工程(变更、额外增减)计量签证表

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1、工程（变更、额外增减)计量签证表工程名称：状元洞厕所改造项目 编号：1工程地点工程部位工程内容状元洞厕所改造增、减计量质量认可情况变更、额外指令号执行单价说明附图:1、拆状元洞原厕所盖瓦及盖旧琉璃瓦复盖共33。6平方米、更换吊檐刷漆20米（宽30cm厚5cm）换角子40米.（见下图) 2、现浇化粪池10cm厚钢筋砼盖板7.5平方米，支模7.5平方米，（配筋见下图) 3、搭外架64平方米 建设单位 施工单位 监理单位项目负责人：工地代表： 年 月 日项目经理：现场技术员: 年 月 日总监理工程师：监理员： 年 月 日本表一式叁份，建设,施工，监理各一份。 申报日期: 年 月 日工程(变更、额外增

2、减)计量签证表工程名称：状元洞长廊改造项目 编号:2工程地点工程部位工程内容状元洞长廊改造增、减计量质量认可情况变更、额外指令号执行单价说明附图：1、长廊拆瓦及盖旧琉璃瓦复盖68平方米，换吊檐32米，换角子20米.（见下图）： 2、搭外架122平方米 建设单位 施工单位 监理单位项目负责人：工地代表： 年 月 日项目经理:现场技术员： 年 月 日总监理工程师：监理员： 年 月 日本表一式叁份，建设，施工，监理各一份。 申报日期： 年 月 日工程（变更、额外增减)计量签证表工程名称:大佛寺大像精舍厕所改造项目 编号：3工程地点工程部位工程内容大像精舍厕所改造增、减计量质量认可情况变更、额外指令号

3、执行单价说明附图：1、拆原厕所盖瓦及盖旧琉璃瓦复盖共22.5平方米(见下图） 2、搭外架84平方米 建设单位 施工单位 监理单位项目负责人：工地代表： 年 月 日项目经理：现场技术员： 年 月 日总监理工程师：监理员: 年 月 日本表一式叁份，建设，施工，监理各一份. 申报日期: 年 月 日工程（变更、额外增减）计量签证表工程名称:大佛寺大门口厕所改造项目 编号：4工程地点工程部位工程内容大门口厕所化粪池改造增、减计量质量认可情况变更、额外指令号执行单价说明附图：1、10cm钢筋砼盖板0.9米*2.5米*0。1米共4张。(配筋见下图） 建设单位 施工单位 监理单位项目负责人：工地代表： 年 月

4、 日项目经理：现场技术员： 年 月 日总监理工程师：监理员： 年 月 日本表一式叁份,建设，施工,监理各一份。 申报日期： 年 月 日工程（变更、额外增减）计量签证表工程名称：状元洞条石路改造项目 编号：5工程地点工程部位工程内容状元洞条石路改造增、减计量质量认可情况变更、额外指令号执行单价说明附图：1、新修梯步55.3米，平台9。7米，两边条石梯带，清灰勾缝.（见下图） 2、公路入口处建石梯步长2。5米。（见下图） 建设单位 施工单位 监理单位项目负责人：工地代表： 年 月 日项目经理：现场技术员： 年 月 日总监理工程师:监理员： 年 月 日本表一式叁份，建设，施工,监理各一份。 申报日期

5、： 年 月 日施工现场签证单工程名称:状元洞厕所改造项目签证原因：1、 清除原厕所石灰墙面58平方米。2、 拆除蹲位4套，用工2个.3、 墙面抹灰78平方米。4、 粘贴墙砖58平方米，地砖14.46平方米。5、 挡门围120mm墙8平方米.6、 房檐搡拿板吊顶18平方米. 室内扣板吊顶8.98平地面。7、 厕所打管槽及安装PPR25mm管20米：用直接15个，弯头16个，三通7个,内丝4个，冲水箱4个.8、 蹲位PVC110mm下水管一根：用弯头4个，沉水4个。9、 花岗岩洗手台、盆1套，下内贴瓷砖90cm60cm.10、 安主供水PPR25mm管280米:用接头80个、闸阀2个、水表1只、6

6、3mm变25mm三通1个。11、 清石条暗沟75米，用工50个。12、 清理水沟105米，用工50个。13、 材料转运（人工背运）：包括外架、沙、水泥、砖、瓷砖、木材、石材、琉璃瓦、管材等，运输距离300米。14、 建渣清运（人工背运)：建筑废料5立方米外运100米. 请业主监理确认建设单位盖章 年 月 日监理单位盖章 年 月 日施工单位盖章 年 月 日施工现场签证单工程名称：大佛寺大像精舍厕所改造项目签证原因：1、 室内吊顶(男厕所）23.97平地面、(女厕所）16。59平方米。2、 厕所蹲位及合金门板10套.3、 材料转运（人工背运）:外架、扣板、门板等，运输距离1000米 请业主监理确认

7、建设单位盖章 年 月 日监理单位盖章 年 月 日施工单位盖章 年 月 日施工现场签证单工程名称:状元洞条石路改造项目签证原因：1、 做条石路旁暗水沟用条石1.12立方米。2、 做堡坎6。41立方米。 请业主监理确认建设单位盖章 年 月 日监理单位盖章 年 月 日施工单位盖章 年 月 日施工现场签证单工程名称：大佛寺黄家花园厕所改造项目签证原因：1、 清除原墙瓷砖及更换新墙砖156。4平方米.2、 清除原地砖及更换新地砖31.88平方米。3、 清除原蹲位6立方米。4、 挖下水管沟9。6立方米.5、 打砼垫层4.6立方米。6、 墙面抹灰156。4平方米。7、 花岗石洗手台一张、盆2套,下内贴瓷砖面

8、积为90cm*60cm。8、 扣板吊顶33.88平方米。9、 打管槽80米，线槽20米。10、 埋PVC200mm管30米:200mm三通8个、200mm弯头4个、PVC110mm管1根。11、 安装PPR25mm进水管100米：弯头60个、直接70个、三通30个、内丝接15个、闸阀1个。12、 安装蹲便器6个、坐便器2个、冲水箱6个、小便器3个、高压管11根、延时阀3个.13、 蹲位合金门及隔板8套。14、 维修大门用人工8个。15、 材料转运（人工背运)：包括沙、水泥、瓷砖、石材、琉璃瓦、管材等,运输距离2000米。16、 建渣清运（人工背运)：建筑废料10立方米外运50米。17、 外线4

9、mm铜芯线15米，内线4mm铜芯线20米、打槽20米，开关插座共5个，吸顶灯2盏。 请业主监理确认建设单位盖章 年 月 日监理单位盖章 年 月 日施工单位盖章 年 月 日施工现场签证单工程名称：大佛寺办公室门口改造项目签证原因:1、 拆堡坎：16.4米*0.4米*1.55米=10.17立方米。2、 挖土方(人工挖):16。4米*2米1。55米=50.84立方米.3、 回填土方（人工回填）：16.4米2米1。55米=50.84立方米.4、 就原条石恢复堡坎20。34立方米.5、 石坝开槽补缝7条9米/条=63米。（宽10cm）6、 120cm围墙宽4米*高2米*5处=40平方米。7、 材料转运(

10、人工背运）：包括沙、水泥、等,运输距离1500米。 请业主监理确认建设单位盖章 年 月 日监理单位盖章 年 月 日施工单位盖章 年 月 日施工现场签证单工程名称：大佛寺大门口厕所改造项目签证原因：1、 挖化粪池3.5米*4米*1.5米=21。5立方米。2、 打砼垫层3.5米*4米*0。1米=1.4立方米.3、 砌砖（3。5*2+42+3.5）2米0。25米=9。25立方米。4、 抹灰(3。5*2+42+3.52）2米=44平方米。5、 PVC200mm下水管道30米，PVC110mm管道33米。6、 挖下水沟65米，宽0.5米,深0。3米。7、 停车场做阴井5米深、直径1.1米并加盖1个。8、 大门口做进出护栏用45mm新钢管38米、焊工10个、普工5个、铁弯头8个、焊条1把。 请业主监理确认建设单位盖章 年 月 日监理单位盖章 年 月 日施工单位盖章 年 月 日施工现场签证单