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1、胰腺癌护理流程“热心接” “金色关爱”评估及护理：皮肤黄染、疼痛、营养、心理、血糖“耐心讲”“结识神秘岛”胰腺疾病知识、化验和检查的宣教“康复在于运动”避免并发症指引胰腺癌患者入院胰腺癌患者术前“诚心帮”“温暖手术间”协助患者摆放体位，保暖，恒温输液，体位垫“康复在于运动”避免并发症指引“爱心访”“手术前后访视”解说手术室环境，术后观测生命体征、止痛泵使用。“康复在于运动”避免并发症指引胰腺癌患者术中“耐心讲”“4S术后宣教”Smile，StandardSpecialty, Satisfaction“康复在于运动”避免并发症指引“诚心帮”“加油，您可以”提供生活照顾并协助患者逐渐恢复自理、协助
2、咳痰、保护伤口“诚心帮”“康复在于运动”协助科学运动以避免血栓、压疮、跌倒和管路滑脱“一病一品”专科品牌“引流管SAFE筹划”伤口引流管护理：Smoothly，Accurately，Fastness，Education“温馨送”“724小时征询”出院指引、送出院联系卡，提供724小时专业征询 “耐心讲”：“4s术后宣教”Smile，StandardSpecialty, Satisfaction“康复在于运动”避免并发症指引“细心观”“眼观六路”观测病情变化、皮肤、神志、管路、言语、行为、心理“康复在于运动”避免并发症指引“一病一品”专科品牌“360安全营养卫士”空肠造瘘营养护理：3个卫士，6个
3、维度，以达到空肠营养0风险胰腺癌患者出院前胰腺癌患者出院后胰腺癌患者术后“爱心访”“专业访视一线牵”电话访视出院患者对问题予以指引 “温馨送”：“724小时征询”发放出院联系卡提供724小时征询 “耐心讲”：“4s术后宣教”Smile，StandardSpecialty, Satisfaction“康复在于运动”避免并发症指引胰腺癌护理方案一、术前护理1、 热心接“金色关爱”责任护士按照“护士入院简介原则程序”对每位患者进行入院简介。责任护士对有皮肤黄染的胰腺疾病患者进行皮肤黄染及瘙痒限度的评估、予以皮肤护理指引，如修剪指甲，避免抓挠，需要时遵医嘱外涂止痒药物等,第一时间对金色皮肤患者以“金色
4、关爱”。同步，针对腹部疼痛的患者,进行疼痛限度评估,并予以相应的缓和疼痛的健康教育，与医生协商疼痛控制措施,遵医嘱予以止疼药物。此外,通过营养评估，理解患者的营养状况,指引患者合理饮食,以缓和不适,增长营养储藏,以迎接手术。针对有不良情绪的患者,使用心理量表评价患者与否存在焦急、抑郁等心理问题，并予以及时疏导，使患者以良好身体和心理状态迎接手术。对于胰岛细胞受损的患者，监测血糖变化,及时发现异常并报告医生。、耐心讲“结识神秘岛”责任护士结合“健康教育图册”里的图片向胰腺疾病患者简介胰腺这个“神秘岛”的位置和功能,胰腺疾病的临床体现和体征，术前多种化验、肿瘤标记物测定、CT、核磁等的意义和检查前
5、注意事项等。二、手术护理1.爱心访“手术前后访视”（1） 术前访视:术前一日由负责该台手术的巡回护士进行访视。护士访视前认真阅读医疗和护理病历,理解手术和麻醉方式及患者的基本状况等。进入病房一方面积极做自我简介,消除护患间的陌生感,然后讲明来意。借助健康教育资料简介手术室的环境、医疗仪器设备;麻醉手术体位及其皮肤消毒范畴;术中的体位及术野消毒范畴。阐明配合手术的某些注意事项,鼓励患者提出所关怀的问题并予以解答。根据患者的心理状态,进行合适的心理疏导，认真评估患者的理解能力和接受能力，及时纠正患者的误解,使患者对的理解有关手术知识和信息。积极询问并解答患者疑问，征询患者术中需求。（）术后访视术后
6、1-5天，由巡回护士到病房回访，询问患者术后的一般状况，观测患者的精神状态、生命体征,止痛泵使用状况、止痛效果和副作用状况。关注患者的术后恢复状况；解答患者及家属提出的问题；鼓励患者初期活动和功能锻炼,争取早日康复。同步征求患者及家属对手术室护理工作服务的意见与建议,制定整治措施,不断提高护理服务质量。2.诚心帮“温暖手术间”（1） 协助熟悉环境:当病人进入手术室时，手术室环境、设备对于病人来说非常陌生,使其处在恐惊、忐忑、不安、紧张、无助的状态下,此时护士一句温馨的问候，一双微笑的眼睛，一种细小的动作都可以使其消除恐惊的心理,缓和其紧张的情绪。因此手术室护士积极给病人以热情的关怀，态度真诚，
7、亲切，语言温柔,委婉，安慰体贴关怀照顾病人，用通俗易懂的语言简介环境，询问患者的基本状况，告知她对仪器设备发出的响音，不要紧张。在做麻醉的时候,协助病人摆好体位，陪护在病人的身旁,细声地告知麻醉时每个环节的感觉以及麻醉产生的效果。（2） 协助摆放体位：手术开始，根据手术需求,护士将病人摆好手术需要体位,此时，除了要使病人处在功能位，避免神经肌肉的损伤，还要在各个容易产生压疮的部位垫上琼脂垫或棉垫,例如，为减少腔镜手术患者术后肩痛的发生率，缝制了肩垫；为减少阴道式手术患者截石体位导致对腘窝部位的压迫,缝制了腘窝垫。避免术后压疮的发生。(3)协助保暖：第一、手术间的温湿度设定在规定的范畴内；第二、
8、术中输液从恒温箱中拿取接近体温的液体；第三、血液制品加温后输入；第四、腹腔冲洗液使用温度37-40的液体;第五、等医生准备消毒时才将病人身上盖的被子移开，随时为患者盖好被子，进行保暖的同步，也保护了患者的隐私;第六、配备暖风机及电热毯，使患者享有到温暖而舒服的服务;第七、为避免患者头颈肩受凉,制作U型披肩，加以保暖。三、术后护理1耐心讲“4S术后宣教”“S”即“Sme,Standard,Seciat, Sasfation”“mle”:微笑。责任护士以亲切的微笑开始术后的宣教，给患者以心理的安慰,缓和因术后不适带来的焦急等情绪。“Standard”:原则。责任护士以“患者健康教育筹划”为原则统一
9、解说时间,以“护士用健康教育资料”为原则统一解说内容。“以患者健康教育记录单”为根据,为患者提供持续化和原则化的健康教育。“Speiaty”:专业。责任护士以专科知识为背景，在术后评估的基本上，为患者提供专业的术后健康指引。内容涉及术后饮食、活动、伤口保护、多种引流管、输液管路的注意事项、避免压疮、血栓、管路滑脱、肺部感染、坠床和跌倒等全程健康指引。“Satsacton”：满意。责任护士以患者满意为健康教育的最后目的，根据患者不同文化背景和接受限度，以个体化的语言耐心解说,以达到患者知、信、行的效果。、细心观“眼观六路”细心观其变、细心观其神、细心观其管细心观其言、细心观其行、细心观其心责任护
10、士观测胰腺术后患者的生命体征、血糖、电解质的变化状况,观测皮肤黄染变化状况，观测患者有无心慌、出汗等低血糖体现,及时发现异常并告知医生。责任护士观测胰腺患者术后的神志，以发现嗜睡、谵妄等意识障碍。责任护士观测胰腺术后患者的管路与否畅通，引流液的颜色、性质和量,以及时发现活动性出血、胰漏和胆漏等状况。责任护士对胰腺术后患者的语言和行为进行观测,以判断患者的配合限度和心理状态，及时发现患者焦急、抑郁等不良心理状态,并予以疏导。3、诚心帮“加油，您可以”和“康复在于运动”()“加油，您可以”责任护士向患者解说自我照顾能力训练对康复的重要意义，鼓励患者做力所能及的事情。在胰腺术后患者完全不能自理期间,
11、为患者提供所有个人卫生照顾和生活照顾。在患者病情容许的状况下,鼓励和指引患者逐渐恢复部分自理能力,不能自理部分仍由护士完毕,最后使患者自理能力恢复至最佳状态,树立康复和回归社会的信心。同步为避免术后肺部感染,责任护士协助患者术后初期半卧位、指引患者雾化吸入措施、咳痰措施和咳痰时保护伤口的措施，需要时协助患者排背并协助患者保护伤口。（2)“康复在于运动”责任护士与医生共同制定胰腺患者术后的活动方案,实行术后六小时开始的“初期介入，迅速康复”活动筹划，协助患者制定术后活动康复时间表,进行床上翻身,四肢活动，半卧位,坐位到床边坐位,床边站立到行走的循序渐进的康复筹划。护士协助和指引患者各个阶段的活动
12、,协助患者第一次坐起和下床，督导患者活动状况,随时调节活动筹划。通过科学运动以避免血栓、压疮、跌倒和管路滑脱等。、温馨送“74小时征询”责任护士在患者出院前向胰腺疾病患者进行出院指引，解说出院后饮食、活动、复查等注意事项，解说需要随时就医的症状，同步送上胰腺疾病患者出院指引宣传页,内容涉及饮食、运动、用药、复诊等内容。带有营养管出院的患者,解说营养管居家护理注意事项,并送上“带营养管出院患者出院指引”宣传页,同步送上“外一病房出院患者联系卡”，上有病房电话和责任护士姓名。患者对疾病、康复和家庭照顾有任何疑问均可以打电话征询,病房承诺为患者提供“7小时温馨征询服务”。5、爱心访“专业访视一线牵”
13、责任护士在胰腺疾病患者出院一周内进行电话访视，访视内容涉及（1）伤口与否愈合良好?(2）饮食与否避免暴饮暴食和油腻食物?(3）与否有定期检测血糖和尿糖？(4)与否有腹胀、腹痛、黄疸等症状? （5）与否有发热、贫血、乏力、进行性消瘦等症状?(6）营养管与否固定良好?与否灌注？与否畅通？责任护士记录访视成果，针对存在问题予以指引，并填写随访登记表。四、胰腺癌特色护理（1）“引流管FE筹划” 引流管专科护理品牌1)内涵SFE：安全：引流管护理的核心护理目的，保证患者的引流管百分百安全S/F/E分别代表：mothl：畅通：保证患者的引流管百分百畅通Accrtely：精确:保证患者的引流液计量百分百精确
14、Fasness:牢固:保证患者的引流管百分百固定牢固Eucaion:教育:保证对患者的引流管百分百指引到位最后达到让患者百分百放心的引流管专业护理品质2)具体筹划管理措施:“四化”：“普及化”、“原则化”、“常规化”、 “制度化”l 引流管专科护理理论“普及化”：由主治医生解说各手术常用引流管位置及正常异常引流状况。l 引流管专科护理操作“原则化”：更换引流袋,测量引流量,挤压引流管措施统一培训。l 引流管护理交班“常规化”:交班挤压引流管，观测引流液,保证不浮现引流管脱出，保证引流畅通。l 引流管的异常状况上报“制度化”:建立引流液异常状况上报制度,明确引流管脱出、引流液异常颜色、性质、量上
15、报原则。通过“引流液对照卡“统一多种引流液颜色和性质的描述,配备精确量筒测量引流量。实行措施：“第一时间到位”l 术前引流管的第一时间健康教育患者术前,责任护士结合制作的“引流管健康教育图册”,向患者解说术后也许留置的引流管的名称、位置、作用、引流液颜色和量的也许变化等内容，并使患者理解引流管的重要性,做好术后体表带有引流管的心理准备。l 术后引流管的第一时间安全护理 从手术室回到病房床单位时,第一时间实现引流管的“双固定”：透明贴膜一级固定于患者身上，别针二级固定于床单上。并让患者自己伸手摸到引流管的走向，看到引流管的固定位置,指引患者手活动远离引流管。 协助患者术后第一次翻身时,第一时间实现引流管的“双保护”：指引患者翻身时一手压住透明贴膜固定的位置，一手握住引流管，不要折、压、拉引流管。 协助患者术后第一次下床时,第一时间实现引流管的“双操作
