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1、2023年浙江医师定考（中医学）考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者男，56岁。2周来晨练时行走300米左右即出现胸部闷胀压抑感，放散到咽喉部，有紧缩感，持续510分钟，自行停止活动，休息约35分钟后缓解。近1周来自觉上一层楼即出现口含硝酸甘油有效。既往有高血压病25年，高脂血症8年，糖尿病6年。对该患者下列药物可作为首选的是A.阿司匹林B.-受体阻滞药C.他汀类药物D.低分子肝素E.速效救心丸2.患者男，60岁。4小时前持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效
2、救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次/分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示、aVL+V4导联ST段下移0.1mV，cTnT(+)。下列治疗措施不适宜的是A.静脉应用硝酸甘油B.皮下注射低分子肝素C.口服小剂量-受体阻滞药D.口服阿司匹林或噻氯吡啶E.口服二氢吡啶类钙拮抗药3.男性，64岁，劳累后发生急性下壁心肌梗死，既往有高血压5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的直接原因是A.劳累及情绪激动B.高血压C.糖尿病D.动脉粥样硬化斑块不稳定E.吸烟过量4.患者男，64岁。劳累
3、后胸骨后疼痛1年余，每周23次，含硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。此时下列心肌酶升高最明显的可能是A.天冬氨酸转氨酶(AST)B.乳酸脱氢酶(LDH)C.乳酸脱氢酶同工酶1（LDH-1）D.肌酸激酶同工酶(CK-MB)E.羟丁酸脱氢酶(HBDH)5.患者男，55岁。劳累后胸骨后疼痛反复发作1年余，每次含硝酸甘油后可迅速缓解。2小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油2次仍不缓解。心电图示、aVF导联ST段呈弓背向上的单向曲线，伴深而宽的Q波，最有可能的诊断为A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前间壁心肌梗死D.急性右室梗死E.变异型心绞痛6.患者男
4、，39岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，常于午休时发作，发作与劳力无关，发作时含硝酸甘油有效。发作时心电图示ST段抬高，发作后恢复正常。患者宜应用下列药物中的A.吗啡B.阿司匹林C.硝酸甘油D.美托洛尔E.地尔硫7.患者男，37岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，常于凌晨睡熟中发作，发作与劳力无关，发作时含硝酸甘油有效。发作时心电图示、aVF导联ST段抬高，发作后抬高的ST段恢复正常。最可能的诊断是A.劳力型心绞痛B.急性心肌梗死早期C.心绞痛合并急性心包炎D.变异型心绞痛E.卧位型心绞痛8.患者男，57岁。冠心病心绞痛病史10年，昨日突发剧烈胸痛、憋闷，大汗淋漓，烦躁不安。心电图上最支持急性心肌梗死的
5、证据是A.宽而深的Q波B.ST段抬高呈弓背向上型C.T波倒置D.ST段抬高呈弓背向下型E.ST段下降9.女性，38岁。2年来血压持续升高至160/100mmHg，常感头痛，四肢无力，有时下肢软弱不能行走，实验室检查血钾2.6mmol/L，尿钾升高。最可能的诊断是A.低钾血症B.高血压C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.肌无力10.患者女，43岁。1年来常突然出现头痛、出汗、面色苍白、呼吸困难，发作时血压可达200/120mmHg，一般2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是A.高血压B.肾动脉狭窄C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.更年期综合征11.患者男，36岁。血压135
6、/96mmHg，伴胸闷、心悸，心率110次/分。宜首选的药物是A.降压0号B.美托洛尔C.硝苯地平缓释片D.呋塞米E.特拉唑嗪12.冠心病患者为预防发生心肌梗死，应选用的是A.肝素B.尿激酶C.华法林D.利多卡因E.小剂量阿司匹林13.下列各项最适合用-受体阻滞药治疗的是A.高血压伴慢性心功能不全B.高血压伴急性肾功能损害C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴窦性心动过缓E.高血压合并心绞痛14.心电图对鉴别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是A.ST段弓背向上抬高B.T波呈冠状“T”倒置C.ST段弓背向下抬高D.T波高耸E.病理性Q波15.下列对于冠心病心绞痛的临床表现的描述，错误的是A.胸骨上中段
7、后方，放射至左臂内侧达无名指和小指B.胸骨后方压迫感C.发生于劳累或情绪激动后D.持续35分钟，停止活动后即可缓解E.发作时心率快，血压升高16.诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是A.心电图B.放射性心肌核素C.冠状动脉造影D.超声心动图E.动态心电图17.心绞痛的临床表现中，与心肌梗死不同的是A.胸痛含服硝酸甘油可缓解B.常合并心律失常C.胸骨后疼痛剧烈，持续时间较长D.心电图无病理性Q波E.脉压增大18.急性心肌梗死早期（24小时）患者死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.栓塞19.急性心肌梗死时出现心源性休克的最主要原因是A.大量呕吐出汗导致有效循环血量降
8、低B.室性期前收缩C.心肌收缩力减弱导致心排血量降低D.剧烈疼痛导致神经反射引起周围血管扩张E.乳头肌功能不全20.下列选项中，不属于冠心病的临床分型是A.心房颤动B.心肌梗死C.心绞痛D.猝死型E.缺血性心肌病21.下列降压药中，易引起尿酸升高的是A.吲达帕胺B.倍他乐克C.缬沙坦D.硝苯地平E.福辛普利22.对于高钾血症的患者，下列降压药中不宜使用的是A.阿替洛尔B.卡托普利C.非洛地平D.吲达帕胺E.硝苯地平23.患者初诊血压为180/110mmHg，其合适的随诊处理时间是A.1周B.1个月C.3个月D.立即处理E.半年24.高血压患者引起心脏损害的早期表现是A.心力衰竭B.心绞痛C.心
9、肌梗死D.心肌肥厚E.心脏扩大25.下列选项中，不属于冠心病危险因素的是A.高血压B.高脂血症C.糖尿病D.性别E.睡眠呼吸暂停综合征26.治疗高血压危象，首选下列药物中的A.倍他乐克B.硝苯地平C.硝酸甘油D.卡托普利E.硝普钠27.对血压显著增高多年的病人，应用降压药短期内将血压骤降至正常时，可能出现的情况是A.明显改善症状B.改善心、脑、肾等主要脏器血供C.诱发脑出血D.诱发肾功能不全E.诱发心绞痛28.高血压的发病机制中，下列选项不正确的是A.交感神经活性减低B.水钠潴留C.RAAS系统激活D.胰岛素抵抗E.血管弹性减退29.下列关于慢性肾衰竭时高血压的发生机制的描述中，正确的是A.肾
10、素-血管紧张素水平增高B.血容量扩张C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调D.激肽系统的作用E.肾动脉狭窄30.患者男，67岁。反复发作喘息20余年，3小时前劳累后出现严重呼吸困难，呼吸急促，汗出明显，不能平卧，下列治疗最合适的是A.沙丁胺醇B.糖皮质激素C.吗啡D.氨茶碱E.阿托品31.女性，50岁。体检及湿啰音，肝肋下3cm，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。实验室检查：WBC15.2109/L，N92%。此患者为明确诊断应尽快进行的检查是A.胸部X线片B.头颅CTC.血气分析D.腹部超声E.脑电图32.男性，68岁。有慢性咳嗽、咳痰病史30年，2天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，查体见：口
11、唇发绀，胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，呼吸音减弱。肺功能检查示：FEV1/FVC=50%，FEV140%。患者的临床分级是A.级B.级C.级D.级E.级33.患者女，77岁。3天前受凉后出现发热，体温最高39.6，胸片示：左下肺大片密度均匀的实变影，1天来少尿。查体：口唇干燥，四肢厥冷，血气分析：pH7.42，PaCO235mmHg，PaO285mmHg，BP70/55mmHg。此患者目前最紧要的治疗措施是A.补充血容量B.血管活性药物使用C.控制感染D.糖皮质激素应用E.纠正水电解质紊乱34.患者女，32岁。3天前受凉后出现高热，伴寒战、胸痛，查体见口唇疱疹，左侧触觉语颤增强。胸片示：左下有大片
12、密度均匀的实变影。考虑此患者一般抗菌药物的疗程是A.13天B.57天C.710天D.12周E.23周35.防治支气管哮喘最有效的方法是A.2受体激动药B.茶碱类药物C.糖皮质激素D.抗胆碱能药E.脱离变应原36.下列关于危重哮喘的处理中，不恰当的是A.应用广谱抗生素B.应用糖皮质激素C.限制液体入量，避免加重心脏负荷D.积极氧疗，提高PaO260mmHgE.纠正酸中毒37.关于支气管哮喘发病机制的描述，正确的是A.主要为型变态反应B.胆碱能神经兴奋性减低C.肾上腺素能神经兴奋性增加D.气道阻塞E.胃-食管反流38.下列不属于应进行排除肺癌检查的情况是A.长期慢性咳嗽B.同一部位反复出现肺炎C.
13、无中毒症状的血性胸腔积液D.原因不明的四肢关节疼痛及杵状指E.原因不明的肺脓肿39.下列关于肺癌的副癌综合征表现的描述中，不正确的是A.肥大性骨关节病B.高钙血症C.男性乳房发育D.高钠血症E.Cushing综合征40.慢性肺心病急性加重期，应用利尿药不当可诱发情况的是A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.房性期前收缩E.肺性脑病41.下列关于慢性肺心病患者强心药的应用原则中，正确的是A.应用常规剂量B.以心率快慢作为衡量强心疗效的指标C.选用作用快、排泄快的强心药D.易发生洋地黄中毒故禁忌使用E.一旦应用迅速达到洋地黄化42.慢性肺源性心脏病患者，下列不能提示有心室肥大的体征是
14、A.剑突下可见心脏收缩期搏动B.叩诊心浊音界向左下扩大C.剑突下心音强于心尖部D.肺动脉瓣第二心音亢进E.三尖瓣区收缩期杂音43.下列心电图表现符合右心室肥大的是A.重症心电轴右偏90B.V1R/S1C.RV1+SV51.2mVD.RaVR1.5mVE.ST-T下移0.01mV44.在慢性肺源性心脏病的发病机制中，不属于造成肺动脉高压的相关因素是A.血流阻力增加B.血液黏稠度增加C.电解质紊乱D.肺血管慢性炎症E.缺氧45.下列不属于COPD体征的是A.桶状胸B.缩唇呼吸C.语颤增强D.双肺叩诊为过清音E.肝浊音界下移46.下列不属于慢性阻塞性肺疾病主要病因的是A.长期吸烟B.自主神经功能失调C.职业粉尘和化学物质D.大气污染E.反复肺部感染47.下列疾病中，属于阻塞性肺疾病并可导致肺源性心脏病的是A.重症肌无力B.慢性支气管炎C.重症肺结核D.支气管扩张症E.弥漫性肺间质纤维化48.下列关于肺炎链球菌肺炎的治疗中，错误的是A.补充足够蛋白质B.禁用抑制呼吸中枢的镇静药C.不必等待细菌培养结果即给予抗生素治疗D.X线检
