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1、2016内科学题库第一部分呼吸系统第一章急性气管-支气管炎单选题：1 .慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是A.缺氧引起肺小动脉痉挛B.肺小动脉炎C.血容量增加D.血液粘稠度增加E.肺气月中压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少答案：A2 .肺心病的首要死亡原因是A.肺性脑病B.DICC.上消化道出血D.心律失常E.休克答案：A3 .慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因，也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理王聚基优TH.A.血液粘稠度增加B.缺氧引起肺动脉痉挛C.肺小动脉炎D.血容量增加E.肺气月中压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少答案：B4 .急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是A.发热
2、程度B.白细胞计数C.胸片D.病毒分离和血清学检查E.支气管镜（标答.D）5 .慢性支气管炎肺气月中患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.活动后呼吸困难C.剑突下心脏搏动D.双肺闻及哮鸣音及湿啰音E.桶状胸答案：C6 .急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是A.主要表现为咳嗽、咯痰B.肺部听诊散在干、湿性罗音C.鼻咽部症状较明显D.X线胸片可正常或肺纹理增粗E.白细胞分类和计数多无明显改变（标答.C）7.关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B.进行性呼吸困难C.病情越重哮鸣音越强D.双肺闻及哮鸣音及湿啰音E.发作性呼气
3、性呼吸困难伴哮鸣音答案：E填空题：1 .急性气管发气管炎的病因有、。（标答:感染因素、理化刺激、变态反应）第二章慢性阻塞性肺病第一节慢性支气管炎单选题：2 .慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是A.每年发病至少2个月，持续1年以上B.每年发病至少2个月，持续2年以上C.每年发病至少3个月，持续2年以上D.每年发病至少1个月，持续3年以上E.每年发病至少2个月,持续3年以上（标答：C）3 .慢性支气管最主要的发病因素是A.长期吸烟B.感染因素C.理化因素D.气候因素E.过敏因素（标答:A）4 .慢性支气管炎最主要的诊断依据是A.X线检查B.临床表现C.血液检查D.呼吸功能检查E.痰液
4、检查（标答:A）5 .不属于慢性支气管炎的并发症的是：A.支气管肺炎B.阻塞性肺气月中C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病（标答:D）5 .慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是A.平喘B.祛痰C.控制感染D.镇咳E.免疫治疗（标答：C）6 .关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的A.单纯型、喘息型B.单纯型、喘息型、混合型C.急性发作型、喘息型D.急性发作型、慢性迁延型、混合型E.单纯型、喘息型、慢性迁延型（标答:A）7 .关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是A.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息8 .每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C.排除其他心、肺疾患D.若发病症
5、状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E.肺部罗音（标答:E）8.男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气月中10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是A.自发性气胸B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染导致呼吸衰竭（标答:A）多选题1.慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括A.常于寒冷季节加重B.一般夜间咯痰较多C.痰多为白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染时痰呈黄色E.痰中偶可带血（标答:ACDE）填空题：1 .慢性支气管炎的临床表现有、。（标答:咳嗽、咯痰、喘息）名词解释：2 .慢性支气管炎急性发作期（标答:慢支急性发作期是指
6、在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧）简答题：3 .慢性支气管炎的诊断标准有哪些？（1）凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎；4 .慢性支气管炎如何分型及分期？（标答:分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。分期：急性发作期、慢性迁延
7、期和临床缓解期）病例分析：女性，50岁。反复咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史30年。查体：T38C,P101次/分，R28次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形，三凹征（-）。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。心界正常，A2=P2,各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。血象：WBC:9X109/L,N:0.70,L:0.30,胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。1、如何对该病例进行完整诊断？（标答:完整诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）2、该病的治疗原则有哪些？（标答:治疗原则：（1）控制感染，（2
8、）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法）第二节阻塞性肺气月中单选题：1 .阻塞性肺气月中时X线表现为A.两肺野透亮度增加B.双肺纹理增多C.肺纹理增粗、紊乱D.肺纹理呈条索状E.双肺斑片状影（标答:A）2 .诊断阻塞性肺气月中FEV1/FVC之比，下列哪项正确A.90%B.80%C.70%D.60%E.50%（标答:D）填空题：1 .COPD发病的关键机制是:?口的（标答:气道，肺实质，肺血管，慢性炎症）2 .诊断COPD的肺功能标准为吸入支气管舒张药后FEV1/FVC,而FEV1。（标答:70%,A2,肝-颈静脉回流征（+）,神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下肢浮月中。辅助检查
9、：血WBC:14X109/L,N:0.89,L:0.11;X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为20mm,右心室扩大；血气分析：PaCO2:75mmHg;PaO2:45mmHg,BE:+4.8mmol/L,pH:7.4;电解质：血钾：2.6mmol/L;血钠：137mmol/L。请根据以上病例请作出完整诊断。（标答：完整诊断：慢性支气管炎（喘息型）急性发作期，阻塞性肺气月中，肺源性心脏病右心功能不全II型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒电解质紊乱：低钾血症）第四章支气管哮喘单选题：1 .哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是A.B受体功能低下
10、B.迷走神经张力高C.遗传因素D.气道炎症E.支气管平滑肌痉挛（标答:D）2 .抑制哮喘气道炎症的首选药物是A.拟肾上腺素类药物B.黄喋吟类药物C.色甘酸钠D.糖皮质激素E.酮替芬（标答:D）3 .支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示A.病情好转B.出现呼碱C.病情恶化D.没有临床意义E.出现心衰（标答：C）4 .支气管哮喘发作时肺部叩诊呈A.鼓音B.浊音C.清音D.过清音E.实音（标答:D）5 .支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用A.舒喘灵B.西地兰或毒毛旋花子花C.氨茶碱D.度冷丁E.地塞米松（标答：C）6 .在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中，下列哪项错误A.咽部不适B.声音嘶哑C.下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制D.菌群失调E.继发感染（标答：C）名词解释：1 .咳嗽变异性哮喘（标答:非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘”）简答题：2 .简述危重哮喘的处理（标答:危重哮喘的处理如下：（1）氧疗与辅助通气（2）解痉平喘2受体激动剂，氨茶碱，抗胆碱药（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（4）抗生素白使用（5）糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。（6）并发症的处理
