《2021年口腔助理医师讲义之口腔修复学（雪松）(1)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年口腔助理医师讲义之口腔修复学（雪松）(1)（56页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、考点1：病史收罗 +临床反省+修复前准备 病史收罗 要紧包含 ：主诉、病史现病史既往史：满身 /口腔专科病史家属 史临床反省临床普通反省X线反省模子 反省临床普通反省：颌面部反省颞下颌枢纽 区的反省下颌活动 的反省口腔内的反省修复前准备 口腔的普通处置余留牙的保管与铲除 口腔软构造 处置修复前的正畸医治牙槽骨的处置临时 性修复牙体缺损考点2：医治计划 及办法抉择 修复医治的原那么：1.准确 地规复 形状与功用；2.牙体准备 进程中尽能够保管、爱护 牙体构造 ；3.修复体龈边沿 计划 契合牙周构造 安康；4.修复应契合抗力形与固位形的请求 。束缚 力限度 物体某些活动 的前提 称为束缚 ，束缚
2、加给被束缚 物体的力称为束缚 力。多少 何形状 即固位形，并联合 沟、洞、钉洞等辅佐固位形，限度 修复体活动 偏向 ，只管 增年夜 概 束跟 束缚 力。摩擦力是两个相打仗 而又绝对活动 的物体间所发生的互相作使劲 。妨碍 摩擦力的要素：垂直压力；打仗 面积；密合水平；打仗 方法 ：镶嵌打仗 的摩擦力，年夜 于围绕 式打仗 的摩擦力；而长方形打仗 的摩擦力，又较梯形者为年夜 。牙体准备 时可采纳办法 ：修复体与制备牙的打仗 面要密合；尽能够增年夜 打仗 面积；聚合度不宜超越5，以25为宜；点角、线角要清晰 以增年夜 摩擦力；计划 种种 固位形状 ，以增年夜 摩擦力，并增强抵御 侧向外力，如计划
3、箱状、鸠尾、针道、沟形等。粘结力修复体的固位感化 ，要紧依托患牙洞形准备 时所采纳的固位形。粘固剂只能用作为修复体与制备牙间的封锁剂，避免脱位的感化 。妨碍 粘结力巨细 的要素：粘结力与粘结面积成正比。粘结力与粘固剂的厚度成正比。粘固剂的稠度应恰当 。修复体或制备牙的粘结面上有水分、氧化物、油质残渣等异物，都市 妨碍 粘结力。烤瓷合金用于锻造 金属烤瓷修复体的金属基底的合金。对烤瓷合金的请求 除了精良 的生物相容性，高强度，耐腐化 外：必需能够 形成 外表氧化膜，与陶瓷资料之间形成 化学联合 ；与陶瓷资料的热收缩系数相婚配，烤瓷合金的热收缩系数应略高于陶瓷。熔点分明高于陶瓷中熔烤瓷资料1050
4、1200 ，存在 精良 的低温强度，即抵御 低温烤瓷烧结温度变形才能。考点3：非金属桩核资料纤维增强树脂桩：又称为纤维桩，由玻璃纤维或碳纤维增强的环氧树脂复合资料的预制品 。瓷桩核：氧化锆全瓷桩核有非常好的强度，实用 于全瓷冠修复，尤其是需求应用桩核冠修复改动牙冠倾歪 角度较年夜 的患牙。医治步调 1.金属嵌体的牙体准备 牙体准备 的根本请求 洞形无倒凹：外展25。洞缘有歪 面：牙釉质内准备 出45歪 面，歪 面宽度约0.51mm。邻面可做片切形：对患牙邻面缺损表浅、突度小、毗邻 不良的患牙，可作邻面片切形准备 。牙合面洞缘处的洞缘歪 面歪 面准备 的目标 是：去除洞缘无基釉，防备 釉质折断。
5、增加 嵌体的洞缘密合性与封锁感化 ，避免粘固剂被唾液消融 ，增加微漏的发生 。洞缘歪 面不克不及 过年夜 ，否那么会落低轴壁深度，妨碍 固位力。普通起自釉质层的1/2处。邻牙合嵌体的牙体准备 牙合面部分：鸠尾固位形，以避免嵌体水平向移位。原那么上请求 其既能起到抗水平脱位的感化 ，又统筹余留牙体构造 的抗力形跟 鸠尾峡部资料的强度。鸠尾峡部的宽度普通不年夜 于牙合面的1/2。高嵌体的牙体准备 高嵌体实用 于牙合面广泛 缺损，或牙合面严峻 磨损而需作咬合重修 者，也用于爱护 单薄的牙尖。高嵌体的固位要紧靠钉洞固位。高嵌体的牙体准备 应沿牙合面形状 平均落低患牙牙合面，准备 出1.0mm的漏洞 。
6、磨牙常采纳4个钉洞固位，若有 部分缺损，也用小箱状固位形。钉洞疏散 于近远中窝及颊舌沟内，深度超越釉牙实质界，普通为2mm，直径为1mm。准备 时沿牙长轴偏向 进展，钉洞之间必需互相平行。烤瓷熔附金属全冠的计划 与牙体准备 1.烤瓷熔附金属全冠计划 PFM1瓷掩盖面的计划 1全瓷掩盖为瓷层全体 掩盖金属基底外表。因为 瓷的收缩率年夜 ，为保障 全冠颈缘的密合性，全冠舌侧颈缘全用金属。实用 于咬合关联 畸形 的前牙。2部分瓷掩盖为PFM全冠金属基底的唇颊面用瓷层掩盖，而牙合面及舌面暴露出 金属。合适于咬合紧、掩盖小、牙合力年夜 的前牙或作为牢固 桥的固位体。金-瓷连接 处应避开咬合功用区。应思索
7、到金-瓷联合 强度的需求，采纳金-瓷90对接或深凹槽准备 型供瓷附着。颈缘计划 按冠边沿 与龈缘的关联 可分为龈上冠边沿 、龈沟内冠边沿 战争齐牙龈冠边沿 。依照金瓷构造分为：金属颈环、瓷颈环及金-瓷混杂 颈环计划 。1瓷颈环：又称全瓷颈缘。实用 于前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅，请求 不露出 金属的患者。长处 是雅不雅 ，不会因颈缘的金属氧化物呈现龈染或透金属色。缺陷因瓷层收缩变形年夜 ，易妨碍 颈缘密合性，且易发生 瓷裂。瓷颈环请求 颈部准备 成0.8mm以上的肩台，以保障 瓷层的厚度，运用专门得颈缘瓷有利于颈缘得密合性、雅不雅 跟 强度。2金属颈环：实用 于后牙及前牙舌侧全瓷掩盖型PFM全冠。
8、少数患者龈沟较浅者，在征得患者赞同后，唇颊侧也可采用 此计划 。优缺陷：冠颈缘密合性及强度均好，不易发生 瓷裂，但露出 金属不雅不雅 。金属颈环平日 计划 成0.5mm宽的肩台，1.0mm的牙合龈高度，以保障 冠边沿 强度。3金-瓷混杂 颈环：在牙体能保障 充足 的肩台厚度，PFM的颈缘位于龈沟内时常采纳此计划 ，既保障 雅不雅 ，又使瓷层有充足 的金属支撑 。常用的边沿 形状计划 ：刃状边沿 ：金属资料。用于倾歪 的牙面；歪 面边沿 ：强度高的金属，45，消弭无基釉；凹槽边沿 ：金属铸冠、烤瓷深凹槽；肩台边沿 ：90直角肩台，烤瓷或全瓷；带歪 坡肩台边沿 ：金属烤瓷，不必于全瓷。1.桩核的范
9、例 2.桩核冠的固位形与抗力形请求 1桩的长度根尖部保管35mm的充填资料桩的长度为根长的2/33/42桩的直径跟 形状幻想 的桩直径应为根径的1/3。桩的形状：幻想 的桩形状 ：应是与牙根形状 分歧的一个近似圆锥体；从根管口到根尖逐步增加呈锥形；各部横径都不超越根径的1/3，与根部形状 分歧；与根管壁密合。3冠与根面的关联 ：桩核与冠是各自分不就位的，冠作为终极 修复体，其就位道不受根管偏向 的妨碍 。牙实质肩领处牙体厚度不小于1mm，高度不小于1.5mm 。残冠准备 1去净残冠上一切的充填物及龋坏构造 。2依照全冠的准备 请求 进展牙体准备 。3去除单薄无支撑 的牙体构造 ，尽能够使牙实质
10、肩领高度年夜 于1.5mm，厚度年夜 于1mm。后牙3/4冠的牙体准备 牙合面 1mm邻轴沟准备 1后牙牙冠邻面普通较短，为增加 邻沟长度，可将邻沟准备 在邻脸蛋 侧1/3与中1/3接壤处，邻沟偏向 应与轴壁平行。2沟深与宽度均应为1mm，各壁应平直。3如邻面出缺 损，可准备 成箱形。4须要 时邻面还可增加 邻沟数量 ，或牙合面增加 钉洞固位形。牙合面沟：颊尖舌歪 面1mm，与邻轴沟相连。沟底圆钝V字。舌侧短，颊侧为准备 的边沿 。各牙体准备 面的目标 邻沟准备 、切沟准备 ：禁止 3/4冠舌向脱位。增加 修复体边沿 密合性。考点4：缩合型硅橡胶C型长处 ：外表明晰度精良 ，尺寸波动性普通，凝
11、结后较软，脱模较易缺陷：疏水，取印模时需严厉吹干；聚适时 有副产品 乙醇发生招致变形，需尽快灌制模子 加成型硅橡胶A型长处 ：外表明晰度及尺寸波动性优良缺陷：取印模后马上 灌注模子 会在模子 外表处发生蜂窝状气泡，需放置一段时刻 后再灌注模子 聚醚橡胶类长处 ：外表明晰度跟 尺寸波动性均优良；亲水缺陷：味苦；聚合后硬度高，脱模不易；易吸水变形1双重印模法多个牙位：考点5：就位1冠就位的标记 冠的龈边沿 抵达计划 的地位，有肩台准备 的颈缘应与冠边沿 密合无分明漏洞 。制备精良 的天然冠就位后，咬合应根本适合，或稍加修整即适合。天然冠在患牙上就位后不呈现翘动景象。冠龈边沿 请求 与存在咨询 题的
12、处置1冠龈边沿 请求 天然冠龈边沿 是非 适合的标记 是，冠完整 就位后，抵达计划 的地位。天然冠边沿 与牙体构造 间无分明漏洞 ，赞同 的巨年夜 漏洞 不超越50m。形状 与牙体分歧。2冠龈边沿 存在咨询 题及处置边沿 过长，对牙龈构造 可形成压榨，受压的牙龈构造 呈现惨白，患者有压痛感，应做响应 的调剂 。天然冠边沿 不 抵达计划 的地位，过短者需求重做。探针可探入，或发觉 分明的冠与牙体构造 漏洞 ，修复体普通应重做。应答 悬突、台阶做修正，使之与牙颈部形状 分歧。考点6：修复体戴入后能够呈现的咨询 题及处置疼/塞/龈炎/松脱/破坏 1.过敏性痛苦悲伤 1修复体粘固后过敏性痛苦悲伤 缘故
13、1活髓牙，遇冷、热安慰牙实质敏感。2牙体准备 时伤害 年夜 ，术后未采用 爱护 办法 ，牙髓充血。3消毒药物安慰、戴冠时的机器 安慰、冷安慰加上粘固剂中的游离酸安慰，会惹起患牙短时痛苦悲伤 。4假定粘固后牙长时刻 继续痛苦悲伤 ，阐明牙髓受激惹严峻 ，或可开展为牙髓炎。2修复体运用一段时刻 之后呈现过敏性痛苦悲伤 1继发性龋；2牙龈畏缩；3粘固剂零落或消融 。2.自发性痛苦悲伤 1缘故牙髓炎、金属微电流安慰跟 根尖炎或牙龈乳头炎。1因为 牙体切割过多，粘固前未戴临时 冠做牙髓抚慰 医治，牙髓受安慰由充血开展为牙髓炎。2修复体戴用一段时刻 后呈现的自发性痛苦悲伤 ，多见于继发龋惹起的牙髓炎。3因为 修复前根管医治不完美 ，根
