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1、xxx中医医院病历点评实施方案病历质量是医院管理关注的重要内容，对病历书写质量的监控是医疗质 量管理的重要环节。为进一步贯彻落实卫生部中医病历书写规范与质量评 价标准，规范病历书写行为，加强病历内涵建设，提高病历质量，制定本实 施方案。一、指导思想依据卫生部中医病历书写规范与质量评价标准，通过开展病历质量点 评活动，充分发挥优秀病历的示范作用，同时也找出病历书写中的常见错误， 进一步提高病历书写质量，强化医务人员“三基三严”权益，促进医务人员 维护患者合法权益，尊重患者知情权、选择权，落实医疗质量安全核心制度、 诊疗技术操作规范和护理常规，持续改进医疗服务质量，保障患者合法权益 和就医安全，促
2、进医患和谐。二、成立点评专家组组 长：xxx点评专家：xxx、xxx、xxx专家组下设2个分组1、内科组组长：xxx成员： xx xx xx xxx xxx2、外科组组长：xxx成员： xxx xxx xxx xxx xxx谢晓英三、点评相关事宜（一）评比范围全院xx个临床科室2016年4月1日以后的优势病种及临床路径出院病历。 分为外科组和内科组，内科组6个科室包括：内一科、内二科、内三科、内 四科、儿科、针灸科。外科组8个科室包括：外一科、外二科、骨伤科、眼 科、耳鼻咽喉科、妇产科=Word行业资料分享-可编辑版本-双击可删=（二）病历选取标准由医务科、质控科、护理部、三甲办负责每个临床科
3、室抽取4-6份优势 病种（包含科室所有优势病种）及临床路径出院病历。选取病历应包含优秀 病历及较差病历。（三）点评步骤内、外科组相互交换点评对方小组病历，通过评审小组结合中医病历质 量评价标准进行评价，每小组选出2-3份优秀病历，对每个科室的3个优势 病种及临床路径各选出1份较差病历。由点评专家组进行讨论，将初点评选出的病历进行再次筛选，最终选出3 份优秀病历进行展示，对15-20份较差病历进行点评（内、外科组分别为7-10 份）。将最终选出的病历及修改建议制成PPT文稿，组织各科室医生学习，内科 组由XXX负责点评，外科组由XXX负责点评，优秀病历予以充分展示，较差病 历的错误引起警醒和重视。四、奖惩设置1、全院每季度评选出3名优秀病历书写医师，每人予以奖励400元；2、较差病历按照XXX中医医院医疗质控管理实施细则进行处罚。XXX年X月X日
