亲产后肥胖 VB. 母亲再次妊娠的GDM复发C. 母亲发生2型糖尿病D. 子代患肥胖病E. 子代患2型糖尿病解析：解析：母亲再次妊娠的GDM复发率33%69%。母亲发生2型糖尿病几率17%63%。子代患肥胖 病及2型糖尿病几率增加。子代远期智力影响目前尚无定论。20. 以下新生儿并发症，哪项与母亲患有妊娠合并糖尿病无关（分数：2.00）A. 新生儿呼吸窘迫综合征B. 新生儿低
11、血糖C. 新生儿高胆红素血症D. 新生儿高钙血症 VE. 新生儿红细胞增多症解析：解析：母亲患有妊娠合并糖尿病，新生儿常易发生低钙血症。二、A3/A4型题（总题数：4,分数:24.00）患者35周妊娠，食欲不振，伴恶心呕吐一周。查体：T： 36.6C, P： 96次/分，R： 21次/分，BP： 135 / 80mmHgo 肝脏肋下可及，叩痛明显。辅助检查:ALT： 355U / L，AST； 410U / L，TBIL： 120umol / L，DBIL： 70.mol/L，ALB： 29g/L。HBsAg+，HBeAg+，HBcAb+。尿常规：胆红素+，蛋白一。（分数：4.00）（1）.根
12、据现有临床资料，该患者初步诊断为（分数：2.00）A. 妊娠合并乙型病毒性肝炎 VB. 妊娠期肝内胆汁淤积症C. 妊娠期急性脂肪肝D. HELLP综合征E. 药物性肝损害解析：（2）.治疗原则不正确的是（分数：2.00）A. 注意休息B. 加强营养，摄取高维生素、高蛋白、低脂肪、足量碳水化合物饮食C. 积极保肝治疗D. 避免应用抗生素及镇静镇痛药物 VE. 积极预防产后出血解析：解析：妊娠合并病毒性肝炎应避免应用可能损害肝脏的药物。产时产后应使用对肝脏损害小的广谱 抗生素以防止内源性感染诱发肝昏迷。出现黄疸的患者立即住院，按重症肝炎处理。妊娠合并重症肝炎的 治疗措施主要包括：控制血氨。应用左旋
13、多巴，左旋多巴在大脑转变为多巴胺后可以取代羟苯乙醇胺等假 性神经递质，从而促进苏醒。给予含有大量支链氨基酸和少量芳香氨基酸的混合液静滴，可以促进支链氨 基酸通过血脑屏障，而减少芳香氨基酸进入大脑。GDM A2患者，于38周选择性剖宫产终止妊娠。新生儿为女婴，体重4010g，Apgar评分89分，外观无 畸形。（分数：6.00）（1）.对新生儿的处理措施不恰当的是（分数：2.00）A. 按高危儿处理B. 保暖及吸氧C. 暂不开奶，以防呛奶 VD. 常规检查血糖、血钾、血钙、血镁、胆红素、血红蛋白E. 密切注意新生儿呼吸窘迫综合征的发生解析：解析：为预防低血糖，新生儿出生30分钟开始喂糖水。（2）
14、.新生儿血糖异常，诊断为低血糖。新生儿低血糖诊断临界值为（分数：2.00）A. 1. 11mmol / LB. 2. 22mmol / L VC. 3.33mmol/LD. 4.44mmol/LE. 5. 55mmol / L解析：（3）.GDM产妇的新生儿一般在产后多久血糖恢复正常（分数：2.00）A. 2小时B. 4小时C. 6小时 VD. 8小时E. 10小时解析：房间隔缺损患者，缺损1. 8cm 2。现17周妊娠。（分数：8.00）（1）.产科处理原则正确的是（分数：2.00）A. 无需特殊处理B. 立即行钳刮术终止妊娠C. 立即行负压吸引术终止妊娠D. 立即行剖宫取胎术E. 加强孕期
15、监护继续妊娠 V解析：解析：房间隔缺损是常见的先心病。缺损1cm 2，多无明显症状，可以耐受妊娠期血流动力学改 变，顺利渡过孕产期。缺损2cm 2，未行手术矫治，心功能III级以上，不宜妊娠。患者缺损介于两者之 间，处理主要决定于心脏功能状态。（2）.妊娠期处理不正确的是（分数：2.00）A. 保证充足睡眠，避免劳累及情绪激动B. 20周前每2周一次，20周后每12周一次产前检查。C. 高蛋白、多维生素、低盐、低脂肪饮食D. 及早纠正可诱发心衰的因素E. 预防性应用洋地黄 V解析：解析：妊娠合并心脏病，不主张预防性应用洋地黄。（3）.以下对妊娠期抗凝治疗描述正确的是（分数：2.00）A. 香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等。
