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1、质量保证资料核查表机械设备单位工程名称:序号名称份数核查情况1单位工程开工报告2施工图及图纸会审记录3施工组织设计或施工技术措施4班组施工记录5隐蔽工程检查验收记录6单位工程质量事故及处理记录7设计变更及工程更改记录8中间验收报告9单位工程竣工报告10工程竣工验收证书11材料（设备）代用单12单位工程竣工图13原材料（设备）由厂合格证14工程定位测量记录15二次灌浆强度试验记录16设备基础检查记录17安装原始记录18分项工程质量评定表1、单位工程开工报告2、施工图纸及图纸会审记录3、施工组织设计4、质量检验评定表5、班组施工记录6、隐蔽工程检查验收记录7、设计变更及工程更改记录8、中间验收报告
2、9、单位工程竣工报告10、工程竣工验收证书11、原材料（设备）由厂合格证12、工程定位测量记录13、设备基础检查记录14、焊接焊缝、焊材检查记录15、安装原始记录16、施工日志位工程开工报告图纸会审纪要工程名称时间建设单位设计单位监理单位安装单位序号发现问题解决办法12345678建设单位：设计单位：监理单位:安装单位：年月日年 月日年 月日年 月日精选范本 ,供参考！时间： 地点： 参加人员： 会议内容：参加单位：建业煤炭有限责任公司建业煤炭有限责任公司安装处河南理工大学建设工程监理所建业煤炭有限责任公司风井风机安装图纸会审纪要参加单位：建业煤炭有限责任公司安装处郑州煤炭设计院会议纪要抄送：
3、河南理工大学建设工程监理所米村煤矿振兴机械厂安装处建业煤炭有限责任公司二 00 五年 月 日竣工报告工程名称开工日期工程地点施工工期工程造价竣工日期工程量及主要内容：建设单位：工程负责人：年 月日监理单位：工程负责人：年 月日施工单位：工程负责人：年 月日单位工程移交证书工程名称开工日期工程地点施工期工程造价竣工日期工程量及主要内容：具备的条件：建设单位：工程负责人：年 月日监理单位：工程负责人：年 月日施工单位：工程负责人：年 月日施工措施审批表工程名称:建设单位监理单位施工单位总工程师安全检查科工程技术科项目经理：年 月日审核：年 月日编制：年 月日施工组织设计审批表工程名称编制人员编制日
4、期审 核 审 批 人 员 及 审 批息 见安全审查急见：审查人：职务：审核意见：审核人：职务：审批意见：批准人：职务：井筒装备非标加工质量检查表工程名称分项，程名称项目名称检查内容在舁 厅P12345678在舁 厅P123456781122334455667788991 01 01 11 11 21 21 31 3检查结果现场负责人：班长：检查：月 日电力电缆敷设质量报告使用地点安装单位电缆型号安装日期电缆电压电缆长度额定电压用 途检查项目检查方法外 观检查托架电缆与铁路、公路管路交叉接近的净距电缆内侧弯曲半径 与电缆外径之比电缆保护接地电务a沟电缆标志牌及标准电缆头制作芯线与设备连接绝 缘
5、电 阻区长：施工组长：制表:中间验收证书年 月日单位工程名称工程地点开工日期验收日期年 月日工程量及简要内容验收意见建设单位监理单位施工单位公章年 月日公章年 月日公章年 月日工程竣工验收证书年 月日建设单位工程地点工程类别工程名称工程总价工程质量开工日期年 月日竣工日期年 月日验收日期年 月日工程量及简要内容验收意见建设单位监理单位施工单位（公章）年 月日（公章）年 月日（公章）工程负责人施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定，完成了 工程 施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准 ，请予以审 查。附：施工组织设计（方案）承
6、包单位（章）项目经理日 期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日 期质 量 检 验 评 定 表单位工程质量综合评定表施工单位:工程名称:项次项目评定情况1分部工程评定汇总共分部其中优良分部优良率%2质量保证资料评定共核查项其中符合要求项经鉴定符合要求项3观感质量评定应得分实得分得分率4企业评定等级：工程负责人：企业经理：公章企业技术负责人：年 月 日开工日期： 年 月日竣工日期： 年 月日分部工程质量评定表单位工程名称：分部工程名称：分部工程性质:序 号分项工程名称等级性质备注合格优良1234567合计优良率 评 止 等 级技术负责人：工程负
7、责人：核 定 等 级核定人：年 月 日注：分部工程性质是指该分部工程为主要分部工程或一般分部工程。报验申请表工程名称：编号：致：（监理单位）我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申 请表，请予以审查和验收。附件：承包单位（章）项目经理日 期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日 期精选范本 ,供参考！分项工程质量检验评定表单位工程名称：分项工程名称:分部工程名称：分项工程性质:保 证 项 目项目质量情况123基 本 项 目项目质量情况12345678910等级123允 许 偏 差 项 目项目允许 Bit (mm)实测值 （mm）123456789123质 量 保 证 资 料项目质量情况12
8、3检 查 结 果保证项目检查项，合格项基本项目检查 项，其中优良项，优良率允许偏差项目实测点，其中合格点，合格率质量保证资料评士 7E等 级工程负责人：工长：班组长：核士 7E等 级质量检查员：年 月 日注：分项工程性质是指该分项工程为主要分项工程或一般分项工程。质量保证资料核查表（机械设备）单位工程名称:序号名称份数核查情况1单位工程开工报告2*施工图及图纸会审记录3*施工组织设计或施工技术措施4*班组施工记录5*隐蔽工程检查验收记录6单位工程质量事故及处理记录7设计变更及工程更改记录8单位工程竣工报告9材料（设备）代用单10单位工程竣工图11原材料（设备）出厂合格证12工程定位测量记录13
9、设备基础检查记录14管路试压检查记录15空、重载调试记录16二次灌浆强度试验记录17随机技术文件18开箱检查及设备零部件清点记录19压力容器耐压试验记录20排水管路灌水、通水试验记录注：本表作为矿井和选煤厂机械设备安装工程通用表格，各设备可根据自己的要求进行选择和增减项目；合格证、试（检）验单或记录单内容应整齐、准确、真实，抄件应注明原件存放单位， 并有抄件人、抄件单位的签字和盖章；有*者为分项工程评定的质保资料，单位工程评定时应复查。质量保证资料核查表（金属井架及井筒装备）单位工程名称:序号名称份数核查情况1单位工程开工报告2*施工图及图纸会审记录3*施工组织设计或施工技术措施4*班组施工记录5*隐蔽工程检查验收记录6单位工程质量事故及处理记录7设计变更
