人体寄生虫学重点

《人体寄生虫学重点》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人体寄生虫学重点（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、人体寄生虫学重点人体寄生虫学重点 2014 年 05 月 30 日 09:30 1第一章：总论人体寄生虫学 Human Parasitology :又称医学寄生虫学, 是 研究与人体健康有关的寄生虫 的形态结构、 生活活动和生存繁 殖规律， 阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的一门 科 学，也是临床医学和预防医学的基础课程。包括医学原虫、医学 蠕虫和医学节肢动物。我国五大寄生虫病：血吸虫病、疟疾、丝虫病、钩虫病、黑 热病。第二章：寄生虫的生物学1、共栖( mensalism )：两种不同的生物共同生活，其中一方 受益，另一方既不受益，也不受害，此种现象称为共栖。g鱼与 鲨鱼，海葵与寄居蟹。

2、2、互利共生( mutualism ) ：两种生物共 同生活，双方互相依靠，彼此受益，称为互利共生。河马与小鸟。3、寄生(parasitism)：两种生物共同生活，其中一方受益，另 一方受害，受害者提供营养和居住场所给受益者，这种关系称为 寄生。受益者称为寄生物(parasite)，受害者称为宿主(host)。寄生虫(parasites)：过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞的原生生物。一、寄生虫生活史：是指寄生虫完成一代的生长、发育与繁 殖的整个过程。包括寄生虫侵入宿主的途径、虫体在宿主体内移 行、定居及离开宿主的方式，以及发育过程中所需的宿主种类(包 括传播媒介)和内外环境条件等。直接型

3、：不需要中间宿主(土源性蠕虫)蛔虫和钩 虫(2)间接型： 需要中间宿主(生物源性蠕虫) 疟原虫和血吸虫、丝虫二、寄生虫的类别1 、专性寄生虫 ( obligatory parasite)2 、兼性寄生虫(facultative parasite) 3、机会致病寄生虫(opportunistic parasite三、宿主的类别1、终宿主(definitive host )指寄生虫成虫或有性生殖阶段 所寄生的宿主。2、中间宿主(intemediate host)：指寄生虫的幼虫或无性 生殖阶段所寄生的宿主。3、保虫宿主(reservoir host)亦称储存宿主，指某些寄生虫 既可寄生于人，也可寄

4、生于脊椎动物，后者在一定条件下可将体 内的寄生虫传播给人。在流行病学上将这些脊椎动物称之为储存 宿主或保虫宿主。4、转续宿主( paratenic host )有些寄生虫幼虫侵入非适 宜宿主后不能发育成虫，但能存活并长期维持幼虫状态，只有当 该幼虫有机会进入其适宜宿主体内时，才能发育为成虫。这种非 适宜的宿主称为。第三章 寄生虫与宿主相互关系一、寄生虫对宿主的损害1、掠夺营养 2、机械性损伤 3、毒性与免疫损伤二、宿主对寄生虫的抵抗1、全部清除寄生虫，并具有抵御再感染能力。 2、部分清除 寄生虫，并具有部分抵御再感染能力。 3、不能有效控制寄生虫， 寄生虫发育并大量繁殖。导致寄生虫病三、寄生虫

5、感染的特点寄生虫感染(parasitic infection)：寄生虫侵入人体并能生活或长或短一段时间，若不引起明显的临床表现，这种现象称为寄生 虫感染。有明显临床表现的寄生虫感染则称为寄生虫病。感染阶段(infection stage)：寄生虫生活史中能使人体感染的 阶段，又称感染期。1、带虫者(carrier)2、慢性感染3、隐性感染(suppressiveinfection)4、幼虫移行症：是指一些蠕虫的幼虫侵入非正常宿主体内 后，不能发育为成虫，但这些幼虫可在体内长期存活并移行，造 成的局部或全身性的病变。幼虫移行症的类型：内脏幼虫移行症 ；皮肤幼虫移行症 。5、异位寄生（ec top

6、ic parasi t：i有些寄生虫在常见寄生部位以外的器官、组织内寄生,这种寄生现象称为异位寄生。第四章：寄生虫感染的免疫非消除性免疫：1、带虫免疫-疟原虫2、伴随免疫-血吸虫第五章：寄生虫病的流行与防治1、传染源 ：感染了寄生虫的人和动物，包括病人、带虫者、 保虫宿主。2、传播途径:寄生虫的传播途径；寄生虫进入人体的途径3、易感者：是指对某些寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下而 处于易感状态的人或动物。第六章：医学原虫概述原虫为具有完整生理功能的单细胞真核动物，分布广泛，种 类很多。寄生人体的致病及非致病原虫称为医学原虫。寄生于：体液（弓形虫），管腔（阴道毛滴虫），组织（溶组 织内阿米巴），细胞

7、（疟原虫）。形态结构：形态多样，大小2 200微米不等。基本构造有胞膜、胞质和胞核。二. 生活史：1.简单型2.循环传播型3.虫媒传播型三. 生理：原虫具有运动、营养、代谢及生殖能。1 .运动：运动细胞器；2 、摄食：（ 1）渗透:变动扩散或主动运输（2）胞饮：伪足；（3）吞噬：胞口；3、代谢4、生殖：（1）无性生殖：A二分裂生殖B多分裂生殖C出芽生殖（2）有性生殖：A接合生殖B配子生殖（ 3）世代交替现象（掌握）：即有性生殖和无性生殖两种方 式交替进行。常见的引起腹泻的肠道原虫（腹泻原虫）：1. 溶组织内阿米巴 2.蓝氏贾第鞭毛虫3.结肠小带纤毛虫4.隐 孢子虫四机会性致病原虫（定义） 常见

8、的机会性致病原虫有：弓形虫和隐孢子虫 第七章：叶足虫 第一节：溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴） 溶组织内阿米巴，又叫痢疾阿米巴，主要寄生于结肠，引起 阿米巴痢疾和阿米巴病。重要性仅次于疟疾和血吸虫病。一、形态：1、滋养体：比白细胞略大10-40微米），活体 时靠伪足作进行性和定向阿米巴运动，有折光性。经铁苏木素染 色后其内部结构清晰：内外质分明，外质透明，内质颗粒状，可 见吞噬的红细胞。有一个球形的泡状核（特征）。摄食，运动，生长，繁殖阶 段。2、包囊：粪便内可见 1 核、 2 核和 4 核包囊，偶可见 8 核 包囊。圆形，核结构与滋养体一致，特征结构为拟染色体，苏木 素染色为黑色棒状，未成熟的包

9、囊内可见糖原泡（空泡状）。静 止不动，不摄食阶段。二、生活史：1、感染途径：经口；2、感染期：4 核成熟包 囊；3、致病期：滋养体；4、寄生部位：结肠三. 致病：1.致病机理（1）虫株毒力（2）溶组织内阿米巴的致病作用（伪足 的机械运动、胶原酶、透明质酶、触杀功能、肠毒素（3）细菌协同 作用（4）宿主的免疫功能状态有关。2、致病过程（触杀功能）溶组织内阿米巴有毒株粘附肠 粘膜屏障（通过凝集素即粘附素介导）；在接触区阿米巴释放 细胞致病因子（如穿孔素），破坏靶细胞； 滋养体部分或全部 吞噬破坏的细胞；阿米巴在接触部位释放蛋白水解酶（如半胱 氨酸蛋白酶），导致细胞溶解，破坏肠粘膜，造成肠溃疡。3、

10、侵袭部位与病理特点：A原发灶邙可米巴肠炎或痢疾）： 肠粘膜，隆起、充血，中央为小溃破口。B 急性期：增殖的滋养体可突破粘膜层，侵入粘膜下层，形 成口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间组织正常，这点与细菌性痢疾 的弥漫性病灶不同；重症时可深达肌层，可致大片粘膜脱落，可 发生肠穿孔。C 慢性期：粘膜增生导致阿米巴肿。继发灶（阿米巴病）：肝 脓肿（最常见）、肺脓肿和脑脓肿；皮肤及生殖系炎症。2 临床表现：（1）肠阿米巴病：病变部位：盲肠、升结肠；急性患者一发热、腹痛腹泻、拉粘液脓血便、粪便腥臭、有 里里急后重感。慢性患者一便秘或腹泻与便秘交替、腹痛、胃肠胀气、体重下降；有的出现阿米巴肿，触及结节状包块（2）

11、肠外阿米巴病：阿米巴脓肿：呈无菌性、液化性坏死，周围浸润以淋巴细胞为主。常见部位依次为：肝脓肿（最常见） 肺脓肿脑脓肿皮肤阿米巴病四. 实验诊断1生理盐水直接涂片法一急性痢疾、肠炎患者 取材：粘液脓血便或稀便标本要求：a必须新鲜，b注意保温（特别在冬季），c盛具 要清洁：检查阶段：活动的滋养体粪便检查：典型的阿米巴痢疾粪便：酱红色粘液样，腥臭味；镜下可见成团的红细胞、较少的白细胞和活动的滋养体。2 碘液染色法一慢性病人、带虫者;取材：成形便；检查阶段： 包囊；3 浓集法：查包囊典型的阿米巴痢疾粪便：酱红色粘液样，腥臭味；镜下可见 成团的红细胞、较少的白细胞和活动的滋养体。五、治疗阿米巴病的常用

12、药物为甲硝唑（灭滴灵） 第三节：致病性自生生活阿米巴第八章：鞭毛虫 第三节：蓝氏贾第鞭毛虫（引起旅游者腹泻）一、形态：囊壁较厚，与虫体见有明显的间隙。二、生活史：1.寄生部位：小肠、胆囊；2.感染阶段：成熟4 核包囊；3.感染途径：经口；4. 致病阶段：滋养体；5.宿主：人；6.保虫宿主：家畜、野生 动物。三、致病：1.机理（1）虫株毒力；（2）机械阻隔；（3）肠粘 膜损伤：由于大量滋养体吸附于肠黏膜，引起肠黏膜上皮细胞萎缩变 性，甚至坏死脱落，妨碍了肠的消化吸收功能，使大部分可溶性 脂肪不能被吸收，引起腹泻。四、实验诊断：1. 粪便生理盐水直接涂片法：查滋养体 2.碘染色直接涂片法： 查包囊

13、3. 引流十二指肠液镜检：查滋养体或包囊 4.肠胶囊法：查滋 养体第四节：阴道毛滴虫：以性传播为主的一种传染病。 二.生活史： 1.本虫仅有滋养体期，无包囊期，以二分裂法繁殖。2寄生部位一一泌尿生殖系统：女性阴道和尿道，男性尿道 及前列腺。3.感染和致病阶段：滋养体4感染方式接触感染：A直接接触：通过性生活；B间接 接触：通过坐便器、公共浴池、游泳池、公用游泳衣裤浴巾等方 式。三.致病： 1.机理：(1)虫体消耗糖原，阻碍乳酸杆菌的酵解 作用，使阴道内 pH 值转变为中性或碱性，有利于细菌的繁殖， 从而引起阴道炎。(2)虫体的机械与化学刺激作用。2. 所致疾病：滴虫性阴道炎、尿道炎、前列腺炎。

14、四、实验诊断：取阴道后穹窿分泌物、尿液沉淀物前列腺分 泌物，直接涂片或涂片染色镜检。第九章：孢子虫 第一节：疟原虫：是疟疾的病原体，寄生于人体红细胞和肝 细胞内，为我国五大寄生虫之一。 寄生于人体的疟原虫有： 1.间 日疟原虫(Plasmodium vivax)P.v2. 恶性疟原虫(Plasmodium falcipa rum)P.f3. 三日疟原虫 (Plasmodium malariae)P.m4卵形疟原虫(Plasmodium ovale)P.o一、形态：在 RBC 内发现疟原虫是确诊疟疾和鉴别虫种的重 要依据；疟原虫基本构造相同-细胞膜、质、核；瑞氏Wright或姬氏Giemsa 染

15、色：核染成紫红色，胞质呈兰色，疟原虫消化血红蛋白 产物-疟色素呈棕黄色；疟原虫在RBC内各期形态各不相同。间日疟原虫在 RBC 内的形态：三期六种形态：1、滋养体期： 大、小滋养体； 2、裂殖体期：成熟、未成熟裂殖体； 3、配子体 期：雌、雄配子体。1.1早期滋养体一环状体：虫体胞质较少呈环状，中间为大 空泡；细胞核位于虫体一侧，颇似戒指的红宝石。早期滋养体又 称为环状体(ring form)。1.2晚期滋养体一大滋养体：经810小时，虫体增大，伸 出伪足，胞质增多，出现疟色素(mala rial pigment)；红细胞胀 大，颜色变淡，并出现能染成淡红色的小点，称薛氏小点 (Schuffne rs dots)。滋养体充满RBC，RBC变形；原虫胞质大，变形，有一大空 泡；胞核增大；疟色素增多；薛氏小点明显。2.1 未成熟裂殖体：经 40 小时晚期滋养体发育成熟，虫体变 圆，空泡消失；核开始分裂。2.2 成熟裂殖体：裂殖子 1224个，平均16个，排列不规 则；虫体占满胀大了的红细胞；疟色素集中成堆。从红细胞释出裂殖子的全过程约需 1分钟；在血液中的裂殖 子，一部分被吞噬细胞吞噬，一部分侵入健康的红细胞，重复