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1、医院安全生产的自查报告医院安全生产的自查报告（精选5 篇）辛苦的工作在不经意间已告一段落了，转眼回顾这段时间的工作， 有得有失，这时候十分有必须要写一份自查报告了。那么一般自查报 告是怎么写的呢？以下是小编帮大家整理的医院安全生产的自查报告精选 5篇），希望能够帮助到大家。医院安全生产的自查报告1为搞好医院安全工作，根据卫生局等上级部门文件精神，我院安 全生产领导小组认真组织学习文件精神，严格按要求进行排查，认真 解决存在的问题。现将自查情况报告如下：一、我院安全生领导小组组织相关人员对 x 重点安全要求范围进 行自查，先后对配电室、上下水设施、压力容器等设施设备及门诊、 病区、x信息网络设施
2、，食堂、等人员聚集场所，财务科、仓库、药房 等重点部位进行了排查，特别是全院水、电路等重点设备设施进行了 逐一排查和维修。二、X安全领导小组组织健全，各科建立了安全小组，各科负责人 为本科安全员，划分了明确的责任，建立了安全生产管理规定，以及 安全生产各项制度，门诊、病房等人员聚集场所安全，消火栓等消防 设施、灭火器材检查完好，疏散通道畅通；召集全院职工分批进行 “消防知识”专题教育，详细讲述了灭火器的使用，发生火灾如何指 导患者逃生，提高职工的消防意识。三、组织抽调X各科室骨干力量由主管院长带队，积极参加X区卫 生局组织的消防演练，以此为代表进一步提高了全院职工的消防救火 的实战能力。四、组
3、织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定 因素，X以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事 故发生。五、抓好医疗安全。院领导及时召集科主任、护士长会议，围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动，统一思想，提高 认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，院领导在全 院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，贯彻落实控制 感染的各项规章制度，严格手卫生规范，严格消毒隔离制度的贯彻落 实。做好毒麻药品的管理、高压灭菌消毒管理，做好生物监测和环境 监测，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的 就医环境。通过自查，全院职工提高了安全生产的意识
4、，明确了责任。确保 将安全生产落实到日常的工作中。医院安全生产的自查报告2根据卫生局转发关于卫生厅办公室关于立即在全省范围集中开 展医疗卫生系统安全生产大检查的通知的文件精神，我院立即对医 疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、 电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进 行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。成立以院长为组长，各主管院长为副组长，各科室主任为组员的 安全生产领导小组。组织开展全体职工大检查动员会，由医务科、总 务科、保卫科联合成立督办小组，逐项讨论研究涉及安全的各种隐患， 明确分工，责任
5、到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原则， 对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。对检查出来 的问题立即整改，督办小组严格跟踪督办，整改方案和整改结果报安 全检查领导小组组长签字。二、各个领域，逐项排查。（一）医疗安全。检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论 制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制 度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，是 否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要 求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、 从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、CT、超声等都做了
6、详细的排查。其检查结果如下：1、院、科二级的医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人 员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科 医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环 节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗 服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较 为完善的医疗质量安全管理体系。2、规范医疗行为，持续推进临床路径管理。我院作为西安市第一 批临床路径实施试点医院，成立了临床路径技术管理委员会、临床路 径指导评价小组及临床路径实施小组，制定了临床路径管理实施方 案和临床路径管理规定，在各临床科室建立临床路径管理记
7、 录本，及时记录变异。各科室能够严格按照临床路径管理规 *合本 科室实际情况在卫生部试点病种范围内选择合适的病种作为入径患者， 遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用药、合理治 疗、合理收费。同时能够对变异因素进行分析，讨论导致变异的原因， 提出整改意见，修正过程偏差，以达到终末管理向过程管理的转变。4、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理 制度明确，有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料 与统计，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医 学影像科管理符合放射诊疗管理规定相关要求，医技人员相对固 定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上
8、报制度，出现危急 值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接 收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。各 检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。科室内实验 室生物安全管理小组，实验室按生物防护级别分别配备了必要的安全 设备和个人防护用品，医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。 严格执行输血前核对制度，输血治疗同意书签字完备，输血后进 行评价，以达到临床用血合理、规范的目的。5、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊服务流程，推行“一 站式服务”，能够对患者提供健康教育和指导；能够为手术患者提供 规范的围手术期护理，保障患者安全；在病区推行责任制
9、整体护理工 作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人 员全面履行护理职责。护士长每天评估科室重点患者，根据患者病情、 护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工，做到能级对应， 同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施，减少坠床与跌 倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报；责任护士能够全面履行 包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程 中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。积极开展延伸服务， 院科两级能够坚持对出院患者进行随访。6、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药 按照2013年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建
10、立完善了 抗菌药物处方、医嘱专项点评制度等一系列规章制度，从制度上 确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师 调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使 用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和 重点病种的用药合理性点评。7、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建 立健全了医疗废物管理制度、胎盘管理制度、医疗废物流失、泄露、 扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更 新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医 废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严 格分类、定点
11、放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、 密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求。严格按相关要求规范 处置病原体培养基、标本及病理组织、胎盘、显影液、定影液、苯类 等化学物感染性疾病门诊独立设置，出入口与普通门急诊分开，标识 明显。三区划分明确，设有肠道、呼吸道诊室，有各自候诊区，并接 诊相应的患者。对感染性疾病科设立了独立的挂号收费、检验、放射 检查、药柜、专用卫生间、处置室和抢救室。备有足够数量的防护用 品，手卫生及消毒设施齐全。8、优化服务流程、改善就诊环境，方便患者就诊。医院门诊大厅 设立总服务台、流动导医，各科设分诊护士，建立电子排序叫号系统， 指导患者就诊，有效维持就诊
12、秩序。急救绿色通道畅通，标识清楚， 急诊科急救设备齐全，处于备用状态。（二）毒麻精药品。实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。 药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人 负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方， 按照处方管理办法要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品 注射剂空安瓿，并按规定进行记录。（三）仪器设备。仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位 符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合 设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性 能检测记录。（四）消防安全。灭火器材和消
13、防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅；消防器 材均在有效期内，可安全使用。同时保安科到每个科室进行消防知识 培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用；火灾发生时如何报警、自 救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防通道的位置等知识。（五）锅炉、压力容器、中央空调。锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上 岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责，器械科 定期检查维修，目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患。锅炉 房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。（六）水、电、气、氧、电梯等。水、电、气、氧、电梯等通路检查合格，无安全隐患，科室应急 灯及时充电，摆放到位。（七）
14、食堂卫生。我院食堂每位工作人员每年都要进行健康体检，对体检不合格者 不予上岗。工作人员熟悉食品卫生法的要求。食堂餐厅干净，桌椅摆放整齐，光线充足明亮；仓库原料、成品、半成品等物品摆放整 齐且无落地存放；生熟食品及刀、案、容器分开，放入冰箱的熟食品 盖好，无交叉污染；餐具每天进行高温灭菌消毒；剩菜剩饭处理得当 及时。同时院领导正在积极对我院的食堂进行改造、装修，改造后的 食堂将以全新的面貌、更高的标准面对患者和职工服务。（八）公用车辆。对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养，对急救车辆上的急 救设备、急救药品逐一排查，对过期的药品进行了更换。严格落实我 院车辆管理，严禁酒后、疲劳驾车。（九）灾害
15、性事件和突发公共卫生事件。组织全院职工学习灾害性应急预案和突发公共卫生事件的处理流 程，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫 生事件救治工作。通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐 患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的 各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理， 强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保安全 生产，推动我院医疗事业的不断发展。医院安全生产的自查报告3根据区卫生系统安全生产工作会议精神要求，结合实际情况，我 院及时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全医疗大检查 工作。现将自查
16、情况总结如下：一、组织动员由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进 行检查，主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育本院全体人员做好 安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的.隐患。二、检查内容院安全生产领导小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全 生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆等危险 品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：（一）组织领导领导责任制落实情况良好，成立了由徐生彦院长、副院长、科主 任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。（二）预防医疗事故方面落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。 医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。 医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专 人管理并责任到人。（
