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1、精品文档养老院老人状况定期评估老人姓名:_年龄/性别:_房间号:_入住日期:_最新制订个人照顾计划:由(日期)_年_月_日开始与以往情况比较项目老人情况S=与以往情况一样(Same)Y=问题完全改善(Yes)P=问题部份改善(Partial)N=问题未能改善(No)照顾计划内容1()不适应新环境环境安全及舒能适应院舍与以往情况一样适环境环境安全及舒适的普通照顾协助老人适应院舍生活不适应新环境其它:其它:其它:2沟通能正常沟通与以往情况一样基本照顾言语障碍()言语障碍言语障碍基本照顾听力欠佳/差()听力欠佳/差其它:其它:鼓励配戴助听器教导老人使用沟通辅助工具(例如:沟通手写板等)鼓励老人自我表
2、达其它:3呼吸呼吸正常呼吸困难与以往情况一样()呼吸困难普通照顾呼吸困难特别照顾有以下病史:其它:哮喘气管/支气管炎其它:其它:每逄星期()物理治疗按时服药其它:4饮食及营养饮食正常进食过量o饭(硬/软/进食欠佳与以往情况一样()进食过量()进食欠佳普通照顾每餐协助进食每餐鼓励进食/限制食量烂)体重过高()体重过高定时给与进水o面(硬/碎)体重过低()体重过低吞咽困难特别照顾o粥吞咽困难()吞咽困难糖尿病饮食照顾糊其他：其它:其它:口腔基本照顾鼓励勤漱口(老人自理/须协助)o定时为老人洗口精品文档精品文档假牙护理其它:养老院老人状况定期评估老人姓名:_年龄/性别:_房间号:_入住日期:_最新制
3、订个人照顾计划:由(日期)_年_月_日开始与以往情况比较项目老人情况S=与以往情况一样(Same)Y=问题完全改善(Yes)P=问题部份改善(Partial)N=问题未能改善(No)照顾计划内容5排泄大便正常小便正常与以往情况一样特别照顾预防便秘照顾便秘大便失禁小便失禁腹泻其它:()便秘定时转换卧式及换边()大便失禁大便失禁特别照顾()小便失禁小便失禁特别照顾()腹泻尿管的特别照顾其它:定时如厕训练定时膀胱训练按时服药其他：6皮肤清洁及身体舒适与以往情况一样皮肤清洁及完整基本照顾()严重皮肤干燥没有疼痛定时转换卧式及换边严重皮肤干燥()压疮第_级预防压疮照顾需()人协助沐褥疮第_级(位置:手/
4、脚/(位置:手/脚/背/肩/臀预防皮肤干燥照顾/_)压疮特别照顾浴(浴椅/站立)背/肩/臀/_)疼痛_()疼痛_(位置:头/手/脚/膝/_)定时为老人洗伤口/上药疼痛特别照顾按时服药(位置:头/手/其它:其它:自己沐浴脚/膝/_)其它:7体温控制体温正常发热体温过低其它:与以往情况一样()发热()体温过低其它:维持正常体温基本照顾体温过高基本照顾体温过低基本照顾其它:8活动能力活动能力正常与以往情况一样有自理能力有以下病史:有限度自理能力()手不能活动自如普通照顾预防摔跌照顾不能自理特别护理中风不能自理()脚不能活动如提供辅助器具:拐杖/助行架/轮椅精品文档精品文档截瘫需用辅助器具按时服药痛风
5、_(右/左/双)手不能活动自如(右/左/双)脚不能活动自如须卧床休息有摔跌危机曾摔跌其它:穿着安全衣/手带/手板(日间/坐椅时/晚间)其它:养老院老人状况定期评估老人姓名:_年龄/性别:_房间号:_入住日期:_精品文档精品文档最新制订个人照顾计划:由(日期)_年_月_日开始与以往情况比较项目老人情况S=与以往情况一样(Same)与人交往正常Y=问题完全改善(Yes)P=问题部份改善(Partial)N=问题未能改善(No)9心理状况有正常的心理表达与以往情况一样宗教信仰:离群/少言/讲粗口()离群/少言/讲粗口照顾计划内容普通照顾给予鼓励，解释，安慰安排定期参与社交活动没有基督教其它:天主教佛
6、教其它:其它:心理照顾介绍社工/心理辅导人员进行帮助鼓励家人探访/打电话给老人定期约见家人其它:10情绪表达情绪稳定与以往情况一样普通照顾(情绪波动/混乱/消极)情绪波动/混乱/消极有时闷闷不乐()有时闷闷不乐常担心_()常担心_行为异常的照顾抑郁害怕死亡()抑郁()害怕死亡按时服药定期约见家人其它:其它:穿着安全衣/手带/手板(日间/坐椅时/晚间)密切留意老人情况并报告其它:11休息及睡眠睡眠正常睡眠不良失眠(11.1)其它:与以往情况一样()睡眠不良()失眠其它:普通照顾睡眠不良特别照顾预防失眠照顾按时服药其它:精品文档精品文档养老院老人状况定期评估老人姓名:_年龄/性别:_房间号:_入住
7、日期:_最新制订个人照顾计划:由(日期)_年_月_日开始与以往情况比较老人情况S=与以往情况一样(Same)项目o血压高12疾病照顾计划o糖尿病o中风后遗症入院登记表所列疾其它:病Y=问题完全改善(Yes)P=问题部份改善(Partial)N=问题未能改善(No)()血压高()糖尿病()中风后遗症其它:照顾计划内容按时覆诊依药物处方按时服药按时服血压药按时服糖尿药按时注射胰岛素_按时检查血糖值按时检查_其它:与眼科有关疾病o视力欠佳o老花眼o青光眼o白内障其它:与神智混乱有关的疾病o老人痴呆症o精神科疾病(请注明)与眼科有关疾病()视力欠佳()老花眼()青光眼()白内障其它:与神智混乱有关的疾病()老人痴呆症()精神科疾病(请注明)眼科疾病的照顾配戴眼镜定时服药/滴眼药水定时擦拭双眼定期看眼科医生其它:神智混乱的照顾普通照顾定时血糖测试密切留意老人情况并报告穿着安全衣/手带/手板(日间/坐椅时/晚间)按时服药按时服精神科药物其它:14个人习惯及喜好照顾计划15与家人配合照顾计划o老人需定时_o家人会定时_精品文档精品文档记录日期：年月日月日记录人：家属签字：精品文档
