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1、题目部分，(卷面共有61题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(7小题，共21.0分)(3分)1A、沙丁胺醇B、沐舒坦C、异丙托溴胺D、布地奈德E、二丙酸倍氯米松(1) 普米克都宝的成分为 ( )可作为COPD患者长期吸入的药物为()(3)可快速扩张支气管的药物是 ()(3分)2A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管肺癌E、变态反应性肺浸润(1) 多发生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音 ( )(2) 气急、喘鸣、刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉药物治疗效果欠佳 ()发热、咳嗽、喘鸣，肺部X线显示多变多发性淡薄斑片
2、状浸润阴影()(2分)3A、葡萄球菌B、大肠埃希菌C、厌氧菌D、结核分枝杆菌E、肺炎克雷白杆菌(1) 吸入性肺脓肿致病菌多为 ()(2) 血源性肺脓肿致病菌多为 ()(4分)4A、急起发热、咳嗽、咳大量脓痰B、急起发热、咽痛、流涕、鼻塞C、缓起发热、乏力、纳差、干咳D、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛E、突起胸痛、气促(1) 肺炎 ()(2) 气胸 ()(3) 肺结核 ()(4) 支气管扩张 ()(3分)5A、2HRZE/HRB、2HRZSE/46HREC、2H3RZ3/4 H3R3D、6HRZE/6HRE、4HRZ/8HR男性，25岁，1周前发现肺内阴影，查痰结核菌什+）,该患者适宜的治疗方案为（
3、）男性，25岁，1周前发现左肺阴影，经抗感染治疗1个月后无好转，PPD皮试呈强阳性 反应，痰PCR阴性，痰结核菌涂片阴性，该患适宜的治疗方案为（）男性,30岁，1年前发现肺结核，以INH、EMB间断治疗一年，目前治疗宜采取的方案（） （3分）A、继发性肺结核B、肺炎球菌性肺炎C、支气管扩张D、支气管内膜结核E、肺癌男性，28岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在100ml以 上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑（）女性，25岁，近1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气 管走行播散。应考虑（）男性，65岁，1年内出现右下肺炎2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右
4、下肺不张。应考虑（） （3 分） 7A、以HRZ为主，疗程一年B、2HRZ/4HRC、4HRZ/4HRD、2HRZE/4HREE、6HRZE/12HRE血性播散性肺结核的化疗方案为（）原发性肺结核的化疗方案为（）糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为（）二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（2小题，共9.0分）（3 分）1患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性 肺疾病。早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是（）A、两肺纹理增粗、紊乱B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓扩张、肋间隙增宽E、无特殊征像慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（）A、肺泡
5、-动脉氧压差B、胸部X线片C、最大呼气流速（FEFR）D、一秒钟用力呼气容量（FEV ）E、用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25%75%）对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）A、长期咳、痰、喘史B、桶状胸或过清音C、胸部X线片示肺透明度增加D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E、心电图示低电压（6 分）2患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功 能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%50%。慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（）A、小叶中心型B、全小叶型C、混合型D、旁间隔型E、以上均不是慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为
6、（）A、肺部毛细血管床减少B、血液粘稠度增加C、血容量增多D、肺部毛细血管微栓子形成E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值（）A、潮气量B、肺活量C、动脉血氧分压D、残气量及残气量/肺总量（）E、每分钟静息通气量（4）关于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是（）A、PaO 下降B、PaCO 升高C、用力肺活量减低D、潮气量低于正常E、残气量与肺总量比大于40%慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗，下列不恰当的是（）A、控制感染B、祛痰、止咳C、解痉、平喘D、菌苗注射E、雾化吸入（6）阻塞性肺气肿的主要症状应是（）A、突然出现呼吸困难B、逐渐加
7、重的呼气困难，以活动时为著C、夜间阵发性呼吸困难D、心悸E、发绀三、单选题（43小题，共43.0分）（1 分）1女性，25 岁。因肺炎入院，入院后行痰培养及药物敏感试验检查，下列哪项提示痰标本合 格 （ ）A、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个B、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞小于25个C、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞小于25个D、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞大于25个E、痰涂片在高倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个（1 分）2男性，52 岁。进行性胸闷、气促、咳嗽 5 年，诊断为弥漫性肺间质纤维化，下面哪一项为 该病的特征性体
8、征 （ ）A、痰鸣音B、小水泡音C、吸气相高调爆裂音D、大水泡音E、哮鸣音（1 分）3男性， 52岁， 1 0年前诊断为重症肌无力，近5天来发热，咳嗽无力，痰多。体检：双肺可 闻及湿啰音，胸片示双下肺炎。患者的哪种呼吸系统防御功能出现问题 （）A、肺泡巨噬细胞吞噬功能B、物理防御功能C、免疫防御功能D、化学防御功能E、多形核粒细胞（1 分）4如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为（）A、尖段B、后段C、尖后段D、舌叶上段E、前段（1 分）5下列哪项措施最适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗 （）A、定期内服祛痰、止咳药物B、应用解痉、平喘药物C、增强体质，免疫治疗和呼吸体
9、操D、氧疗改善机体缺氧状态E、口服抗生素预防感染（1 分）6女，35岁，严重哮喘已1 日，张口呼吸，大汗，发绀，双肺满布哮鸣音，痰粘稠，不易咳 出。此时最有效的祛痰方法是 （）A、使用棕色合剂或氯化铵B、使用抗生素C、补充液体，纠正失水D、雾化吸入E、使用肾上腺皮质激素（1 分）7有特异性体质者，接触外源性致敏原后，浆细胞主要产生（）A、IgAB、IgGC、IgHD、IgME、IgE（1 分）8男，42岁，有哮喘病史，本次哮喘发作已持续1日。查体：大汗，发绀，张口呼吸；PaO 6kPa（45mmHg）, PaCO8.7kPa（65mmHg）。下列立即处理措施何项错误（）A、输氧B、静脉途径给糖
10、皮质激素或（和）氨茶碱C、气管插管D、补液E、静脉途径给抗生素（1 分）9男，35岁，肺功能检查发现第1秒时间肺活量FEV 60%，残气/肺总量40%，血气分析 正常患者诊断为（）A、正常B、限制性通气功能障碍C、阻塞性通气功能障碍（早期）D、弥散功能障碍E、混合性通气功能障碍（1 分）10支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用（）A、止血药B、抗生素C、镇静药D、支气管舒张药E、镇咳药（1 分）11慢性阻塞性肺疾病患者，每于冬春季节病情加重，近年来又发生肺部感染。在使用抗生素时 下列情况哪项不正确（）A、使用敏感抗生素B、选用广谱抗生素C、采取联合用药D、感染控制后应长期使用抗生素维持E、静
11、脉给药（1 分）12急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下哪一种效 果不满意（）A、病毒分离鉴定B、胸部CTC、酶联免疫吸附检测法D、血清学诊断E、免疫荧光法(1 分)13男性，23 岁，淋雨后出现咽干、咽痒、打喷嚏、鼻塞，流清水样鼻涕。体检：鼻腔粘膜充 血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断 ()A、肺炎B、支气管炎C、普通感冒D、肺癌E、肺结核(1 分)14判定支气管哮喘的治疗效果；最有意义的指标是 ()A、血气分析结果B、X 线肺野透亮度的变化C、嗜酸性粒细胞数D、症状和体征E、肺活量和1秒率(1 分)15 按细胞分子信息调节理论说明哮喘的发生机制，是由于
12、 ()A、AMP/ATP 变小B、c-GMP/GMP 变小C、c-AMP/ATP 变小D、c-GMP 相对增多E、c-AMP/c-GMP 相对变大(1 分)16阻塞性通气功能障碍见于 ()A、肺间质纤维化B、胸廓畸形C、胸腔积液D、阻塞性肺气肿E、肺切除术后(1 分)17 对慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调 ()A、加强锻炼B、预防感冒C、改善环境卫生D、避免受凉E、戒烟(1 分)18 下列哪一项与支气管扩张的病因无关 ()A、消化性溃疡B、克罗恩病C、心肺移植术后D、系统性红斑狼疮E、人免疫缺陷病毒感染（1 分）19COPD 患者为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择 （）A、腹式呼吸
13、B、深而慢呼吸C、缩唇呼气D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E、以上4点综合运用（1 分）20与支气管哮喘相关的炎症细胞是 （）A、嗜酸性粒细胞和肥大细胞B、T 细胞C、中性粒细胞D、气道上皮细胞E、以上细胞均相关（1 分）21 男性，14岁。受凉后咳嗽，气促2天，自服红霉素、氨茶碱（剂量不详）症状无缓解。无心脏 病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120 次/分，律齐，未闻及病理 性杂音。最可能的诊断是 （）A、心源性哮喘B、慢性阻塞性肺疾病急性发作C、急性支气管炎D、过敏性肺炎E、重症支气管哮喘（1 分）22男性，25 岁，10 天前受凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰，胸片示右上肺大片实变影， 治疗2天热渐退。近 1周来患者无发热咳嗽，复查胸片见肺部阴影缩小、变淡，未完全吸收。 目前进一步处理是 （ ）A、改用新一代头孢菌素继续抗菌治疗B、继续应用青霉素至病灶完全吸收C、停用青霉素D、改用红霉素治疗E、胸部CT除外肺部肿瘤（1 分）23急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长，治疗不应选用 （）A、青霉素B、林可霉素C、克林霉素D、甲硝唑E、以上都不能选用（1 分）24吸入性肺脓肿患者，经足量、多种抗生素治疗3个月，间有发热、咳脓痰。胸部X线
