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1、 2023年冲刺-临床医学期末复习-精神病学（本临床）考试押题卷含答案（图片大小可自由调整）第一卷一.综合考核题库(共75题)1.下列关于精神疾病诊断标准的描述，错误的是A、是将不同疾病的症状表现按照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目B、诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分C、内涵标准包括症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、病期指标、特定亚型指征、病因学指标等D、内涵标准中以病因学指标为最基本E、诊断标准的制定是精神医学的一个重大进展正确答案:D2.患者男性，35岁。主诉：紧张不安伴言行异常3天。现病史：2017年12月18日夜间因停电，患者因担心自家仓库被盗遂独
2、自前往自家仓库守夜，夜间患者感到在睡眠之中模糊看到“一个黑影向自己扑来”，感到十分恐惧，但肢体无法动弹，遂惊醒，四处检查仓库后未见异常但患者仍觉紧张、害怕。19日白天患者开始出现头晕不适，未予特殊处理，至夜间患者自觉一闭眼即能看到“鬼”并感到“鬼”会伤害自己。家属诉患者于看到“鬼”后反复诉说“鬼”要害他，必须马上驱鬼”，然后进行“撒米”驱鬼等迷信活动。患者认为“鬼”总在其周围甚至在其体内，感到“鬼”会控制自己，在家里坐立不安，反复来回走动，有时会大喊大叫。约于次日凌晨5点左右患者诉“鬼走了”后方安静入睡，3小时后患者醒来，家属劝其继续休息，但患者拒绝，渐出现说话大声、会喊叫家人，反复对家人说“
3、自己魂不见了，赶快帮他找魂”。症状持续存在，至当日夜间，家属担忧患者情况，给予患者服用“安眠药”，患者安静入睡。21日早晨醒来后，患者精神状态较前好转，家属询问患者之前发生的事情，患者难以回忆，但感头晕明显，遂到精神科门诊就诊。精神检查：中年男性，年貌相当，衣着相衬，意识清晰，接触主动，注意力集中，问答合作切题，定向力正确，思维连贯性及逻辑性无异常，未引出幻觉症状，思维内容无异常，记忆检查发现对此次事件难以回忆，或仅能回忆片段，未涉及本次事件的其他相关记忆检查未见异常，常识、理解、判断力及计算能力与年龄、文化程度相匹配，此次患病的自知力缺乏，社会功能轻度受损。辅助检查：未见异常。1.该患者考虑
4、诊断为？2.简述诊断依据。3.需要和哪些疾病鉴别？（至少写出三项）正确答案:暂无3.躁狂发作的临床特征有（章节：心境障碍，难度：2）A、心境高涨，自我感觉好B、思维奔逸，音联意联C、思维被洞悉感D、爱管闲事、挥霍E、行为怪异正确答案:A,B,D4.神经症患者一般自知力不充分，但有求治的欲望，重性精神病患者的自知力是完整的。（章节：精神障碍的症状学难度：1）正确答案:错误5.精神科药物副反应大，一开始可以合并抗副反应的药物来使用。（章节：精神分裂症难度：3）正确答案:错误6.反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。（章节：精神障碍的症状学难度：1）正确答案:正确7.心
5、境障碍的临床类型有（章节：心境障碍，难度：2）A、抑郁发作B、躁狂发作C、环性心境障碍D、木僵E、恶劣心境障碍正确答案:A,B,C,E8.意识清晰状态下的幻觉常见于A、精神分裂症B、中毒性精神症C、脑炎所致精神障碍D、躯体疾病所致精神障碍E、脑肿瘤所致精神障碍正确答案:A9.心因性精神障碍与抑郁发作的鉴别包括（章节：心境障碍，难度：4）A、前者在严重的应激性事件后出现B、前者以焦虑、痛苦、易激惹为主的情感障碍，情绪波动性大，无晨重夕轻的节律改变C、后者以心境抑郁为主要表现，且有晨重夕轻的节律改变D、前者精神运动性迟缓不明显，睡眠障碍多为入睡困难；而抑郁发作有明显的精神运动性迟缓，睡眠障碍多为早
6、醒E、前者常重新体验到创伤事件，有反复的闯入性回忆正确答案:A,B,C,D,E10.下列哪项不是耐受性的表现A、使用者的使用剂量越来越大B、使用原来剂量达不到所求效果C、停止使用也不会有什么不适D、增加用量才能取得所追求的效果E、停止使用可出现戒断症状正确答案:C11.阿尔茨海默病的早期特征性症状为A、近记忆减退B、性格改变C、情绪急躁易怒D、多疑E、以上都是正确答案:E12.男，60岁，结肠癌术后1天，半夜出现兴奋躁动，钻到病床下，大声说阎王派小鬼来抓他了，不识家人，白天昏睡。该患者可能的状态是A、痴呆状态B、应激状态C、躁狂状态D、抑郁状态E、谵妄状态正确答案:E13.下列改善精神分裂症预
7、后的措施哪项不对A、早期发现B、尽早使用抗精神病药物C、注意维持用药D、保证住院时间在6个月左右E、配合家庭、社会治疗正确答案:D14.不一定有诊断意义的听幻觉为A、假性幻听B、评论性幻听C、命令性幻听D、入睡前幻听E、内容为指责、辱骂的幻听正确答案:D15.关于精神病患者的急性期治疗，下列描述哪项不对A、用药前必须排除禁忌证B、急性症状常在有效剂量治疗12周时就完全改善C、首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗D、对于合作的病人，给药方法以口服为主E、不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药正确答案:B16.神经认知障碍是指A、脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍B
8、、脑部感染所致的精神障碍C、继发于全身性疾病或障碍，使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍D、智力、记忆和人格的全面损害E、与脑部疾病同时存在的精神障碍正确答案:A17.阿尔茨海默病的晚期主要表现A、生活不能自理B、幻觉C、妄想D、远记忆力障碍E、智能全面减退正确答案:A18.正常思维一般都具有A、目的性B、连贯性C、逻辑性D、实践性E、以上都对正确答案:E19.有关双相障碍的混合发作是指A、抑郁发作和躁狂发作交替出现B、既往有抑郁发作，本次为躁狂发作C、既往有躁狂发作，本次为抑郁发作D、抑郁症状和躁狂症状在一次发作中同时出现E、抑郁症状和躁狂症状反复出现正确答案:D20.有关美沙酮替代治疗，
9、下列叙述不正确的是A、逐日减量，根据患者情况可加减剂量B、先快后慢，限时减完C、首日使用剂量视患者情况而定，一般为30-60mgD、目的是减轻戒断症状，患者能更好的耐受E、药理作用和毒品相似正确答案:A21.不符合精神检查原则的是A、针对患者的自述症状，应与其认真讨论并当面纠正B、先问一般性问题，后问实质性问题C、建立良好的医患关系D、在交谈过程中需注意非言语交流E、先提开放式问题，后提封闭式问题正确答案:A22.在取得病人的同意下，让一个怕脏的病人完全暴露在肮脏的环境中，无论病人多么紧张仍要求其坚持不离开，反复训练以消除病人对脏的恐惧A、冲击(暴露)疗法B、厌恶疗法C、系统脱敏D、消极训练法
10、E、阳性强化法正确答案:A23.注意缺陷多动障碍主要临床表现是_、活动过多和冲动，常伴有学习困难或品行障碍正确答案:注意障碍24.男，28岁，近1年来认为自己的五脏六腑都已经腐烂、变空了。患者的症状是A、虚无妄想B、虚构C、感知综合障碍D、幻觉E、错觉正确答案:A25.阿尔茨海默病的病程特征为A、发作缓解型B、进行性发展加重C、发作进展型D、只发作一次E、缓慢发展，逐渐好转正确答案:B26.系统脱敏疗法的最佳适应证是A、恐惧症B、神经衰弱C、抑郁症D、精神分裂症E、躁狂发作正确答案:A27.随境转移主要见于A、精神衰弱B、疑病症C、精神分裂症D、躁狂发作E、精神发育迟滞正确答案:D28.病人对
11、周围环境漠然置之，毫无感情，一切都无所谓，属于A、情感低落B、情感高涨C、情感倒错D、情感淡漠E、焦虑正确答案:D29.关于惊恐障碍的叙述，以下哪项不对A、通常起病急骤，终止也迅速B、每次一般历时5-20分钟，很少超过1小时C、诊断要求1月内至少有3次发作或首发后继发害怕再发的焦虑持续1月D、症状不是继发于其他躯体或精神疾病E、发作期间大多意识清晰正确答案:E30.有关酒精性柯萨柯夫综合征，错误的是A、有明显的认知功能损害B、有明显的意识障碍C、临床以近记忆障碍为主要表现D、在长期大量饮酒及营养缺乏的基础上起病E、多在一次或多次震颤谵妄后发生正确答案:B31.关于意识朦胧状态的说法，哪项不正确
12、A、意识范围狭窄B、意识清晰度的下降C、可有欣快、焦虑等情绪症状D、可有片断幻觉、妄想及冲动行为E、注意力一般不受影响正确答案:E32.医生如询问病人“工作环境如何，单位领导和同事是否好相处，同学和邻居对他态度怎么样，是否有故意刁难、非议他的人，群众、纸、广播、电视有无含沙射影的讲他，是否他的一举一动受到某些人的特别注意等问题”。其主要目的是想了解病人有无以下何种症状A、幻觉B、被害妄想C、思维破裂D、情绪异常E、认知功能损害正确答案:B33.作态主要见于A、抑郁症B、精神分裂症C、焦虑症D、强迫症E、器质性精神病正确答案:B34.广泛性焦虑症一般不出现A、心动过速B、呼吸困难，濒死感C、出汗
13、、面色苍白D、尿频，尿急E、运动不安与肌肉紧张正确答案:B35.女，72岁，中学文化，退休。主诉：进行性记忆和生活自理能力下降2年。现病史：2年前开始出现记忆问题，初始表现为记不住客人名字，看过的新闻等。此后记忆逐渐下降，如烧水将水壶烧干，并发展到遗失贵重物品。2月前上街找不到回家的路。过去注意仪表，现在懒于洗澡换衣。精神检查：神情欠合作，有纽扣扣错。多问少答，回答简单或错误。近记忆差。未见典型幻觉、妄想及抑郁、焦虑情绪等，但情感反应冷漠。家族史：母亲高龄有类似症状，未诊断。实验室检查：CT示脑室扩大和皮质性脑萎缩。1.该患者目前最可能的诊断是？2.试述此病与血管性神经认知障碍的区别？（从病程，主要精神症状，神经系统症状和影像学检查及评分来进行比较）3.简述该病的治疗原则。正确答案:暂无36.医生在判定某一精神活动是否异常时,一般从以下几个方面考虑（章节：精神障碍的症状学，难度：2）A、纵向比较,与其过去的一贯表现相比较B、横向比较,与大多数正常人的精神状态比较,差别是否具有显著性,持续时间是否超出一般限度C、应结合当事人的心理背景进行分析D、结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断E、精神症状是否持续存在，随时随地地表现出来正确答案:A,B,C37.单纯型精神分裂症预后效果差。（章节：精神分裂症难度：1）正确答案:正确38.关于假性痴呆的
