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1、最新2022年全国高考四川卷语文试题答案全科医学培训及其开展的设想来源：中国论文下载中心 08-11-12 14:11:00 陈春浩，罗辉 编辑：studa20【关键词】 全科医学；教育，医学；开展；设想全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床一级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病1。全科医生作为基层医疗保健体系的中坚骨干力量，为个人、家庭和社区提供一体化的医疗保健效劳，对生命、健康与疾病的全过程进行全方位的负责式管理，其人才队伍的建设和开展是我国社区卫生效劳可持续开展的重要保证。1 积
2、极开展全科医学培训和建立国家和省市两级的培训网络 2000年1月国家卫生部在?关于开展全科医学教育的意见?(以下简称?意见?)中明确指出：“卫生部方案用10年时间，在全国范围内建立起以毕业后教育为核心的全科医学教育体系，培养一支高素质的以全科医师为骨干，包括社区护士等其他卫技人员在内的社区卫生效劳队伍，促进社区卫生效劳持续、健康开展。几年来，与我国卫生体制改革和医疗保障制度改革相配套，全科医学教育在全国范围内取得了一定的开展。?意见?中明确指出，我国全科医学教育开展的主要目标为：到2000年，构建全科医学教育体系根本框架。在大中城市积极开展以在职人员转型培训为重点的全科医师岗位培训工作，开展毕
3、业后全科医学教育试点工作。到2022年，初步建立起全科医学教育体系，在大中城市根本完成在职人员全科医师岗位培训，逐步推广毕业后全科医学教育工作。到2022年，在全国范围内，建立起较为完善的全科医学教育体系，形成一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生效劳队伍，适应卫生改革与社区卫生效劳的需要。到目前为止，全国各大中城市，甚至小城市，都已开展了以全科医学岗位培训为主的各种类型全科医学教育工作。 在充分利用现有教育资源的根底上，选择有条件的高等医学院校或培训中心，逐步建立起以国家级培训中心为龙头，省级培训中心为骨干，临床及社区培训基地为根底的全科医师培训网络。国家级培训中心主要负责培训各省骨干师资和
4、管理人员，省级培训中心负责全省的培训工作。全科医师临床培训基地主要设在一级甲等或县级及以上的医院，社区培训基地主要设在一级医院或社区卫生效劳中心和区级预防保健机构。制定临床及社区培训基地设置标准，加强基地建设，合理布局，提高效益。全国全科医师培训网络已建立，各省、市、自治区均已成立了全科医学培训中心，负责各地全科医学培训管理和监督等工作。2 高等医学院校的支持是全科医学教育开展的基石 目前社区卫生效劳人力资源问题已经成为制约全科医学开展关键问题。自1998年卫生部提出要在全国范围内大力培养全科医师的政策后，各省、市都在高等医学院校按成人教育模式进行全科医师培养的试点工作。实践证明，在卫生行政需
5、求下的成人教育往往和高等医学院校整合培养有一定距离2。成人教育培养的全科医师有时在理论知识、实践技能密切结合方面出现空挡，可以看出，高等医学院校在当前的全科医师培养中应该充当一个重要的角色。其原因在于：高等医学院校可以成立全科医学教学机构或研究机构，有专门的机构才能营造学科气氛；高等医学院校可以有专门的全科医学师资从事全科医学理论和技能的教学；高等医学院校可以编写一系列的全科医学教学参考书，有教材才能提升品质。 在培养层面上，高等医学院校对于在职非学历的教育，主要包括地方上社区卫生效劳中心的卫生人员，可以采取“缺什么补什么的培养方式，具体课程包括全科医学概论、社区卫生效劳管理、现代社区医学等。
6、对于在职学历的教育，主要培养对象是具有中专学历较年轻的在职医生，采取结合临床实习与社区调查研究实践的方法，使其到达全科医生的要求，并授予相应的学历。具体课程包括全科医学概论、社区卫生效劳管理、社区卫生效劳技巧、现代医学心理学、康复医学、现代社区医学等；主要目的是使社区卫生效劳工作人员了解全科医学的理论和思想，具有较好的全科医学技能。 在实践层面，总的原那么是：临床技能通科化，社区技能社会化，在职非学历教育的方式，应该有一定的社会实践时间，实践时间由各地具体制定，但目的是使受教育者有一定的社会实践技能。在职学历教育的方式要严格实践学习的时间，一般要有1年左右的时间在社区和一定级别的医院实践，临床
7、实习要以大科室为主线，辅以小专业。在社区方面，要加大实习力度，预防机构、科研机构、城市社区等都要作为实习机构，实践内容应包括家庭病床、远程会诊、社区卫生效劳、医院内感染、信息管理、社区调研和妇幼保健等根本知识。高等医学院校的学历培养在实践方面会更加重视。3 加强全科医学教育师资培训 全科医学培训是建立我国新型卫生效劳体系的根底和重要组成局部，而建立一支高素质的师资队伍，是培养全科医学人才的重要保证。因此有关专家呼吁目前应尽快开展对全科医学师资的资格认证工作，实行持证上岗制度，尽快建立师资培训的管理制度，明确师资培训的目标，标准师资来源、培训内容、继续教育等，从而保证师资队伍的高素质，保证全科医
8、学的培训质量。 从长远的观点来看，师资的培养应严格遵循全科医学“三个阶段的教育规律：学校教育；毕业后教育；继续医学教育3。因为要想让医学界接受全科医学的学术思想，必须在本科阶段就向学生灌输该学科的学术思想和理念，但全科医学培训的重点应是毕业后教育。 建立培训机构：专门的全科医学培训机构，是全科医学师资成长的摇篮，也是他们开展专业技能的平台和依托。机构是“梧桐树，师资是“凤凰，没有前者，就没有后者。比拟完善的培训机构最好由大学的培训中心、大型临床医院及社区卫生效劳机构三局部组成，三者环环相扣，才能为培养全科医学师资提供广袤的沃土。如果不具备建设独立、完备的三层次机构时，应充分利用其他资源，本着互
9、惠互利的原那么进行横向联合。 制定培训方案：培训方案应分为现实方案和长远方案，或分为根本培训和深化培训两局部。现实方案中根本概念是必需的培训，其他那么应本着“急用先学和“缺什么补什么的原那么；长远方案即深化培训，方案应该是个体化的，一个方案不应该适用所有的教师，方案还应该是循序渐进式的，并需要不断修改。 制定培训时间和安排培训课程：(1)理论课教师：根本培训应不少于600学时，包括理论课400学时，临床轮转200学时。理论课的课程包括：全科医学根本概念、临床预防与健康促进、人际交流与沟通、社区卫生效劳的根本概念、卫生改革与开展、医学教育的根本原理与方法、教学方法、科研方法等。临床轮转的原那么：
10、根据个人的专业情况确定轮转科室深化培训应贯穿整个职业生涯。课程包括：临床教学技巧、门诊案例分析、临床课程评价、接转诊的程序、临床思维与推理、临床教学方案制定、医患关系(包括伦理、法规)等，临床轮转随时进行。(2)社区师资：同“双师型专职教师的根本培训，即总学时不少于600学时，理论课400学时，临床轮转200学时，课程内容重点：诊治病人的根本技能；评价家庭结构与功能的根本技术；社区诊断技能(包括人口学知识、社区结构与功能等)；干预技巧(健康咨询、健康促进与病人教育等)；现场调查技术；人际交流与沟通技巧。(3)临床师资：原那么上应完成根本培训的理论课400学时，至少应完成全科医学根本概念培训50
11、学时。4 综合性医院设置全科医学专科至关重要 全科医疗的大多数临床知识和技术是从临床专科处获得。综合性医院聚集了内、外、妇、儿等众多临床医学专科和检验科、放射科等多个临床辅助科室，是解决从常见疾病问题到疑难危重病症的医学中心，具有较高的临床诊疗技术水平，是全科医疗的知识源泉和技术后盾。如今随着包括根底医学、循证医学等在内的医学科学迅速开展，临床疾病诊疗的观念和技术也随之不断更新，在综合性医院设立全科医学专科可使全科医师及时、全面地了解和熟悉临床医学的最新进展，不断更新自己的知识和方法，并有可能因地制宜地把这些新的观念和方法应用于自己的临床实践中，保证了全科医学所提供的医疗保健是全面的和不断开展
12、的。 按照我国卫生行政主管部门的要求，全科医学应当承当包括预防、医疗、保健、康复、健康教育和方案生育技术指导在内的六位一体的卫生效劳，而要完成这些任务那么需要一个工作团队。全科医师毫无疑问是这个工作团队的主体，同时也必定需要包括专科医师在内的其他医务工作者的参与和指导。因此，综合性医院设立全科医学科有利于专科医师参加这一团队，促进团队的建立和工作人员的相互合作，也有助于医学中心介入到社区卫生效劳中，促进全科医学的开展。 另外，综合性医院往往具有较高的学术水平和学术地位，在这些医院设立全科医学专科可以吸引具有良好医学教育背景的医学生和年轻医师，他们接受过标准化的全科医师培训(包括医院内和社区内的
13、培训)，有与综合性医院的专科医师相互学习的时机，可以成为有较强的全科医学理念和临床医疗能力，同时又具有社区卫生效劳经验的高质量的全科医师。综合性医院还有强大的科研实力和浓厚的学术气氛，一些研究所，如中山医院的肝癌研究所、心血管研究所等设立于综合医院内，使综合性医院具备了较强的科研能力4。综合性医院的全科医师总体素质较高，局部全科医师拥有医学硕士学位，有一定的科研能力，因此可以为全科医学的各项科学研究，包括临床医疗和全科医学教育等提供硬件和软件两方面的支持。5 专科助全科，加快培养全科医师 全科医师与其他临床专科医师的最大的区别在于效劳的连续性，全科医师要处理人的生命历程中不同时间段出现的各种健
14、康问题(而其他专科医师可能只要处理其中某一类健康问题)，其专业范围比任何专科都要广泛，但其工作环境比许多专科的要简单得多，没有众多高精尖的辅助检查设备，依靠的是更广泛的知识和特有的临床思维及效劳模式。从这一角度来看，培养全科医师比培养其他专科医师更富有挑战性；既需要在大型综合医院形成处理健康问题的技能，又需要在基层训练特有的临床思维并建立特有的效劳模式。 近年来，我国大力开展社区卫生效劳的政策使一大批基层医院(街道医院、中小型厂矿企业医院等)转型为社区卫生效劳机构。国家有关部门已经制订了全科医学职称系列，确立了以主治医师为起点的全科专科资格考试制度，但能够与其他专科对等、能与国际接轨、能够为群
15、众认同的全科医师寥寥无几。在全科医师专业队伍真正建立之前，采取“专科助全科的借船出海的方式是较好的选择，事实证明这一策略已经取得成效，问题就是在“借船出海打到鱼之后，应该不失时机地培养自身的“造船能力，促进全科医学的开展5。【参考文献】 1 郭爱民，解江林，迟必必，等.全国全科医学培训工作调查及分析J.中国全科医学，2022，7(1)：14-16.2 禹学海，朱东喜，王兵.关于建立我国全科医学教育模式的设想J.中国高等医学教育，1999(5)：21-23.3 周宗藩.浅谈全科医生培养的模式J.全科医生，1999，8(3)：111-112.4 贾明艳，蒋保季.北京市开展“全科医学培训工程的实践与思考J.中国全科医学，2002，5(2)：119-122.5 Harrison J，Harrison CE.Developing a model for occupational health provision in primary care J.International Journal of Occupational Medicine & Environmental Health，2002，15(2)：185-192.of rural drinking water sources, prote
