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1、xx基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲一、培养目标以全科医学理论为基础，以基层卫生服务需求为导向，以提高全科医生的 综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学相关理论和实践技能培训，培 养学员热爱、忠诚基层医疗卫生服务事业的精神，掌握全科医疗的工作方式， 全面提高城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力，达到全科医生岗位的基 本要求，以胜任基层卫生服务工作。二、培训对象基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作、尚未达到全科医生转岗培训要求 的临床注册执业医师。三、培训时间和方式培训时间：不少于12个月；理论培训不少于1个月（160学时），临床技 能训练不少于10个月，基层实践不少于1个月，根据学员
2、的实际培训需求可适 当延长至2年。培训方式：采取按需分程、必修与选修相结合的方式，具体可采用集中理 论培训、个别面授、科室轮转、基层现场指导、远程教学等多种形式进行培 训。四、培训内容及要求培训内容分为理论培训、临床技能训练和基层实践三个部分，具体内容和 要求如下：第一部分理论培训（1个月）理论培训分为全科医学及相关理论、医患关系与人际沟通、xx医学、心理卫生、预防医学、医疗信息管理和临床基本技能七个模块。为确保培训质量， 理论培训集中在全科医学教育理论培训基地进行。具体培训内容如下：一.全科医学基本理论（一）全科医学及其相关理论1 .全科医学的基本概念。掌握：主要概念和基本原则；全科医生的服
3、务模式和工作方法；全科医学 的诊疗思维模式。熟悉：国内外全科医学产生与发展的历史背景；2 .居民健康管理概念。掌握：健康管理的基本概念；人的生命周期、家庭生活周期xx和临床预防的概念与原则；疾病筛检的原则与方法；社区卫生服务的内容、功能与服务体 系；社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、COP*慢性疾患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性病的常见危险因素及评价、社区为 基础的慢性病防治原则与工作内容；社区卫生服务信息管理的基本内容与方 法，重点是建立居民健康档案的规范；生命周期健康管理的基本方法。熟悉：我国基层卫生服务相关政策。（二）医患关系与人际沟通。掌握：医学伦理学的基本原则
4、、病人的基本权利和义务；医患关系模型及 其意义、全科医疗中医患关系的建立与维护；xx医行为的影响因素及其改善的方法；人际关系与沟通技巧。熟悉：常见医疗纠纷问题及其解决方法。（三）xx医学。掌握：xx医学的概念；社区xx的基本原则、服务模式与内容。熟悉：xx评定的种类和特点；常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训 练的方法。（四）心理卫生。掌握：基层常见心理、精神卫生问题的临床特征及处理原则。熟悉：基层常见心理和精神问题筛检量表的使用。（五）预防医学。1 .实用流行病学与卫生统计学方法。掌握：流行病学的基本概念、基本方法；与社区诊断有关的资料收集与整 理方法；了解：卫生统计分析方法以及简单的数据
5、处理方法。2 .健康教育。掌握：健康促进与健康教育的基本概念与方法；病人教育的内容与方法； 健康行为干预的基本技术；社区营养指导。3 .突发卫生事件。掌握：突发公共卫生事件的概念、内容、识别与处理原则。（六）医疗信息管理。掌握：居民健康档案的建立与管理。熟悉：计算机检索相关信息的基本途径与方法；循证医学的基本概念。二 .临床基本技能掌握：26项临床基本技能操作（见附表）规范考前示范教学。三 .岗前培训熟悉：熟悉自己的角色；熟悉医院各项规章制度；熟悉临床岗位的要求。第二部分临床技能训练（10个月）根据基层医疗卫生服务实际所需要的知识和能力要求，组织、安排教学活 动。本部分培训可分为临床基础培训（
6、1xx,或总学日t不少于40学时）和临床 科室轮转两部分。轮转科室及时间为：内科 2-4个月；急诊急救2-4个月；妇产 科不少于0.5个月；儿科不少于0.5个月；外科不少于0.5个月；传染科不少于 0.5个月；其它选修科室不少于0.5个月。学员可以根据自己原来的专科，选择 其中至少四个科室进行轮转。各科实习内容，可根据各地实际情况作适当调 整。临床理论培训全省集中xx全科医学培训临床培训基地进行。（一）临床基础培训（1xx）1 .常见症状与鉴别诊断掌握：头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力等常见 症状的诊断和鉴别诊断；2 .临床基本技能掌握：体格检查操作规范；心电图机操作及注意
7、事项；掌握无菌操作的基 本步骤与方法；临床常见 X线、B超结果的解读；常用实验室检查项目和化验 值的解读；住院病历的基本内容与书写要求；常用药物的合理应用。熟悉：临床培训基地的规章制度。（二）科室轮转1 .内科（2-4个月）。（1）心血管系统疾病。实习内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方 法、转诊指征及预防。基本技能。掌握：循环系统的体格检查；血压的测量、高血压病及其合并症的早期识 别、连续性随访管理、高血压的合理用药；心绞痛、心肌梗死、心功能不全的 应急处理；正确认读常见典型异常心电图。熟悉：心脏X线特点；超声心
8、动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及 社区指导原则。了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。(2)呼吸系统疾病。实习内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性 阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方 法、转诊指征及预防。基本技能。掌握：正确痰标本的留取方法；常见呼吸系统疾病 X线判读；危重病人吸 痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用； xx流速仪的使用；雾化吸入器和气 雾剂的使用方法(3)消化系统疾病。实习内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、 肝硬化、急性胰
9、腺炎、胆囊炎。基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方 法、转诊指征及预防。基本技能。掌握：腹部xx的方法；安置胃管、灌肠的技术。(4)内分泌及代谢性疾病。实习内容：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、血脂异常、痛 风。基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方 法、转诊指征及预防。基本技能。掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法；糖耐量试验的测定方法。(5)血液系统疾病。实习内容：贫血、过敏性紫瘢、血小板减少性紫瘢、白血病。基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方 法、转诊
10、指征及其预防。基本技能。掌握：血液细胞检验结果的判读。了解：骨髓穿刺的适应证和操作方法。(6)泌尿系统疾病。实习内容：泌尿系感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功 能不全。基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方 法、转诊指征及预防。基本技能。掌握：尿标本的采集方法；导尿术。(7)风湿免疫性疾病。实习内容：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。基本知识：掌握风湿免疫性疾病的临床基本特征；系统性红斑狼疮、类 风湿性关节炎的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及其预防。基本技能：了解：抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗链“CC C反应蛋白 （CRIP、免疫球蛋白
11、、补体等检查的临床意义。（8）神经系统疾病。实习内容：出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆。基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方 法、转诊指征及预防；老年性痴呆的早期识别及社区照顾原则。基本技能。掌握：常用神经系统的体格检查方法。熟悉：眼底镜的检查技术。2 .急诊急救科（24个月）实习内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼 吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻触、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各 系统的急危重症；中毒和意外伤害。基本知识：掌握：上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及转 诊流程。正确使用强心、利尿药、血管活性药、抗心律失常
12、药、解痉平喘药、镇痛 镇静药、止血药、解毒药等急救药物。基本技能。掌握：吸氧、洗胃、催吐技术；院前急救的基本原则与方法；徒手心肺复 苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原 则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。了解：电除颤的方法；气管插管、呼吸机的使用方法。（乡镇卫生院重点掌握乡镇卫生院服务任务数据库 xx75种急诊急救内容）3 .外科（不少于0.5个月）实习内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、腹外 疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿 系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病。基本知识：掌握以上疾病的临
13、床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方 法、转诊指征及预防策略。基本技能。掌握：无菌操作技术。熟悉：外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。4 .妇产科（不少于0.5个月）实习内容：围产期xx、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异 常产褥、围绝经期综合征、xx、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道 膨出、xx脱垂、计划生育指导。基本知识：掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理 原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期 xx和计划生育的基本知识。熟悉青 春期、围产期xx方法与技术。基本技能。掌握：阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。5 .儿科（不少于0.5个月
14、）实习内容：新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营 养不良和肥胖症、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。基本知识：掌握以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则 与方法、转诊指征及预防。基本技能。掌握：体格检查、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗 法。熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法。6 .传染病（不少于0.5个月）实习内容：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、 猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、艾滋病、手足口病。其他传染病根据当地的流行情况安排。基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方 法、转诊指征及预防。7
15、.其它选修科室。根据岗位需求自选。第三部分 基层实践（1个月）基层实践主要是在带教医师的指导下，通过学员直接参加社区全科诊疗实 践和病人管理活动，使其树立以个体为中心、以家庭为单位、以社区为基础的 全科医学观念，培养对居民健康负责的、个体与群体相结合的连续性、综合 性、协调性的服务能力，与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧；训练社 区卫生服务综合管理和团队合作的整体服务能力，以及结合实际工作发现问 题、解决问题的能力。全科医学社区培训形式有临床实践、讲授、演示、观摩、案例讨论等。社 区培训在xx全科医学社区培训基地进行。具体要求如下：（一）全科医疗服务技能。掌握：全科医生的接诊方式、医患沟通技巧；以个人为中心的照顾方式； 家庭保健的内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析；居民健康档案的建立 与管理（每人至少完成2份规范的健康档案）；社区常用药物的用量、用法及 不良反应观察；双向转诊原则及其操作方式；病人群体和个体的健康教育技能（包括教育、咨询、评价等），至少组织实施一次群体性的健康教育活动；法 定传染病报告程序。熟悉：1.社区卫生服务需求评价、社
