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1、绪论社区的概念社区是指一固定的地理区域范围的社会团体，其成员有着共同的兴趣，彼此认识且互相来往，行使社会功能，创造社会规范，形成特有的价值体系和社会福利事业。每个成员均经由家庭、近邻、社区而融入更大的社区社区的要素：人群地域生活服务设施特有的文化背景生活方式和认同意识一定的生活制动和管理机制社区的功能：社会化功能生产、消费和分配的功能社会参与和归属的功能社会控制功能相互支持和福利功能社区健康的含义是由社区中的个人与团体所共同努力达成的安适的恒定状态。社区健康的定义是由社区群众在衡量其生理、心理与文化、社会环境的情况下共同拟定的。社区护理的概念社区护理是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，
2、借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的动态和综合的服务。社区护理的特点综合性护理-连续性护理协调性护理可及性护理个体化护理社区护士的角色照顾角色代言人教育者咨询的角色顾问的角色协调与合作者研究者个案管理者领导者社区护理程序社区护理与医院护理的区别社区护理程序从社区整体环境、群体、个人身心状况及社会适应能力出发，找出其健康需求和现存活潜在健康问题，充分利用社区内外的资源，是社区和个体积极参与，解决健康问题，达到社区健康的目的。社区护理评估的主要内容包括三个层面：个人、家庭和社区环境特征：地理环境：社区界限、范围、自然环境、气候、动植物等人为环
3、境：人为建设人口特征：社区人口的构成：数量、性别、年龄构成、民族分布、婚姻状况、职业、文化程度、人口流动与增减趋势、社会文化背景 社区人口健康状况：出生情况主要疾病谱：最常疾病、慢性疾病主要死亡谱及死亡谱居民中残障情况高危人群的健康状况社会特征：社区政治、经济、法律经济、就业情况社区教育卫生服务资源：1社区卫生资源：医院、药店、医护人员数及素质、家庭成员或邻居2健康服务3保障系统社会服务娱乐设施安全与交通宗教信仰信息传递如何进行社区护理诊断1、 分析资料：社区存在活潜在的主要健康问题，影响因素、严重程度2、 提出护理诊断：1公共设施方面（寻求健康行为的改变）；2死亡率、发病率、传染病发生率；3
4、身体和情感上的危险问题； 4健康需要方面；5社区功能方面；6环境危险方面 如何确定社区护理诊断的优先顺序1. 问题的重要性/严重性：受影响的人数、死亡率、远期影响或后遗症、经济损失2. 干预的可行性3. 干预的有效性4. 社区对健康问题的认识5. 社区政策和卫生目标如何制定社区护理计划一、确定目标人口二、制定护理目标：长期目标短期目标例：长期目标：2年后婴儿死亡率下降带17%短期目标1年内社区孕期保健覆盖率达到100%1年内新生儿保健覆盖率达到100%1年内社区婴儿营养不良发生率减低到4%三、制定方案确定方法明确资源选择策略预算具体时间安排社区护理计划的实施注意事项1. 掌握知识和技能2. 增
5、加社区自助能力3. 协调合作4. 因地制宜，灵活机动5. 记录如何进行社区护理的效果评价一、 评价的分类：过程评价、结果评价 事前评价、中期评价、事后评价二、 评价指标：死亡率、疾病率、残障情况、不舒适情况、不满意情况三、 效果评价的方法：调查法：观察、会谈、问卷 检测法：行为危险因素监测、人文环境监测、死亡监测、发病监测重点人群保健重点人群包括哪些人群：老人、妇女、儿童、亚健康人群、慢性病人、残疾人、精神病患者亚健康的定义：无临床症状和体征，或有病症感觉而无临床检查证据，处于一种机体结构退化和生理功能减退的低质与心理失衡状态亚健康的分类：躯体亚健康心理亚健康社会适应性亚健康道德亚健康亚健康的
6、形成因素：理化因素营养因素生物因素内分泌因素躯体因素行为因素精神因素社会因素超负荷因素亚健康的临床表现1. 心慌气短、胸闷憋气、心烦意乱、晃晃无措、夜宿不安2. 经常出虚汗、怕冷、稍不注意就感冒3. 舌尖发红、舌苔厚腻、口苦、咽干、大便干燥、小便短赤4. 面色憔悴、双目周围特别是眼下灰暗发青5. 中老年妇女，晨起或劳累后足踝及小腿肿胀，下眼皮肿胀、下垂6. 指甲出现卷如葱管、剥如竹笋、枯似鱼鳞、曲类鹰爪、月痕不齐、峰突凹残、甲面白点等异常7. 妇女在月经到来前两三天、四肢发胀、胸部胀满、胸肋串痛、乳房常有硬结8. 常有胸腹胀满、肛门湿热干，食生冷干硬食物常感觉胃部不适9. 下午体温常常37-3
7、8，手心热、口干、全身倦怠无力10. 突感视力下降且伴有目胀、头痛调节和预防方法生理调节行为纠正：按照一定的期望，在一定条件下采取特定措施，促使矫正对象改变自身特定行为的改变过程。强调人们的自觉投入。合理膳食；适当运动；规律生活；定期体检社区慢性病病人的板件和护理慢性病的概念：使个体的身体结构及功能出现病理改变，无法彻底治愈，需要长期治疗、护理及特殊康复训练的疾病慢性病的特征：病因复杂，潜伏期和患病时间长发病初期症状体征不明显不可逆的病理变化，不易治愈需要长期的治疗和护理慢性病的分类：致命性慢性病可能威胁生命的慢性病非致命性慢性病危险因素：不良生活习惯自然和社会环境个人的遗传的生物因素和家庭因
8、素精神心理因素自我护理和社区护理自我护理：服药运动锻炼就诊指导资源利用指导社区护理：建立和健全社区慢性病控制机制社区综合防治监测档案管理居家护理社区团体社区康复社区康复的含义：以社区为基地开展的康复工作。依靠社区人力资源而采取的康复措施，包括残损、残疾、残障的人员本身和他们的家庭和社会社区康复的内容：预防残疾的发生进行社区残疾者的普查康复训练教育康复职业康复社会康复独立生活指导社区康复常用康复技术：物理疗法远动疗法作业疗法言语训练心理康复社区残疾人的康复护理原则和方法原则：社会化：以社区为本；低成本、广覆盖；因地制宜；技术实用；康复对象主动参与社区精神卫生保健方法：建立社会化的康复服务网络 开
9、展社区康复服务调查 确定康复服务人员并开展培训 提供社区康复服务 提供全方位的转介服务 普及健康知识并传授保健、康复技术社区精神卫生保健社区精神卫生保健的主要内容：精神心理问题的预防 及时发现和及早干预精神心理问题 精神病患者的社区康复社区精神卫生保健管理：社区管理 家庭管理 去机构化管理社区精神卫生保健康复护理：生理康复 训练 调整周围环境和社会条件 提供有效的心理治疗 家庭干预 回归社区儿童保健社区儿童保健的意义和主要目标意义：通过健康教育、咨询、预防接种及儿童生长发育的筛查等措施，促进儿童的生长发育及正常人格的形成，增强儿童体质，降低婴幼儿死亡率，减少儿童常见病及多发病的患病率，依法保障
10、儿童和青少年权益，提高儿童的总体健康水平体格生长评价的注意事项1. 采用规范的测量工具及正确的测量方法2. 根据不同的对象选用合适的标准参照值3. 采用适当的体格生长评价方法，与其他健康评估结合4. 定期连续地从纵向观察，了解儿童生长趋势。5. 形态指标评价内容包括发育水平、生长速度及匀称程度三个方面社区儿童保健的工作内容1. 新生儿家庭访视（初访、周访、半月访、满月访；一观察、二咨询、三检查、四宣教、五处置）2. 定期健康检查（散居和集体儿童；频度421）3. 生长发育监测（第一年5次，第二年3次，第三年2次）4. 预防疾病及计划免疫5. 营养、膳食的安排6. 预防意外和中毒事故计划免疫与预
11、防接种的概念计划免疫：根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，包括基础免疫和加强免疫预防接种：有针对性地将生物制品接种到人体中，提高易感者的特异免疫力主动被动免疫制剂主动免疫制剂：菌苗、疫苗、类毒素被动免疫制剂：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清、丙种球蛋白预防接种的禁忌症和不良反应禁忌症：一般禁忌症：患自身免疫性疾病和免疫缺陷者有急性传染病接触史而未过检疫期者活动性肺结核、较重的心脏病、风湿病、高血压、肝肾疾病、慢性病急性发作者有哮喘及过敏病史者，或有严重的化脓性皮肤病者有发热者特殊禁忌症：严格按照说明进行慎用动物血清制品：有过敏史推迟常规预防接种：接受免疫抑制治疗不良反应：一般反应：
12、全身反应（发热、头晕、恶心、腹泻、全身不适等）局部反应（红、肿、热、痛、淋巴结肿大）异常反应：过敏性休克晕针过敏性皮疹全身感染新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期的社区保健指导内容新生儿期的保健：家庭访视（初访、复访、半月访、满月访）保暖喂养（母乳喂养、人工喂养）日常护理（沐浴、脐部护理）预防疾病和意外（消毒、避免交叉感染、预防佝偻病、一氧化碳中毒、窒息）婴幼儿期保健：母乳喂养，合理添加辅食，指导断奶早起教育：生活习惯、视听语言能力训练、及时训练动作、与周围人相互关系的培养。体格锻炼常见疾病预防与家庭护理常见意外事故院前急救与预防学龄前期保健：营养与饮食教育：安全教育、学前教育培养良好的卫生、劳动、学习习惯加强口腔、眼的保健加强体格锻炼学龄期保健：合理安排学习、锻炼和休息的时间做好口腔保健保护视力定期检查肠道寄生虫加强安全教育青春期保健：营养日常活动：养成良好的卫生习惯、保证充足的睡眠、坚持体育锻炼、不吸烟、不酗酒预防疾病和意外性教育青少年网迷托幼机构儿童卫生保健集体儿童保健是指对托儿所、幼儿园内集居儿童的保健工作，是儿童保健的重要内容。集体儿童机构的保健根本任务，是在集居的条件下保障和促进婴幼儿、学龄前儿童的身心健康 / 文档可自由编辑打印
