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1、“相对穴”在针灸教学中的应用 杜少杰，柳越冬 ，杨志新摘要将四肢内外侧或躯干前后方相对位置上的部分针灸腧穴命名“相对穴”， 如内关和外关，阴陵泉和阳陵泉，悬钟和三阴交等。“相对穴”阴阳二经一边一穴，它帮助掌握经络循行，定穴知一晓二，针刺一边一针（对刺）或一针二穴（透刺），操作方便，疗效好。它使“经络、腧穴、操作、应用”四者结合起来，在教学中应用，避免了腧穴、刺灸、诊疗之间教学的脱节。关键词 针灸； 教育/教学方法； 相对穴； 腧穴在针灸教学中，“经络乱，穴位多”是学习针灸者普遍碰到的问题，怎样处理这一难题，找到一个简便而易行的学习记忆方法，课题组进行了多年探讨，总结出“相对穴”，在教学及临床实
2、践中应用，取得良好效果。现将其在针灸教学中的应用总结以下。1 “相对穴”的定义和名称“相对穴”1是指四肢内外侧或躯干前后方相对位置上的部分针灸腧穴，如内关和外关，曲池和少海，阴陵泉和阳陵泉，悬钟和三阴交，昆仑和太溪等。这些穴一个穴在阴经，一个穴在阳经，在上肢及部分下肢属阴阳表里相对，在躯干及部分下肢属阴阳相对。“相对”一词见于古代和当代，用于描述腧穴定位，“相对穴”古今皆有应用，所以，提出“相对穴”有深厚的理论基础2；“相对穴”的基础理论，一是经脉理论，一是阴阳学说2。“相对穴”阴阳相对，所以，以“相对穴”调整阴阳，能够“阴阳并治，气血同调”2；“从阴引阳，从阳引阴”2，3。相对穴的名称见表1
3、，合计35对。表1 35对“相对穴”（略）35对“相对穴”不能包含全部腧穴，而是包含了大部分常见穴。它的特点是：一阴一阳，一边一穴，两穴（阴阳或阴阳表里）相对，所以，定穴知一能够晓二，针刺则一边一针（对刺）或一针二穴（透刺），它使定穴方便，操作简便，轻易记忆和掌握，同时，应用方便，疗效好。2 相对穴的特点和作用2.1 帮助掌握经络循行自然界的万事万物皆有其本身的规律，科学的作用就是发觉并揭示这些规律。经络在人体的循行即使复杂，也有规律可循4。通常而言，十二经脉循行走向的规律是“阴升阳降” ，马上双手上举，全部的阴经皆向上行，全部的阳经全部向下行。十二经脉大致分布规律是，手的经脉（手三阴、手三阳
4、）循行于上肢。足三阳经从头至足都有分布，其中阳明在前，太阳在后，少阳在外侧。足三阴经循行于下肢内侧面。以手的六条经脉在上肢的循行为例，从上肢手腕内侧前缘经由后缘至外侧，依次是太（手太阴肺经）、厥（手厥阴心包经）、少（手少阴心经）；太（手太阳小肠经）、少（手少阳三焦经）、阳（手阳明大肠经），其中相表里的两经内外相对：肺和大肠相表里，则手太阴肺经和手阳明大肠经全部循行在上肢内、外侧的前缘；心包和三焦相表里，手厥阴心包经和手少阳三焦经全部循行在上肢内外侧之中间；心和小肠相表里，手少阴心经和手太阳小肠经全部循行在上肢内、外侧的后缘。经脉理论是“相对穴”存在的基础，“相对穴”阴阳或阴阳表里相对，穴位在对
5、应的经脉线上，可由相正确“穴”联想经络循行之路线；也可由经络循行线联想相对之“穴”。2.2 定穴一边一穴，知一晓二“相对穴”是两个穴组成一对，这两个穴，一个在阴经，一个在阳经，一阴一阳且“相对”，阴阳或阴阳表里相对，那么，掌握相对穴中的一个穴，就可联想到和这个穴相正确另一个穴，其穴位定位、所属经脉，知一能够晓二。2.3 针刺一边一针（对刺）或一针二穴（透刺）应用“相对穴”，相正确一穴可单独应用，也可成对选取。成对选取，可一边一针，同时取相正确二穴，一针阴经穴一针阳经穴，称为“对刺”；或一针二穴，以一针深刺相正确一穴，同时作用于和其相正确另一穴，以一针针二穴，二穴均得气，即“透刺”。2.4 操作
6、方便，疗效好“相对穴”阴阳或阴阳表里相对，定穴知一晓二；在针刺时，一边一针（对刺）或一针二穴（透刺），定穴简便、操作方便，且阴阳相配，在调理阴阳方面“阴阳并治，气血同调；从阴引阳，从阳引阴”，发挥相得益彰的作用5，取穴少，疗效好。3 在针灸教学中的应用3.1 学习腧穴以“相对穴”为基础“相对穴”包含了临床大部分常见腧穴。教学过程中，在介绍腧穴各论之前，讲解经络循行规律以后，在经络线上点出“相对穴”腧穴的“点”，哪些穴“相对”，它们的名称、位置。学生有了这么一个概念，然后再介绍腧穴各论的内容。当讲解到属于“相对穴”的穴时，让学生联想和之“相对”的腧穴，定位及所属经脉。当各论的内容全部介绍以后，再
7、让学生联络经络循行将相对穴做总结，它们的功效、主治、特点，并将“相对”的两穴特点、功效做对比，对比能够使它们的特点、功效愈加清楚突出，便于区分利用。3.2 “相对穴”抛砖引玉由“相对穴”的“点”联络一条经上的腧穴，同一条经脉的腧穴有共同之处，这是“共性”，也有区分，即“个性”，掌握她们共性是什么，个性是什么，一条经上的常见腧穴大致心中有数。这么在掌握“相对穴”的基础上，再扩充学习，较单个腧穴记忆要方便很多。“相对穴”的穴是“点”，由点及“线”（经络及经络线上的腧穴），再由“线”及“面”（其它经上的更多腧穴），这么掌握“相对穴”，对经络腧穴的学习能够起到抛砖引玉的作用。3.3 用疗效激发爱好在针
8、灸学教学过程中，一直存在的一个问题是，腧穴、刺灸、诊疗间教学脱节，怎样避免这种情况，是很多针灸老师共同探讨的问题，尤其是腧穴和刺灸，先讲腧穴不会用，先讲刺灸不知道在哪用。我们在学习腧穴各论之时或以后，可结合腧穴的学习进行，也可在对比时进行，结合相对穴的功效特点，联络疾病，有选择的介绍怎样就相对穴学以致用，深入加深印象，激励学生在老师的指导下尝试应用“相对穴”，学生在学习诊疗学或诊疗部分之前，就已经进行了部分实践，尤其是在取得效果以后，更增加了学生的学习爱好和动力。同时，这么也避免了腧穴、刺灸、诊疗学之间教学的脱节。4 小结“相对穴”一阴一阳，阴阳二经一边一穴，既方便掌握经络循行，又使腧穴定位知一晓二；针刺一边一针（对刺）或一针二穴（透刺）；操作方便，疗效好。它将“经络、腧穴、操作、应用”四者紧密联络在一起，避免了腧穴、刺灸、诊疗之间教学的脱节。提出“相对穴”还只是粗浅的尝试，望同道多指正。参考文件1杨志新相对穴及临床应用，第1版M.北京：人民卫生出版社，2021：1.2杨志新，宋成军“相对穴”理论探析J中医杂志，2021，48（3）：200.3杨志新“从阴引阳，从阳引阴”理论及临床应用J针灸，2021，23（10）：613.4杨志新经络教学体会J承德医学院学报，2021，20（1）：82.5杨志新相对穴临床应用之114J临床医生，2021，33（12）：48.
