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1、糖尿病急慢性并发症诊疗、预防与护理一、单项选择1. 糖尿病急性并发症酮症酸中毒在门店识别的典型表现是 （ ）单选题 *A. 呼气中有烂苹果味VB. 食欲减退C. 尿量减少D乏力E多尿、多饮、多食不明显答案解析：解析酮症酸中毒临床表现：呕吐、腹痛，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）；2. 下面不属于糖尿病自主神经病变的表现是（ ）单选题 *A便秘或腹泻B. 尿失禁、尿潴留C. 双侧手脚麻木VD. 出汗减少或不出汗答案解析：解析：双侧手脚麻木属于糖尿病周围神经病变表现3. 主要见于老年T2D急性并发症的是（）单选题*A. 高渗高血糖综合症VB糖尿病酮症酸中毒C糖尿病
2、足D视网膜病变4. 糖尿病人治疗中，出现什么现象说明已经可能发生低血糖了？（ ）单选题 *A头昏心慌出冷汗VB. 胸闷气短C腹泻D发高烧E食物减低5. 糖尿病防治并发症首要措施是（ ）单选题 *A清除导致并发症危险因素B. 控制血糖VC. 定期检查D改善微循环，血液高凝状态E保护靶器官6、下列不属于糖尿病慢性并发症的是？（）单选题 *A、糖尿病肾病B、糖尿病病足C、低血糖VD、糖尿病神经病变7、下列关于糖尿病引起的大血管病变说法正确的是？（）单选题 * 高血糖引起脂肪代谢紊乱，导致大血管管壁变薄高血糖引起脂肪代谢紊乱，导致大血管管壁增厚V高血糖引起蛋白质代谢紊乱，导致大血管管壁变薄高血糖引起蛋
3、白质代谢紊乱，导致大血管管壁增厚8、糖尿病眼病最常见的是（）单选题 *A、白内障B、青光眼C、视网膜病变VD、老花眼9、微血管是什么？（）单选题 *A、微血管是指大动脉和静脉之间管脉直径在10Oum以下的毛细血管及微血管网B、微血管是指大动脉和静脉之间管脉直径在200um以下的毛细血管及微血管网C、微血管是指微小动脉和微小静脉之间管脉直径在100um以下的毛细血管及微血管网VD、微血管是指微小动脉和微小静脉之间管脉直径在200um以下的毛细血管及微血管网10、临床上的“糖尿病肾病（DN ） ”专指糖尿病特有的（）？（）单选题*A、糖尿病性肾小管硬化症B、糖尿病性肾盂肾炎C、糖尿病性肾动脉硬化症
4、D、糖尿病性肾小球硬化症V1 1、患儿男，12岁。2年前诊断为1型糖尿病，今日在家中应用胰岛素治疗后，突然发生昏迷，应首选的抢救措施是（）单选题 *A. 静脉补充高渗葡萄糖VB. 小剂量胰岛素静滴C. 静脉补充氯化钾D. 静脉补充碳酸氢钠E. 快速补充生理盐水12、患者女，18 岁。糖尿病病史2 年，现恶心、呕吐，极度口渴，尿量增多1天，急诊 就诊。查体：神志昏迷、呼吸深快，血糖7mmol/L,血钠140mmol/L,血pH7.2。应首先考 虑的诊断是（）单选题 *A. 低血糖B. 乳酸性酸中毒C. 酮症酸中毒VD. 高渗性高血糖状态E. 水中毒13、糖尿病酮症的治疗原则错误的是（）单选题 *
5、A. 去除诱因，控制感染B. 立即补液，纠正失水状态C. 见尿后补钾D. 较小量胰岛素持续静滴E. 尽早应用碱性液迅速纠正酸中毒V14、患者女，20 岁。1 型糖尿病20 年，平素自己注射胰岛素治疗。现昏迷，皮肤湿冷、 苍白，血压110/70mmHg，心率112次/分，尿素氮4.3mmol/L，CO2结合力32mmol/L， 治疗宜（）单选题 *A. 小剂量胰岛素B. 0.9%NaClC. 10%葡萄糖VD. 10%KClE. 5%NaCl15、胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的使用原则是（）单选题 *A. 长效胰岛素大剂量皮下注射B. 长效胰岛素小剂量持续静滴C. 中效胰岛素大剂量皮下注射D. 短
6、效胰岛素大剂量皮下注射E. 短效胰岛素小剂量持续静滴V16、患者男，60岁。进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和转氨酶偏高病 史。查体：心率90次/分，血压152/88mmHg，肝右肋下1cm，血糖49.95mmol/L,血钠 158mmol/L，血CO2结合力容积46%，血尿素氮8.93mmol/L，尿糖+ + +，尿酮体阴性，下 列哪项诊断可能性最大（）单选题 *A. 肝性昏迷B. 尿毒症C. 乳酸性酸中毒D. 高渗性高血糖状态VE. 脑血管意外17、患者男，20岁。近半年来乏力日斩明显，体重下降约15kg，食欲尚可，尿量多。2天 前外出就餐后感恶心、腹痛伴腹泻6次，粪便为不消
7、化食物，近1天精神恍惚。既往曾查血糖 高。查体：体温36.8C,心率118 次/分,呼吸28 次/分,血压88/58mmHg，嗜睡，消瘦， 呼吸深快，皮肤干燥，双肺（-），腹软，肠鸣音活跃，四肢发凉，最可能的诊断是（）单选题 *A. 糖尿病酮症酸中毒VB. 低血糖C. 食物中毒D. 感染中毒性休克E. 甲状腺危象18、患儿男，14岁。患1型糖尿病2年，今日在家中使用胰岛素后治疗后突然出现昏迷， 其原因最可能是（）单选题 *A. 呼吸性酸中毒B低血糖昏迷VC. 糖尿病酮症酸中毒D. 乳酸性酸中毒E. 高渗性昏迷19、糖尿病酮症酸中毒的治疗，补碱的指征有（）单选题 *A. 血pH小于等于6.9VB
8、. 血糖大于25mmol/LC. HCO3-小于 18mmol/LD. 血酮体阳性E. 尿酮体阳性20、患者女，72岁。6天前进食后出现腹泻，呈稀水样，每日7-8次，伴恶心、呕吐，当 地医院予输注葡萄糖等治疗后，患者口干加重、尿量增多。近1天反应渐迟钝、淡漠，既往脑 梗死病史，曾有血糖增高史。查体：血压90/50mmHg，嗜睡川乎吸正常，血糖35.3mmol/L。 该患者最可能的诊断是（）单选题 *A. 糖尿病酮症酸中毒B. 急性胃肠炎合并脱水C. 水电解质紊乱D. 食物中毒E. 高渗性高血糖状态V21、患者男，60 岁。高血压5年，近1 周咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急 诊。查体：
9、意识不清，有癫痫伴抽搐，肺内湿啰音，心率10次分，血压130/60mmHg，左 侧把宾斯基征可疑阳性，WBC计数3.5x10人9/L,尿糖+ + + +，酮体-。其昏迷最可能的原因 是（）单选题 *A. 糖尿病酮症酸中毒B. 感染中毒性脑病C. 高渗性高血糖状态VD. 脑血管意外E. 以上都不是22、患者女,45岁。1周前发现空腹血糖9.2mmol/L，诊断为2型糖尿病，予口服降糖 药治疗。患者饮食欠规律。今晨家属发现患者呼之不应，遂来急诊。查体：心率110次/分，呼 吸21次/分，幅度较浅，血压140/70mmHg,皮肤潮湿。其昏迷最可能的原因是（）单选题 *A. 乳酸性酸中毒B. 高渗性高
10、血糖状态C. 酮症酸中毒D. 低血糖V23、患者男, 34岁。口渴、多尿、乏力2个月, 1天前外出饮酒、饱餐后,上述症状加重伴恶心，频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往乙型肝炎病史。查体：血压85/50mmHg , 心率104次/分，神志恍惚，皮肤黏膜干燥，四肢发凉。应首先考虑的诊断是（）单选题 *A. 急性胰腺炎B. 肝性脑病C. 食物中毒D. 糖尿病酮症酸中毒VE. 高渗性高血糖状态24、患者男,60岁。2型糖尿病6年，因酮症酸中毒入院。查体：血压130/50mmHg , 心率106次/分，心律齐，血糖21mmol/L，血钠145mmol/L，血钾4.1mmol/L，血钙 2.0mmol
11、/L，血磷1.1mmol/L，血碳酸氢盐12mmol/L，尿糖+ + + +，酮体+ + +，经静脉补 液和滴注胰岛素治疗后，尿糖+，酮体-，但出现了严重室性心律失常，心律失常最可能的原因 是（）单选题 *A. 低血钾VB. 低血糖C. 低血钠D. 低血钙E. 低血磷25、患者男70岁。患糖尿病2年不规律服用降糖药。突发昏迷6小时血压90/60mmHg， 心率130次/分，律齐。血钠160mmol/L，血糖34mmol/L，尿酮体-，动脉血pH7.3。应首 先考虑的治疗是（）单选题 *A. 小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入B. 大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入C. 静脉滴入低渗盐水D. 静脉滴入碳
12、酸氢钠E. 小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴入V26、患者女，70岁。食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年， 长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L ,血肌240umoL/L，尿糖+ + +，尿酮体弱阳性， 尿蛋白+ +，昏迷原因首先应该考虑（）单选题 *A. 高渗性高血糖状态B. 糖尿病乳酸性酸中毒VC. 低血糖D. 糖尿病肾病尿毒症E. 酮症酸中毒二、多选题选择题1、糖尿病急性并发症有哪些？（） 多选题 *A糖尿病酮症酸中毒VB. 糖尿病高血糖高渗性综合征VC. 乳酸性酸中毒VD. 糖尿病低血糖症V2、糖尿病酮症酸中毒诱因是什么？（） 多选题 *A. 感染（肺、泌
13、尿系等）VB应激（手术、外伤）VC大吃、大喝VD突然停用胰岛素V3、实验室的检查有哪些？（） 多选题 *A. 血糖 300mg/dlVB尿糖（+ + + +NC尿酮体阳性VD. C02CP 下降 VE. PH下降V4、DKA的治疗有哪些？（）多选题*A. 降糖，灭酮VB. 补液VC纠正电解质紊乱VD纠正酸碱平衡紊乱VE. 去除诱因V5、DKA的预防有哪些？（）多选题*A. 提高对DKA症状的早期识别VB. 1型糖尿病不能随意停、减胰岛素治疗VC. 2型糖尿病合理用药，在应激及急性伴发病时密切监测血糖；血、尿酮体等VD. 糖尿病患者应定期监测血糖V6、糖尿病高血糖高渗综合征的临床表现有哪些？（）
14、 多选题 *A. 多尿、多饮，脱水征明显VB. 神经精神症状，多种多样VC昏迷V7、糖尿病高血糖高渗综合征的诱因有哪些？（） 多选题 *A. 严重感染，应激状态如脑血管意外VB脱水、高热、不能进食、呕吐或腹泻等VC使用糖皮质激素和噻嗪类利尿剂VD. 大量饮用含糖软饮料V8、糖尿病高血糖高渗综合征治疗有哪些？（） 多选题 *A胰岛素：可按治疗DKA方法，血糖不宜下降过快过低VB补钾：可按治疗DKA方法VC. 渗透压不宜下降过快VD. 其他：去除诱因，积极控制感染及其他并发症V9、乳酸酸中毒的诱因有哪些？（） 多选题 *A. 糖尿病合并肝功能不全、肾功能不全、慢性心肺功能不全等缺氧性疾病VB糖尿病不恰当的服用苯乙双胍者，尤其是合并上述疾病时VC糖尿病各种急性并发症合并脱水、缺氧时V10、糖尿病低血糖症治疗有哪些？（） 多选题 *A. 及时、有效、足够长时间地急症处理VB密切随查，防止低血糖复发，有的需长达一周的处理，应嘱病人去除诱因VC血糖恢复、神志清楚后，要注意防止糖尿病恶化及酮症酸中毒VD预防：糖尿病教育，特别是用胰岛素治疗的病人V11、糖尿病并发症主要危害是（ ） 多选题 *A. 大血管病变VB. 微血管病变VC. 神经系统并发症VD. 糖尿病足V12. 糖尿病患者综
