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1、2012药理学PPT后习题及参考答案1. 简述传出神经受体的分类及其作用 M-R M1:CNS 1）胆碱受体 M2: 心脏组织 M3:平滑肌、腺体细胞、虹膜 N-R N1：神经节细胞膜 N2：骨骼肌细胞膜 -Ra1：血管、瞳孔开大肌、 2）肾上腺素受体 胃肠及膀胱括约肌 2：NA能N末梢突触前膜 -R b1：心脏 b2：支气管、血管2. 简述传出神经系统药物的分类及作用方式1) 拟胆碱药 胆碱受体激动药 毛果芸香碱 抗胆碱酯酶药 新斯的明2) 抗胆碱药： M受体阻断药： 非选择性M受体阻断药 阿托品 胆碱受体阻断药 选择性M1受体阻断药 哌仑西平 N受体阻断药： N1受体阻断药 六甲双铵 N2
2、受体阻断药 琥珀胆碱 胆碱酯酶复活药 碘解磷定3) 拟肾上腺素药（肾上腺素受体激动药） 受体激动药 1a2受体激动药 去甲肾上腺素a 1受体激动药 去氧肾上腺素 2受体激动药 可乐定 、受体激动药 肾上腺素 受体激动药： 1b2受体激动药 异丙肾上腺素b 1受体激动药 多巴酚丁胺b 2受体激动药 沙丁胺醇4) 抗肾上腺素药（肾上腺素受体阻断药） 受体阻断药 1，2受体阻断药 短效： 酚妥拉明 长效： 酚苄明 1受体阻断药 哌唑嗪 受体阻断药 1b2受体阻断药：普萘洛尔b 1受体阻断药：阿替洛尔 ，受体阻断药 拉贝洛尔作用方式：直接作用于受体（激动&阻断），影响递质3. 叙述毛果芸香碱对眼的作用
3、和用途作用：缩瞳、降低眼压、调节痉挛用途：治疗青光眼、虹膜炎、胆碱受体阻断药中毒4. 简述新斯的明对平滑肌、骨骼肌的作用、用途及禁忌症作用：兴奋骨骼肌；兴奋胃肠和膀胱平滑肌，M、N-R阻断药作用用途：减轻术后肠胀气、尿潴留，肌松药筒箭毒碱中毒、阿托品中毒的外周症状，治疗重症肌无力，阵发性室上性心动过速禁忌症：机械性肠或泌尿道梗阻病人，禁用于支气管哮喘。5. 叙述阿托品的作用、用途及禁忌症药理作用：1）腺体（抑制腺体分泌，对唾液腺及汗腺的作用最敏感）；2）眼（扩瞳、眼内压升高、调节麻痹）；3）平滑肌（平滑肌松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著）；4）心脏（主要作用为加快心率，促进房
4、室传导）；5）血管与血压（外周血管扩张和血压下降）；6）中枢神经系统（治疗量的阿托品可轻度兴奋延髓和大脑，持续的大剂量可见中枢兴奋转为抑制，有余中枢麻痹和昏迷可致循环和呼吸衰竭）临床应用：1）解除平滑肌痉挛 2）抑制腺体分泌唾液腺、汗腺、呼吸道腺体 3)眼：扩瞳、眼压升高、调节麻痹 4）解除迷走神经对心脏抑制 5. 扩张血管、改善微循环 6)拮抗Ach 7）较大剂量兴奋中枢（毒理学意义）禁忌症：青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品，后者是因为阿托品可能加重排尿困难。6. 比较阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱的作用特点山莨菪碱：外周作用与阿托品相似而较弱，对中枢、腺体、眼的作用弱用于代替阿托品治疗感染性休克
5、、胃肠绞痛东莨菪碱：外周作用同阿托品，抑制CNS作用强（镇静催眠）；用于麻醉前给药优于阿托品，晕动病、对抗锥体外系症状和抗帕金森病 （中枢抗胆碱作用）7. 过敏性休克首选何药？为什么？肾上腺素 原因：（+）血压、毛细血管通透性；（+）改善心功能、缓解气道阻塞、减少过敏介质释放8. 简述酚妥拉明的作用和用途？药理作用1）扩张血管： 阻断1受体，扩张血管2）兴奋心脏：反射性；阻断2受体，使NA释放增加3）拟胆碱和组胺样作用：胃肠道平滑肌收缩，胃酸分泌增加临床用途（1）外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性疾病（2）对抗去甲肾上腺素外漏（3）肾上腺嗜铬细胞瘤诊治，诊断；手术前准备（4）抗休克（外周阻力
6、降低，组织血流量增加，但应补足血容量后给药）（5）急性心肌梗死和顽固性心力衰竭（降低心脏后负荷，增加心输出量）（6）药物性高血压（ 肾上腺素等拟交感胺类引起的高血压）9. 简述麻黄碱和间羟胺的作用特点？麻黄碱 药理作用：促进NA释放，激动a1、2、1、2受体 特点： 性质稳定，可以口服； 拟肾上腺素作用弱而持久；中枢兴奋作用明显；易产生快速耐受性间羟胺：直接兴奋受体，间接促进NA释放，短时间连续使用产生快速耐受性 作用较NA弱而持久，对肾血管作用弱 作为NA的代用品用于各种休克早期，手术或麻醉后休克10. 比较肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺的作用特点和用途？肾上腺素异丙肾上腺素去
7、甲肾上腺素多巴胺激动受体、受体受体受体、受体作用特点兴奋心脏、扩血管、扩张支气管、治疗剂量时，收缩压增高，舒张压不变或下降、增强代谢兴奋心脏、扩血管、收缩压增高，舒张压降低、扩张支气管、增强代谢缩血管、抑制NE继续释放微弱的直接兴奋作用，反射性抑制占主导 收缩压增高，舒张压增高、兴奋心脏、扩血管、肾血管扩张，肾血流增加，肾小球滤过增加，排钠利尿、用途心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、与局麻药配伍及局部止血 、治疗青光眼支气管哮喘：房室传导阻滞：II、III度心脏骤停感染性休克：低排出量型休克、药物中毒性低血压 、上消化道大出血抗休克、急性肾功能衰竭11. 普萘洛尔（受体阻断药）的用途和禁忌症？
8、临床用途：（1）心律失常：室上性，交感神经兴奋有关者（2）心绞痛和心肌梗死（3）高血压（4）慢性心力衰竭：慎用于某些类型，改善预后（5）甲状腺功能亢进的症状控制禁忌症：（1）心脏抑制，禁用于心力衰竭、重度房室传导阻滞、窦性心动过缓（2）诱发支气管哮喘，禁用或慎用于支气管哮喘病人（3）反跳现象：与受体上调有关（4）加重外周血管痉挛性疾病，禁用 于此类病人（5）其他：中枢抑制、低血糖12. 叙述地西泮的药理作用和用途药理作用：1、抗焦虑作用；2、镇静催眠作用；3、抗惊厥、抗癫痫作用；4、中枢性肌肉松弛作用；5其它，如暂时性记忆缺失；临床作用：1、抗焦虑症；2、缩短入睡时间，延长睡眠持续时间；3、治
9、疗破伤风、小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥（地西泮静脉注射是目前治疗癫痫持续状态的首选药）；4、缓解人类大脑损伤所致的肌肉僵直；5、心脏电击复律及各种内窥镜检查前用药。13. 苯二氮卓类为何在镇静催眠方面取代了巴比妥类？苯二氮卓类缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间。特点为安全，有效，而副作用、耐受性及成瘾性小，对REM影响小，反跳现象轻。也可使NREM-S的2期延长，4期缩短而减少夜惊和夜游。14. 巴比妥类剂量由小到大，依次出现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。苯二氮卓类剂量由小到大，依次出现抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥作用。15. 叙述苯妥英钠的临床应用及不良反应临床应用：1）抗癫痫 2）治疗中枢疼
10、痛综合征3）心律失常不良反应：与剂量有关的毒性反应、慢性毒性反应、过敏反应、致畸反应、胃肠反应16. 癫痫持续状态首选地西泮，失神性发作首选乙琥胺 ；复杂局限性发作首选丙戊酸钠、扑米酮 ；广谱抗癫痫药有卡马西平、丙戊酸钠。 17. 氯丙嗪可阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质通路的DA（D2）受体，产生抗精神病作用，亦能阻断黑质-纹状体通路的 D2 受体，而产生锥体外系反应。18. 叙述氯丙嗪的药理作用、用途和主要不良反应药理作用：1.对CNS的作用：(1)抗精神病作用 (2)镇吐作用 (3)对体温调节的影响 2.对自主神经系统的影响：(1)外周受体较强的阻断作用（抑制血管中枢，直接扩张血管），引起
11、血管扩张，血压下降。（注意：升压需使用NA）(2)较弱外周M受体的阻断作用。3.对内分泌系统的影响（紊乱）：催乳素抑制因子分泌减少，催乳素分泌增加，引起溢乳等。用途：1.治疗精神病：主要用于治疗各型精神分裂症。2.止吐：治疗疾病和药物引起的呕吐，对顽固性呃逆也有效。3.人工冬眠疗法：合用异丙嗪，度冷丁，乙酰丙嗪等组成冬眠合剂。用于：严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象等病症的辅助治疗。不良反应：1.一般反应：中枢抑制症状（淡漠等）、M受体阻断症状（口干等）。2.锥体外系反应：为长期，大量应用时常见的副作用。 a.帕金森综合症(面容呆板，动作迟缓，静止性震颤等)。b.急性肌张力
12、障碍（伸舌，斜颈，吞咽困难等）。c.静坐不能（坐立不安，来回走动不能控制）。3.精神异常 4.惊厥和癫痫 5.过敏反应 6.心血管和内分泌系统反应 7.急性中毒 19. 中枢性多巴胺神经功能增强药分为那几类?各有何代表药?多巴胺前体药 左旋多巴左旋多巴增效药卡比多巴多巴胺受体激动药溴隐亭20. 吗啡与阿司匹林及哌替啶在作用和用途上的区别？吗啡药理作用：1.对中枢神经系统（CNS）的作用：1）镇痛，镇静，欣快 （2）抑制呼吸（3）镇咳（4）其它中枢作用：a.缩瞳b.恶心，呕吐c.降温2.兴奋平滑肌（1）胃肠：止泻及致便秘（2）胆道：胆囊内压力升高（3）输尿管：尿潴留（4）支气管：收缩 3.扩张血
13、管：（释放组胺，降低中枢交感张力）（1）体位性低血压（2）增加脑血流量颅内压升高 4.对免疫系统有抑制作用用途：1镇痛：a.急性锐痛b.内脏绞痛c.心肌梗死引起的剧痛2心源性哮喘:机制：a.扩张外周血管，降低心脏负荷b.镇静作用，减少耗氧量c.呼吸抑制，急促和浅表的呼吸得以缓解3止泻 (急、慢性消耗性腹泻)阿司匹林作用与用途：A解热镇痛作用：常用于发热，感冒及慢性钝痛。B抗炎，抗风湿作用：治疗风湿热和类风湿性关节炎 C抑制血小板聚集，防止血栓形成：治疗缺血性心脏病包括心绞痛和心肌梗塞等，降低病死率及再梗塞率；防止脑血栓形成等。 D其他作用：皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）为原因未明全身性血管炎综合征，主要影响中动脉。 哌替啶药理作用：与吗啡相似，特点如下：1作用弱，持续时间短，成瘾性也小。2兴奋CTZ，增加前庭器官敏感性，易致眩晕，恶心和呕吐。3无止泻及致便秘作用。4不对抗催产素的作用，不延长产程。5过量中毒时不缩瞳，而呈瞳孔散大，心动过速，口干等阿托品样作用。 用途：1镇痛：为临床最常用的人工合成镇痛药。A各种剧痛，如创伤，晚期恶性肿瘤疼痛等。B内脏绞痛，需合用阿托品。C分娩止痛，但临产前24小时内不易使用。2心源性哮喘3麻醉前给药及
