刘渡舟伤寒论讲稿 pdf

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1、刘渡舟伤寒论讲稿pdf欢迎来到聘才网，以下是聘才小编为大家搜索整理的， 欢迎大家阅读。刘渡舟伤寒论讲稿pdf刘渡舟伤寒论讲稿txt21春暖花会开!如果你曾经历过 冬天，那么你就会有春色！如果你有着信念，那么春天一定 会遥远;如果你正在付出，那么总有一天你会拥有花开满圆。 中医诊病的方法，叫做四诊，望闻问切。四诊当中，最主要 的，能被大家掌握的，色脉之诊。望色、切脉，这个非常重 要。色，叫查，用眼睛观查它的变异。人病了，必有反应， 一个是从脉上，一个是从色上，而有所不同。医生就根据反 应的不同，还了疾病、脏腑不合的情况。但是，色与脉必须 相合，才有把握，才更有准确性。因此，除了色之外，还要 用指

2、诊治法。色脉结合，可以万全。现在我们当医生的，查色、切脉，还讲究，但是比较粗 线条的了，不细，不细微。病人来了，人的胖瘦、脸上发红、 发黄，我们也看一看。但是，这是很不够的，这些都是粗线 条的。郁微，就是到了很细微的程度，但是望色要知机。宋 邵康节一个话，知机，其神乎？你要是知了机了，这就有点 神了，先知先觉。实际上不是这样，知机了，事物刚一萌动， 你就知道了。所以古文观止里有一句话，础润而雨，月晕而 见，见微知著，见了小的就知道大的。所以当医生辨色，就 是要知机，他有一点反应，医生的眼睛丝毫不爽，就看出来， 就知道病情的情况了，就知道了。但是色与脉要结合起来， 这样把握性才大一些。上一次课我

3、们讲的就是色脉结合诊病的方法，讲了三条。 我们讲了，色莫知真。因为色脉结合了，我们才能洞悉病情。 举了三个例子，恐在气血下，而脉细，而面白。脉细面白， 气血不能向上，恐在气下，气血行于下，而不注于上，所以 才脉细面白。人有羞愧，人心气馁了，心气不足，心就虚了， 人的面色就乍赤乍白而无定，脉就浮了，浮者，气散于外， 气不扰了。人无精液了，脉就涩了，唇口干涸，脉涩是切诊， 唇口干燥是望诊。举例是说明，人的情志的变化，影响气血， 能反应于人面，人的面色、脉色有变化。有了疾病了，也影 响人的脏腑气血，人的面色，脉博也发生了变化。所以色与 脉密切结合在一起，来判断人的疾病、情志的变化，是很科 学的。所以

4、，我们读书就有所启发，这短短三条，字并不太多， 张仲景就是告诉我们，临床看病的时候不要净切脉，还要望 色，脉与色、和他的神态要结合起来，来反应脏腑气血荣卫 的情况。所以说辨脉法，并不是辨脉的，结合望色的。如果 从这三个例子，我们重视了，色脉之真，重视了人的情志的 变化与气血的关系，人的疾病的变化与气血的关系，我们就 收获无知处。我们读书要有所收获，有所得，有所用，这样 在临床上提高了我们的水平。古人不能一个一个都说出来， 举一反三，由表及里。如果人怒了，怒发冲冠了，脉是细的， 面是细的吗？因此，面是红的，脉是洪大的。这你就要推理 啊。如果人惭愧了，面一会红一会白，叫人看到心神不定， 那人没什么

5、事呢？下面又讲了两个重要的问题，一个是举按寻的指法，切 脉有举按寻，有三菽六菽九菽12菽这样的轻重之分，来候 五脏之气。脉有浮取，有中取，有沉取，我们一般切脉的方 法，叫浮中沉，所以要先从三菽开始。这叫常规。我们现在 有些学生没受过常规的训练，切脉的时候，一下子就按下去 了，中医你要先轻取，你得先看它是肺脉啊，看看是不是有 表证，有外感。浮取没有才中取，然后再沉下去，所以叫浮 中沉，举起来，按下去，叫寻，最后才推筋找骨。脉有浮中 沉就是人有下中下三焦。浮就是看上焦的病，是表，按就是 脾胃，寻就是肝肾了。指法，辨脉篇就告诉我们了，切脉的 方法由轻取来候脉，候之不得然后向六菽，然后至骨，这样 循序

6、渐进，来候五脏之气。这就是知识，是理论，这也有手 法，指法。我学了辨脉篇了，学到了什么了 ？这就是收获， 就是能耐。指法，应该由轻而重，由上而下，一点一点地往 下来。下面讲的就是寸关尺，讲三部脉，再加上浮中沉，三三 得九，这就是寸口脉的三部九候之法，三部就是寸关尺，九 候就是三部各有浮中沉，与内经讲的三部九候之法不同。三部九候里最主要的是讲肾脉、根脉。脉讲胃神根，脉 有了根了，人就有救了，脉要无根，人就危险了。所以“假 令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见， 脉再举头（跳两下的，）者，肾气也，反应还有肾气，肾气没 绝。“要见损脉来至”，脉 来的很困难了，不是再举头了， 跳一下的，

7、“为难治”，这病就不好治了。这里突出了根脉的 意义。这就是上次课的基本精神。要掌握了这一部份内容，要指导我们诊断。这就是提高 了我们的水平。这里有理论有手法，有判断疾病的方法。不 要因为这么点书，看长了就没意思了，那就错了，我越琢磨 越有意思，得琢磨，得体会，才能体会出精神。下面讲27条，问日：脉有相乘，有纵有横，有逆有顺， 何谓也?师日：水行乘水，金行乘木，名日纵;火行乘水，木 行乘金，名日横；水行乘金，火行乘木，名日逆；金行乘木， 木行乘火，名日顺也。这一条是论脉有综合纵横顺逆之变，以测病之轻重之理。 用纵横顺逆来测病轻重之理。纵横顺逆，这四个字。相乘， 就是互相加临了。纵，就是放纵，放纵

8、他的势力，无所顾忌， 纵其力，来伤害正气。水克火，如果无制，就是放纵，因为 气在盛了。横者，乘势妄行，无所忌惮，火行乘水，火是怕 水的，但火的势力太大了，不但来克金，反倒来乘水，这就 是横。逆，子乘母;顺，以尊临卑，名正言顺。这一条，我认为要讲两个问题，脉有相乘，有纵有横。 要讲两个问题，第一个是讲平脉。突出了春夏秋冬，四时之 平脉。春弦。第二个事实是，平人出现了反常的病脉， 出现了脉有相乘的病脉。出现了，按之五行的生克关系，来 判断是轻是重。是病脉。夏天当见洪脉，主于火，上盛下衰， 为正常之脉，但反见沉脉，是水脉，是冬天之脉，就是火行 乘火，是纵;冬天当见沉脉，而反见洪脉，这就叫火行乘水，

9、火连水都不怕了，就叫横脉。什么叫顺逆呢？相生就是顺， 金水相生，金行乘水。冬天应该见沉脉，现在见了浮脉了， 这就是金行乘水，问题不太大。逆，秋天当见浮，反倒见沉， 水行乘金，是以下犯上，这就是逆。一个是四时之正脉，一 个就是相乘之脉，正常的时候不见正常之脉，就要用五行的 方法，跟平脉，互相衡量一下，来推论一下。推论的意义是 什么呢？可以见五脏之气，相互之间处在什么样的状态。从 而我们来理解疾病的轻重顺逆，甚至来理解它的危险。28 条，“脉有残贼，何谓也？”师日：“脉有弦、紧、浮、滑、 沉涩，此六脉名日残贼，能为诸脉作病也。”这一条是论残害正气的邪气，出现的脉相比较多，其中 比较常见的有六种病脉

10、，就是这六种。什么叫残贼呢？残贼 就是指伤害正气的邪气，成无已的注很细：伤良日残，害良 为贼。这一条的重点内容，病脉较多，张仲景只举弦紧、浮、 滑、沉涩六脉为残贼之脉，这六个脉常见。为什么这六个多 见呢？浮主表病，表受邪，脉 就浮;沉主里，主里病，里面 有病了，就见沉了，邪气入里了，脉才沉;滑生痰，弦主饮， 痰饮病临床上很多见，有一个滑、有一人弦，痰饮病很多见， 所以才能残害正气；紧主寒实，涩这血虚，是正虚。这个是 临床的总结和归纳，概括为痰饮表里虚实，作为一个医生， 你要了解残害正气的邪气，有这六种之脉。“能为诸脉作 病”，怎么理解?脉很多，但是这六种能为诸脉作病也。浮沉 还有间脉，作为主体

11、，同其他的脉结合起来，病就很多了。这是一层意思。第二层意思，它是残贼之邪，能伤人，伤人 了，就能为人体三阳三阴诸脉做病了，这里有脉指的就是经 脉了，太阳、少阳之类。因此，学这条有什么用处呢？什么 都得考虑临床意义啊，书要离开临床了就没有意思了。切脉 在平脉法里开头讲，脉有阴阳合为也。要抓纲，要先分阴阳， 来指导我们切脉的方法。这一条明日残贼，凡是邪气伤人的， 反应于脉了，就要抓这六个脉，代表六种不同类型的邪气。因此在临床，给人切脉的时候，是不是这六个脉啊，同时我 们作为医生，脑子里要有六个残贼之脉，临床，这六个脉相 当常见，来指导临床。脉很多，只有这六个脉是残贼之脉。29条，“问日，脉有灾怪，

12、何谓也?师日：假令人病，脉得太 阳，与形证相应，因为作汤，比还送烫手，如食顷，病人大 吐，若下利，腹中痛。师日，我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。又问日：何缘作此吐利？答日：或有旧时服药，今乃发作，故为灾怪耳。”上一节讲残贼，这个讲灾怪，是相互就的。这一条的重 点，就告诉我们医生，发生灾怪之变了，必有所因。不是凭 空而来的。必有所因，你就得了解这个因，因为什么啊？你 心里才能有谱，才能不慌，才能了解情况。如果不是这样， 灾怪来了，发生意义之怪了，你就慌了神了。所以通过这一 条，在治疗当中，发生灾怪了，你当医生的要了解这个原因， 不要张皇失措。这一条有四层意思。第一，脉得太阳，与证相应，因作

13、汤治。是第一层意思。病得的太阳病，是太阳病的脉证，开 了发汗解表的药。第二，比还送汤，如食顷，病人乃大吐， 若下利，腹中痛。比当从字讲，一送一还，汉朝时是不是代 煎啊，这个来回就是一顿饭时间，要不有还有送做什么啊？ 很可能是医生煎了药，送给病人吃。病人大吐，下利，腹痛。 医生开的是解表的药，出现的是太阴病证。医生说，我前来 不见此证，现在变异了，这个病在张仲景的时候叫作灾怪。 成无已之注：药证相符而生变异。这不是误治，不是错治。 这是第三层意思？那什么原因出现此吐利呢？发生灾怪必有 所因？可能是旧时服药，现在发作了。开始曾请了个医生， 没告诉给现在这个医生，所以吃了解表的药，现在变成太阴 了。

14、当医生要审时度势30“问日：东方肝脉，其形何似?师 日：肝者，木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。 肝病自得濡弱者，愈也。假令得纯弦脉者，死。何以知之？ 以其脉如弦直，此是肝藏伤，故知死也。”这条主要是讲肝 的平脉和死脉。也就是说，肝有病了，见了平脉了，病就要 好了，如果见了死脉了，病就恶化了。从肝脉开始到了肺脉 为止，这几条都是说明人体的五脏，上合天之四时三阴，下 合地这五方五行。这几条来说明，人的五脏，上合天之四时、 阴阳，下合东西南北中、金木水火土。脉与天之五运六气， 地之五行，都是相通的。但是都要有胃气，以胃气为本。有 胃气则生，无胃气则死。同时突出与天之阴阳六气，地之阴 阳五行

15、，相结合，这个一个特殊的理论，这个只有中医有， 其他医学没有。先说肝，五行在于五方，所以叫东方肝脉，肝应东方， 内经去，东方生风风生木木生酸酸生肝肝生筋，东方甲乙木。 这是特殊的医学理论，肝是属于木的。这个只有中医这说么， 只有中医这么理解。一个人肝跟东方有什么关系?在天为风， 在地成形为木，在五方属于东方。在三阴三阳属于厥阴。这 个样子，肝和天地，和气候相通了。这就叫做，中医的整体 观。第一个整体观，人与自然是个整体，所以肝是东方，在 天为见，在地成木，这就是人与自然的特点。第二个整体观， 就是肝与眼睛、筋膜、瓜甲，经络的络属形成一个整体，这 就是一个人的整体。人可以说，牵一发可以动全身，一

16、发跟 一个人的整体是有关的。所以中医的整体观是大整体观，人 体的、体外，都是一个整体，不是一个支离破碎的，完全是 一体的。这个科学性很强，现在逐渐被国际上的医学界承认。 生物钟、气象医学和人体的关系，科学越发达，中医的科学 性越被人认可。如果有人问，中医的科学是什么啊。你就回 答，你现在才80年代，科学越发达，中医越能被人所崇拜。 这就是中医的科学。过去的人认为，科学越发达，中医越应 该淘汰，他们反了。有个朋友跟我说，纽约挂牌的中医有200多人。现在世 界的医学的眼光都注视在东方，因为中医科学，很有精当的 议论。如果不是把人的脏器，不仅仅看看是个解剖单位，那 么我们中知叫脏相。什么叫脏相？光一个肝不是整体的，这 个肝和自然界的客观存在要互相结合，要跟人体的互相结合， 那才叫一个肝，这就叫肝相。如果一个人眼睛花了，脉很细 舌苔白、淡，就知道肝血不足了，肝开窍于目啊，我们中医 就说，吃明目养肝丸，回去煮羊肝，买点白蒺藜，研成粉， 用羊肝粘着吃，10天以后，眼睛看东西好了，因为羊肝是补 肝血