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1、第一章 绪 论 兴奋性：是指活的细胞组织或机体具有对刺激发生反应的能力或特性。阈强度：能够引起组织发生兴奋的最小刺激强度。 是衡量组织兴奋性的常用指标。 与兴奋性成反比关系。刺激：能引起机体发生反应的各种环境变化。引起组织兴奋刺激必须在刺激强度、刺激持续时间以及刺激强度对时间的变化率三个方面达到某个最小值（阈值）反应：细胞、组织或机体受到有效刺激后所出现的内部代谢过程或外部活动的改变。反应有两种类型：兴奋和抑制。人体功能的调节机制一.神经调节 人体内最主要的调节方式。通过反射来实现的。反射的结构基础是反射弧。反射弧：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器五个部分。特点：迅速、准确、局限、
2、短暂。 二.体液调节概念：通过体液中化学物质实现的调节功能活动的方式。特点: 缓慢、广泛、持久。三.自身调节 概念：环境变化时，器官、组织、细胞 不依赖神经或体液调节而产生的适应性反应。特点：调节幅度小，不灵敏，局限负反馈：反馈信息减弱控制部分活动的过程。意义：对机体功能活动及内环境理化因素的相对稳定起重要的调节作用。 第二章 细胞的基本功能 细胞膜对小分子物质和离子的转运形式：被动转运（单纯扩散和易化扩散）和主动转运。阈电位：能触发细胞膜兴奋产生动作电位的临界膜电位。二.细胞膜的物质转运功能 （一）被动转运特点：顺浓度差转运；不耗能1. 单纯扩散：脂溶性物质顺浓度差通过细胞膜的过程。转运物质
3、：O2 ，CO2单纯扩散的影响因素： 细胞膜对物质的通透性 两侧分子的浓度差2. 易化扩散：不溶于或难溶于脂质的物质在脂蛋白帮助下顺浓度差通过细胞膜的过程。（1） 载体运输 ： 转运小分子有机物，如葡萄糖、氨基酸等。 载体运输的特点： 较高的结构特异性 饱和现象 竞争性抑制（2） 通道运输 转运Na+、K+等离子。通道运输的特点： 通道开闭取决于膜电位或化学信号 结构特异性 无饱和现象（二）主动转运：物质分子或离子在泵作用下耗能而逆电-化学差通过细胞膜的过程。特点：逆浓度差转运；需耗能1 钠泵本质： 钠-钾依赖式 ATP酶2 钠泵激活： 被细胞内钠增加或细胞外钾增加激活。3 钠泵作用： 泵入钾
4、泵出钠，形成并保持膜内高钾膜外高钠的分布。钠泵的意义： 细胞内高钾是许多代谢反应的必要条件。维持正常细胞体积。 建立势能贮备。主动转运与被动转运的区别主动转运 被动转运需由细胞提供能量 不需提供能量逆电-化学势差 顺电-化学势差使膜两侧浓度差更大 使膜两侧浓度差更小大分子物质或物质团块进出细胞的过程: 出胞和入胞细胞的生物电现象及其产生机制1. 静息电位：细胞未受刺激时膜两侧的电位差。（由钾离子外流形成）2. 动作电位：细胞受刺激时，细胞膜在静息电位基础上发生的一次迅速而短暂的可扩布性电位。膜电位状态极化 ： 静息电位存在时膜两侧保持的内负外正的状态。 去极化 ： 静息电位减小甚至消失的过程。
5、（主要由钠离子内流形成）反极化 ： 膜内电位由零变为正值的过程。超射值 ： 膜内电位由零到反极化顶点的数值。复极化 ： 去极化、反极化后恢复到极化的过程。（主要是由钾离子外流产生）超极化 ： 静息电位增大的过程。动作电位的特点：“全或无”现象 不衰减性传导动作电位的意义：兴奋的标志静息电位产生机制1： 细胞内钾浓度高于细胞外，安静时膜对钾的通透性较大，故钾外流聚于膜外，带负电的蛋白不能外流而滞于膜内，使膜外带正电，膜内带负电。静息电位产生机制2： 当促使钾外流的钾浓度势能差同阻碍钾外流的电势能差（钾外流导致的外正内负）相等时，钾跨膜净移动量为零，故静息电位相当于Ek。动作电位机制1： 细胞受刺
6、激时，膜对钠的通透性增加，因膜外钠浓度高于膜内且受膜内负电的吸引，故钠内流引起上升支直至内移的钠在膜内形成的正电位足以阻止钠的净移入时为止（ENa)。动作电位机制2： 下降支：钠通道关闭，钾通道开放，钾外流引起。随后钠泵工作，泵出钠、泵入钾，恢复膜两侧原浓度差。第三章 血 液 一. 内环境（一）概念：细胞直接生存的液体环境，即细胞外液。（三）稳态：内环境各项理化性质的相对动态平衡的状态。.稳态意义：保证细胞正常生存的必要条件。二. 正常人的血液呈碱性，PH为7.357.45三 .血液的功能（一）运输功能：1.运输代谢产物。 2.运输激素（二）防御保护功能（三）维持内环境的相对稳定1.晶体渗透压
7、：血浆中晶体物质形成的渗透压。主要由NaCl、葡萄糖等形成。作用：维持血细胞正常形态和功能。2.血浆胶体渗透压：血浆中胶体物质形成的渗透压。主要由白蛋白形成。作用：调节组织液和血液间的水平衡。红细胞生理一.数量及形态 男 红细胞 5.01012个/L 血红蛋白 120160g/L 女 红细胞 4.21012个/L 血红蛋白 110150g/L二.功能： 运输O2、CO2 缓冲pH三.生理特性： 1.可塑变形性2.渗透脆性：红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂的特性。3.悬浮稳定性：红细胞悬浮于血浆中不易下沉的特性。其快慢主要在血浆的性质。四.红细胞生成所需的原料是铁和蛋白质。促进红细胞发育成熟所
8、需的物质维生素B12、叶酸和内因子。（五）调节1.促红细胞生成素 产生部位：肾脏（主要）、肝脏 作用：骨髓红系定向祖细胞增殖分化，加速红细胞的生成。 意义：通过一负反馈环来解除组织缺氧情况，维持红细胞数量的相对稳定。2.雄性激素 直接刺激骨髓，促进RBC生成。 促进肾脏产生促红细胞生成素。白细胞生理（一）白细胞的功能： 防御病原体入侵，修复损伤组织和参与免疫反应，对机体起保护作用。 血小板生理一.生成及数量： （ 100-300 ） 109个/L二.生理特性：1.粘附与聚集 2.释放 3.吸附 4.收缩血块三.血小板的生理功能1. 生理性止血功能2. 促进血液凝固功能3. 对血管壁的营养支持作
9、用四.生理性止血：正常时小血管损伤出血，经数分钟后出血自然停止的现象。过程： 小血管收缩 血小板血栓 血凝五.血液凝固 概念：血液由液体状态变为不流动的胶冻状凝块的过程。 血浆与血清的区别：血清中不含有含纤维蛋白原和参与凝血的一些物质。(二) 血液凝固的基本过程与原理第一步：凝血酶原激活物的形成（a、Ca2+、PF3）第二步：凝血酶原凝血酶 （ a）第三步：纤维蛋白原纤维蛋白网罗红细胞血块二、血型：是指血细胞膜上存在的特异抗原的类型。通常指红细胞血型。(一) 凝集反应：凝集原+相应凝集素凝集反应 （免疫反应）ABO血型系统根据红细胞膜上凝集原种类的不同而分。(一) 输血原则： 供血者的红细胞不
10、被受血者的血浆所凝集 1.首选同型血 2.慎选异型血，量小于300ml，且缓慢输血。第四章 血液循环动作电位产生机制 分 期 产生原理0期(去极化期) Na+大量迅速内流 1期(快速复极初期) K+ 一过性外流 2期(平台期) Ca2+内流和K+外流3期(快速复极末期) K+迅速外流 4期(静息期) 钠泵活动加强 心肌的生理特性包括自动节律性、传导性、兴奋性和收缩性四个方面、 窦房结是正常心脏搏动的起步点，称为正常起搏点。自律性最高。 房室延搁的生理意义在于使心室在心房收缩完毕之后才开始收缩，不致于产生房室收缩重叠的现象，从而保证心室的充盈与射血。 兴奋在心脏内的传导途径：左右心房肌 窦房结
11、心房优势传导通路 房室交界 房室束及左右束支 浦肯野纤维 左右心室肌 期前收缩：额外刺激引起心室提前的一次收缩。 原因：额外刺激落在窦房结引起的心室兴奋的相对不应期或超常期内。代偿间歇：期前收缩以后一段较长的舒张期。心肌收缩的特征：1.同步收缩(全或无式收缩)2.不发生强直收缩 （由于心肌的有效不应期长） 心动周期时程的长短决定于心率的快慢。心脏的射血（一）动力：心室的节律收缩与舒张产生的压力差。（二）原理：心室收缩（舒张） 室内压力增大（降低） 房室瓣关（开），动脉瓣开（关） 射血（充盈）。 射血：血液由心室到动脉。 充盈：血液由心房到心室。（三）心脏的射血过程 （具体看课本P50P52，尤
12、其是P52表41） 每搏输出量： 一侧心室每次搏动所射出的血液量。70ml射血分数： 每搏输出量与心室舒张末期容积的百分比。正常人安静时为55-65%。.每分心输出量 ：一侧心室每分钟射出的血量。心指数： 安静、空腹状态下，每平方米体表面积的心输出量。心指数=每分输出量/体表面积 ，一般成年人为3.0-3.5L/min/m2.影响心输出量的因素：（一）每搏输出量(SV) 搏出量决定心肌收缩力1.心肌初长异长调节 决定前负荷（心舒末期容积）2.心肌收缩性等长自身调节 受神经-体液因素的调节3.后负荷 （大动脉压力）（二）心率第一心音：S1 出现于心室收缩期之初，标志心室收缩开始。形成：心肌收缩；
13、房室瓣关闭及房室血流中断；动脉瓣开放射血产生湍流形成。第二心音：S2 发生在心室舒张期早期，标志心室舒张期开始。形成：心室舒张，动脉瓣关闭以及大动脉中血流减速而引起的震动。一.动脉血压：血液对单位面积动脉管壁的侧压力。四.动脉血压的形成：1. 血管内足够的血量充盈前提 2. 心脏射血动力 3.外周血管阻力 4.大动脉弹性减缓收缩压，维持舒张压。4.动脉血压的影响因素（1）搏出量 主要影响收缩压 （2）心率 （3）外周阻力 （4）大动脉管壁弹性 （5）循环血量与血管容量的比例（一）.微循环的组成和通路1.组成：微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动静吻合支和微静脉 。2.通路（1）迂回通路(营养通路)：实现物质交换的场所。（2）直捷通路：使血液快速回流。 （3）动静脉短路：调节体温。 （二）微循环的调节1. 毛细血管前阻力血管 控制局部血灌流量2. 毛细血管前括约肌 控制开关3. 毛细血管后阻力血管 影响组织液生成回流小静脉、微静脉、小动脉和微脉受交感缩血管神经调节和体液调节 后微静脉和毛细血管前括约肌-主要受局部体液调节。真毛细血管是轮流开放的。安静时，20%真毛细血管开放。 微循环血流量与组织代谢水平相适应二.血管的神经支配及其作用 （参照课本）1.交感缩血管神经 ：能引起血管平滑肌收缩的神经纤维。起源：T1-L2.3
