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1、鼻饲技术操作规程评估病人病情，意识状态、耐受及合作程度。准备护士？按要求着装？洗手弁擦干？戴口罩？按医嘱准备鼻饲饮食弁备齐用物？检查用物物品？处置车、医嘱单、快速手消液、插管用物：胃管、胃管包（治疗巾、弯盘、压舌板、止血钳、镜子、纱布）、手套、棉签、石蜡油、胶布、别针、听诊器、灌注器鼻饲用物：纱布、灌注器、温开水、鼻饲饮食拔管用物：弯盘内盛纱布、松节油、棉签、手套等环境？安静、安全病人？取舒适卧位（最好坐位或半坐位）方法插胃管？携物至床旁？核对？向病人解释？颌下铺治疗巾？戴手套？清洁弁检查鼻腔？测量胃管长度？润滑胃管前端？插管？检查胃管置入位置？固定？在胃管尾端标识留置时间、深度？告知患者注意
2、事项鼻饲？核对？先检查胃管位置？注入20-30ml温开水？注食？再注20-50ml温开水冲洗胃管？关闭胃管末端？整理用物？按规定清洁消毒鼻饲用物？洗手？签字/记录入量拔管？核对？向病人解释？戴手套？关闭胃管末端？轻起胶布？边拔边用纱布擦拭胃管？胃管弃于医用垃圾桶中？清洁面部？整理用物弁消毒？洗手？记录注意事项I操作中注意观察病人反应插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绡等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重查。昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。插管固定后，在胃管尾端标识留置时间、
3、深度，告知患者注意事项，避免胃管脱出鼻饲液温度3840C,每次量200毫升，间隔时间不少于2小时。鼻饲混合流食应当间接加温以免蛋白凝固。每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，弁检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医生减量或者暂停鼻饲。鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升温水冲洗胃管，防止管道阻塞。对长期鼻饲的患者应当定期更换胃管。拔管时嘱病人深呼吸，一手拿纱布，另一手在病人呼气时拔管，到咽喉处快速拔出评价患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。护士操作规范，动作轻柔、熟练、节力，关心、体贴病人。鼻饲管插入成功，病人无特殊不适。鼻饲期间病人无
4、不良反应。用物处理正确。一、目的对不能从口进食的患者，从胃管内灌注流质食物、保证病人摄入足够的营养、水分和药物。二、理论提问1、判断胃管在胃内的三种方法？答：(1)连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液即可证实在胃内。(2)置听诊器于病人胃区快速经胃管向胃内注入10毫升空气，同时在胃部听到气过水声。(3)将胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出。2、鼻饲技术操作的注意事项？答：(1)插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绢等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重查。(2)昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行
5、，插至所需长度。3）每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医生减量或者暂停鼻饲。（4）鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升温水冲洗胃管，防止管道阻塞。5）鼻饲混合流食应当间接加温以免蛋白凝固。6）对长期鼻饲的患者应当定期更换胃管。护理鼻饲技术操作要点及评分标准科室？姓名？得分？项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD1.用物：治疗车、治疗盘、手套、治疗巾、胃管、操棉签、液体石蜡、20ml注射器、纱块、胶布、作血管钳、别针、U缸2个（一个内盛温开水，一8432、心刖10个内盛鼻饲液）、弯盘、治疗碗、水温计
6、、听诊准器。手电筒、压舌板、快速手消毒液、标识纸、备笔、污物桶、（必要时备开口器、舌钳）2.着装整洁，洗手，戴口罩。2100评101.了解患者身体状况，观察意识、鼻腔情况。5430估2.讲解目的、配合方法，取得合作。评估环境54301.查对医嘱。备齐用物，携至床旁，对床号、6432姓名，解释。5432操2.2.协助病人采取仰卧或半坐卧位；昏迷病人5421作70头稍后仰，将治疗巾垫于病人颌卜，弯盘放于病5421要人嘴角旁。1464占八、3.选通畅侧鼻腔，用棉签清洁鼻孔。610204.戴手套。检查胃管是否通畅，测量胃管长度，5432定位并做好标记。54215.润滑胃管前端，左手持胃管，右手持止血钳
7、夹住胃管，沿选定侧鼻孔缓缓插入，插管至咽喉部55331201（距门齿约15cmi）时，嘱病人做吞咽动作（如5321为昏迷病人去枕，头向后仰，用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄），注意检查胃管是否盘曲在口咽部，将胃管送卜至所需的长度（标记处）。6 .检查胃管是否在胃内，确定后关闭胃管开口。7 .脱手套，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，擦净口鼻处。8 .视病情抬高床头，注入30ml温开水，然后注入鼻饲液，注入完毕再注入30ml温开水冲管，同时观察、询问患者反应。9 .胃管开口端反折，纱布包好，扎紧，用别针安全固定机旁或衣领上。10 .贴好标识，告知注意事项。11 .整理床单位，用物分类处理。12 .讥于，鉴子，记录.433211.举止端庄，态度严谨。2100评102.交流用语规范、自然、针对性强。2100价3 .操作规范、流程熟练，关注病人舒适。4 .操作时间：10分钟，每超时1分钟扣1分。6321监考人？日期：？
