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1、青 海 省专业技术职务任职资格评审表单 位：姓 名：现任专业技术职务：评 审任职资格：填表时间：2012 年10月10 日中华人民共和国人力资源和社会保障部制青海省人力资源和社会保障厅翻印填表说明1、 本表供评审专业技术职务任职资格使用。1 7页由被评审 者填写，8 11页由人事组织部门填写，填写内容应经人事组织部门审核认可。2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、 清楚。3、 “最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用 笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的 读、写、听、说及笔、口译能力。4、如填写内容较多，可另加附页。基本情况姓名现名性别名族曾用名
2、/出生 日期日出生地标准 工资参加工作时间身体 状况最高学历毕（肄、结）业时间学校专业学制学位现任专业技术 职务及任职时 间现从事何种专 业技术工作专业技术职务任职 资格（取得时间及 审批机关）现（兼）任行政 职务及任职时 间何时加入中国 共产党（共青 团）任何职务何时何地参加 何种民主党派 任何职务参加何种学术 团体，任何种职 务有何社会兼 职懂何种外语， 达到何种程度学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证明人工作经历起止时间单位从事何种专业 技术工作职务年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一
3、年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成 果等）工作内容、本人 起何作用（主持、 参加、独立）完成情况及效果 （获何种奖励、 效益或专利）起止时间专业技术工作名称 （项目、课题、成 果等）工作内容、本人起 何作用（主持、参 加、独立）完成情况及效果 （获何种奖励、 效益或专利）起止时间专业技术工作名称 （项目、课题、成 果等）工作内容、本人起 何作用（主持、参 加、独立）完成情况及效果 （获何种奖励、 效益或专利）著作、论文及重要技术报告登记日期名称及内容提要出版、登载、获奖或 在学术会议上交流 情况合（独） 著、译考试成绩及答辩情况日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位答JlA亠辩情况公章负责人：年月日年度及任职期满考核结果负责人：单位推荐意见基层单位意见负责人：公章年月日呈报单位意见公章负责人：年月日评审审批意见专家评议组或同行专家意见日 月 年 宀 签评审组织意见数 人 总果 结 决 表注 备数 人 成 赞日 章月 公年人事或职改部门审批意见日 章月 公年人责负
