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1、附件1麻醉专业医疗质量控制指标（2015年版）一、麻醉科医患患比定义：麻醉科固固定在岗（本本院）医师总总数占同期麻麻醉科完成麻麻醉总例次数数（万例次）的的比例。计算公式：麻醉科医患比=麻醉科固定定在岗（本院院）医师总数数/同期麻醉科科完成麻醉总总例次数（万万例次） 100%意义：反映医疗疗机构麻醉医医疗质量的重重要结构性指指标之一。二、各ASA分分级麻醉患者者比例定义：根据美国国麻醉医师协协会(ASAA)分级标准准，对于接受受麻醉患者的的病情危重程程度进行分级级。各ASAA分级麻醉患患者比例是指指该ASA分分级麻醉患者者数占同期各各ASA分级级麻醉患者总总数的比例。计算公式：各ASA分级麻麻醉
2、患者比例例=该ASA分分级麻醉患者者数/同期各ASSA分级麻醉醉患者总数 100%意义：体现医疗疗机构接诊不不同病情危重重程度患者所所占比重，是是反映医疗机机构麻醉医疗疗质量的重要要结构性指标标之一。三、急诊非择期期麻醉比例定义：急诊非择择期手术所实实施的麻醉数数占同期麻醉醉总数的比例例。计算公式：急诊非择期麻醉醉比例= 急诊非择期期手术所实施施的麻醉数/同期麻醉总总数 100%意义：反映医疗疗机构麻醉医医疗质量的重重要结构性指指标之一。四、各类麻醉方方式比例定义：各类麻醉醉方式比例是是指该麻醉方方式数占同期期各类麻醉方方式总数的比比例。计算公式：各类麻醉方式比比例= 该麻醉方式式数/同期各类
3、麻麻醉方式总数数 100%意义：体现医疗疗机构应用各各类麻醉方式式所占比重，是是反映医疗机机构麻醉医疗疗质量的重要要结构性指标标之一。注：麻醉方式分分为5类：（一）椎管内麻麻醉：包括硬硬膜外麻醉，腰腰麻，腰硬联联合麻醉，骶骶麻，鞍麻；（二）插管全麻麻：包括支气气管插管全麻麻，气管插管管全麻，喉罩罩全麻，喉罩罩+气管插管管全麻；（三）非插管全全麻；（四）复合麻醉醉：包括插管管全麻+椎管管内麻醉，非非插管全麻+椎管内麻醉醉；插管全麻麻+神经阻滞滞，非插管全全麻+神经阻阻滞，椎管内内麻醉+神经经阻滞；（五）其他麻醉醉方式：包括括神经阻滞，局局麻强化MAAC，其他。五、麻醉开始后后手术取消率率定义：麻
4、醉开始始是指麻醉医医师开始给予予患者麻醉药药物。麻醉开开始后手术取取消率是指麻麻醉开始后手手术开始前手手术取消的数数占同期麻醉醉总数的比例例。计算公式：麻醉开始后手术术取消率= 麻醉开始后后手术开始前前手术取消的的数/同期麻醉总总数 1000意义：体现麻醉醉计划性和管管理水平，是是反映医疗机机构医疗质量量的重要过程程指标之一。六、麻醉后监测测治疗室（PPACU）转转出延迟率定义：入PACCU超过3小小时的患者数数占同期入PPACU患者者总数的比例例。计算公式：麻醉后监测治疗疗室（PACCU）转出延延迟率= 入PACUU超过3小时时的患者数/同期入PAACU患者总总数 = 1000意义：体现手术
5、术和麻醉管理理水平，是反反映医疗机构构医疗质量的的重要过程指指标之一。七、PACU入入室低体温率率定义：PACUU入室低体温温是指患者入入PACU第一一次测量体温温低于35.5。PACUU入室低体温温率，是指PPACU入室室低体温患者者数占同期入入PACU患患者总数的比比例。体温测测量的方式推推荐为红外耳耳温枪。计算公式：PACU入室低低体温率= PACU入入室低体温患患者数/同期入PAACU患者总总数 100%意义：反映围手手术期体温保保护情况，是是反映医疗机机构麻醉医疗疗质量的重要要过程指标之之一。八、非计划转入入ICU率定义：非计划转转入ICU是是指在开始麻麻醉诱导前并并无术后转入入IC
6、U的计计划，而术中中或术后决定定转入ICUU。非计划转转入ICU率率，是指非计计划转入ICCU患者数占占同期转入IICU患者总总数的比例。计算公式：非计划转入ICCU率= 非计划转入入ICU患者者数/同期转入IICU患者总总数 100%意义：反映医疗疗机构医疗质质量的重要结结果指标之一一。九、非计划二次次气管插管率率定义：非计划二二次气管插管管是指在患者者术后气管插插管拔除后66小时内，非非计划再次行行气管插管术术。非计划二二次气管插管管率，是指非非计划二次气气管插管患者者数占同期术术后气管插管管拔除患者总总数的比例。计算公式：非计划二次气管管插管率=非计划二次次气管插管患患者数 / 同期术后
7、气气管插管拔除除患者总数 100%意义：非计划二二次气管插管管提示在麻醉醉复苏阶段，对对于拔管指征征的掌握可能能存在问题，或或者患者出现现其它问题需需要再次进行行气管插管,是反映医疗疗机构麻醉质质量管理和/或手术质量量的重要过程程指标之一。十、麻醉开始后后24小时内内死亡率定义：麻醉开始始后24小时时内死亡患者者数占同期麻麻醉患者总数数的比例。患患者死亡原因因包括患者本本身病情严重重、手术、麻麻醉以及其它它任何因素。计算公式：麻醉开始后244小时内死亡亡率= 麻醉开始后后24小时内内死亡患者数数/同期麻醉患患者总数 100%意义：麻醉开始始后24小时时内死亡与患患者本身病情情轻重、手术术质量和
8、麻醉醉质量等密切切相关，是反反映医疗机构构医疗质量的的重要结果指指标之一。十一、麻醉开始始后24小时时内心跳骤停停率定义：麻醉开始始后24小时内心心跳骤停是指指麻醉开始后后24小时内内非医疗目的的的心脏停跳跳。麻醉开始始后24小时时内心跳骤停停率，是指麻麻醉开始后224小时内心心跳骤停患者者数占同期麻麻醉患者总数数的比例。患患者心跳骤停停原因包括患患者本身病情情严重、手术术、麻醉以及及其它任何因因素。计算公式：麻醉开始后244小时内心跳跳骤停率=麻醉开始后后24小时内内心跳骤停患患者数 /同期麻醉患患者总数100%意义：麻醉开始始后24小时时内心跳骤停停是围手术期期的严重并发发症，是反映映医疗
9、机构医医疗质量的重重要结果指标标之一。十二、术中自体体血输注率定义：麻醉中，接接受400mml及以上自自体血（包括括自体全血及及自体血红细细胞）输注患患者数占同期期接受4000ml及以上上输血治疗的的患者总数的的比例。计算公式：术中自体血输注注率=麻醉中接受受400mll及以上自体体血（包括自自体全血及自自体血红细胞胞）输注患者者数 /同期接受4400ml及及以上输血治治疗的患者总总数 100%意义：自体血的的应用可以显显著降低异体体输血带来的的风险，是反反映医疗机构构医疗质量的的重要结构性性指标之一。十三、麻醉期间间严重过敏反反应发生率定义：严重过敏敏反应是指发发生循环衰竭竭和/或严重重气道
10、反应（痉痉挛、水肿），明明显皮疹，需需要使用肾上上腺素治疗的的过敏反应。麻麻醉期间严重重过敏反应是是指麻醉期间各种种原因导致的的严重过敏反反应。麻醉期期间严重过敏敏反应发生率率，是指麻醉醉期间严重过过敏反应发生生例数占同期期麻醉总例数数的比例。计算公式：麻醉期间严重过过敏反应发生生率=麻醉期间严严重过敏反应应发生例数 /同期麻醉总总例数 1000意义：麻醉期间间严重过敏反反应是围手术术期的严重并并发症，是反反映医疗机构构医疗质量的的重要结果指指标之一。十四、椎管内麻麻醉后严重神经并发症发发生率定义：椎管内麻麻醉后严重神神经并发症，是是指在椎管内内麻醉后新发发的重度头痛痛、局部感觉觉异常（麻木木
11、或异感）、运运动异常（肌肌无力甚至瘫瘫痪）等，持持续超过722小时，并排排除其他病因因者。椎管内麻醉醉后严重神经经并发症发生生率，是指椎椎管内麻醉后后严重神经并并发症发生例例数占同期椎椎管内麻醉总总例数的比例例。计算公式：椎管内麻醉后严严重神经并发发症发生率= 椎管内麻醉醉后严重神经经并发症发生生例数/同期椎管内内麻醉总例数数 1000意义：反映医疗疗机构麻醉医医疗质量的重重要结果指标标之一。十五、中心静脉脉穿刺严重并并发症发生率率定义：中心静脉脉穿刺严重并并发症是指由由中心静脉穿穿刺、置管引引起的气胸、血血胸、局部血血肿、导管或或导丝异常等等，需要外科科手段（含介介入治疗）干干预的并发症症。
12、中心静脉脉穿刺严重并并发症发生率率，是指中心心静脉穿刺严严重并发症发发生例数占同同期中心静脉脉穿刺总例数数的比例。计算公式：中心静脉穿刺严严重并发症发发生率= 中心静脉穿穿刺严重并发发症发生例数数/同期中心静静脉穿刺总例例数1000意义：反映医疗疗机构麻醉医医疗质量的重重要结果指标标之一。十六、全麻气管管插管拔管后后声音嘶哑发发生率定义：全麻气管管插管拔管后后声音嘶哑，是是指新发的、在在拔管后722小时内没有有恢复的声音音嘶哑，排除除咽喉、颈部部以及胸部手术等原原因。全麻气气管插管拔管管后声音嘶哑哑发生率，是是指全麻气管管插管拔管后后声音嘶哑发发生例数占同同期全麻气管管插管总例数数的比例。计算
13、公式：全麻气管插管拔拔管后声音嘶嘶哑发生率= 全麻气管插插管拔管后声声音嘶哑发生生例数/同期全麻气气管插管总例例数1000意义：全麻气管管插管拔管后后声音嘶哑是是围手术期的的严重并发症症，是反映医医疗机构麻醉醉医疗质量的的重要结果指指标之一。十七、麻醉后新新发昏迷发生生率定义：麻醉后新新发昏迷是指指麻醉前清醒醒患者麻醉手手术后没有苏苏醒，持续昏昏迷超过244小时；昏迷原原因可包括患患者本身疾患患、手术、麻麻醉以及其它它任何因素，除除外因医疗目目的给予镇静静催眠者。麻麻醉后新发昏昏迷发生率，是是指麻醉后新新发昏迷发生生例数占同期期麻醉总例数数的比例。计算公式：麻醉后新发昏迷迷发生率= 麻醉后新发
14、发昏迷发生例例数/同期麻醉总总例数 1000意义：麻醉后新新发昏迷是围围手术期的严严重并发症，是是反映医疗机机构麻醉医疗疗质量的重要要结果指标之之一。附件2 重症医学专业医医疗质量控制制指标（2015年版版）一、ICU患者者收治率和IICU患者收收治床日率定义：ICU患患者收治率是是指ICU收治患患者总数占同同期医院收治治患者总数的的比例。ICCU患者收治治床日率是指指ICU收治治患者总床日日数占同期医医院收治患者者总床日数的的比例。同一一患者同一次次住院多次转转入ICU，记记为“多人次”。计算公式：ICU患者收治治率=ICU收治患患者总数 /同期医院收收治患者总数数 100%ICU患者收治治
15、床日率= ICU收治治患者总床日日数 /同期医院收收治患者总床床日数100%意义：反映全部部住院患者IICU患者的的比例及收治治情况。二、急性生理与与慢性健康评评分（APACHHE评分）15分患者者收治率（入ICUU24小时内内）定义：入ICUU 24小时时内，APAACHE评分15分患者者数占同期IICU收治患患者总数的比比例。计算公式：APACHE评分15分患者者收治率（入ICUU24小时内内）= APACHHE评分15分患者者数/同期ICUU收治患者总总数100%意义：反映收治治ICU患者者的病情危重重程度。注：具有信息化化自动收集能能力的医院建建议直接提取取APACHHE评分，并按按照25分分进行分层分分析。三、感染性休克克3h集束化化治疗（buundle）完完成率定义：感染性休休克3h集束束化治疗（bbundlee），是指感感染性休克诊诊断后3小时时内完成：测测量乳酸浓度度；抗菌药物物治疗前进行行血培养；予予以广
