《口腔修复学实验教程》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔修复学实验教程（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、-口腔修复学实验教程口腔修复学是研究用符合生理的方法、修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学，同时又是一门实践性很强的修复工艺学科。本实习教程以把修复理论与工艺制作有机的结合为目标，融合了口腔医学、材料学、冶金学以及医学美学等知识，系统地介绍了牙体、牙列缺损及牙列缺失后常见修复体的制作理论、方法和技能。通过学习和操作，使学生能掌握各类修复体的制作方法和要点。根据大纲要求，本教程共介绍了九类修复体制作，安排了三十个实习容，共152学时。实习 印模和模型4学时目的和要求1掌握制取一次印模、二次印模和灌注模型的方法和步骤。2了解印模和模型材料的性能。实习容 学生间相互取印模，并灌注石膏模型；无牙颌模型的
2、全口义齿印模并灌注成模型实习用品 口镜、镊子、探针、漱口杯、托盘、酒精灯、火柴、印模膏、弹性印模材料、石蜡油、水、橡皮碗、调拌刀、平头钳、振荡器、模型修整机等。方法和步骤一学生间互取印模1操作前准备1准备检查器械和漱口杯。2选择托盘：两名同学为一组，每人选择一副大小、形状适宜的有孔有牙颌托盘，要求托盘与牙弓外侧间约有34mm间隙，足以容纳印模材料。翼缘不超过粘膜皱襞，以不阻碍唇、颊、舌组织活动。上颌托盘后缘应盖过上颌结节和颤抖线，下颌托盘后缘应盖过磨牙后垫区。假设托盘边缘伸展不够，可用红膏加深或加长至适宜为止；假设托盘*部位与口腔情况略有差异，可用平头钳调改。2制取印模1调节体位：被操作者头部
3、直立，使其下颌与操作者的肘部相平，牙合平面与地平面接近平行。2取上颌印模：取适量弹性印模粉放在橡皮碗，按适宜水粉比参加清水，快速调拌均匀，放入上颌托盘。操作者站在被操作者的右前方，左手持口镜牵引其左侧口角，右手将托盘用旋转方式放入口，对正牙列，并使托盘柄对准面部中线，均匀加压，使托盘就位。同时在印模料未凝固前，迅速用右手固定托盘，左手将上唇、左侧颊组织向前、向下牵动，以作肌功能修整。然后用左手固定托盘，同法作右侧肌功能修整，最后用双手的中指和食指在双侧前后磨牙区固定托盘。待印模材料凝固后，将托盘从口取出，对照口腔情况检查印模是否清晰，边缘是否完整，有无气泡等。假设符合要求，用清水冲洗后立即灌模
4、。3取下颌印模：同法调拌印模料放入下颌托盘。在被操作者的右前方，左手持口镜牵引其右侧口角，右手用旋转方式将托盘放入口，令被操作者舌尖稍向后上卷起并边抖动边压托盘就位，以防产生气泡。同时以同法作舌、颊肌功能修整，并在双侧前后磨牙区固定托盘，待印模料凝固后取出，符合印模要求后立即灌模。二无牙颌印模 1托盘选择：采用圆底无孔托盘，其形状、大小与牙槽弓相一致，托盘长度，上颌超过腭小凹24mm，二侧盖过翼上颌切迹，下颌盖过磨牙后垫，托盘宽度应比牙槽嵴宽23mm，周边高度离唇、颊、舌沟2mm左右，腭穹隆区形状要协调、适宜。个别托盘可用印模胶或自凝塑料制成，也可利用旧义齿作个别托盘。 2印模膏准备：将印模膏
5、放入70热水中浸泡软化，要求外均匀软化，取上颌时，将适量印模膏搓成团状，放置在上颌托盘，牙槽嵴区微下凹，外表光滑，印模膏略包过托盘边缘，以免脱落。取下颌时，印模膏搓成条状，放置在托盘上，其它要求同前。 3初印模制取：取上颌初印模时医生在病人的右前方，取下颌初印模时医生应位于病人的右前方。右手持托盘，左手持口镜或用手指牵引口角，将托盘引入口，托盘就位时要注意不能偏斜，前牙区牙槽嵴先就位，托盘柄对准患者鼻尖，同时用两手中指在两侧65 56区按压，使托盘全部就位。然后作唇、颊、舌部的肌能运动，冷却后取出，即获得初印模。检查初印模围及边缘情况。初印模围应包括整个牙槽嵴，上颌后缘超过腭小凹至少24mm，
6、二侧包括上颌结节，下颌包括整个磨牙后垫及其舌侧翼缘区。印模边缘应反映唇、颊、舌沟区的高度与形状。印模应完整，无气泡、缺损等，与组织面贴合，解剖形态清晰，有一定吸力且无翘动，边缘圆滑且有一定厚度，约3mm左右系带区较薄。4. 初印模边缘修整肌能整塑 1初印模边缘过长、过多、过厚，应削除多余的印模膏，用酒精灯或喷枪烤软,浸水后控制温度，再次就位口进展肌功能修整，使之符合要求。 2缺乏的边缘应加添印模膏，烤软，在口进展肌功能修整使之适宜。 3初印模边缘分区烘软作肌能整塑通过病人主动运动或医生牵动口腔周围肌肉运动来修整印模边缘。 上颌分三个区：上唇向下运动 左、右颊侧向前、下、运动。 下颌分六个区：
7、下唇向上运动 左、右颊侧向前、上、运动 舌侧向前上及左、右侧方运动 左、右舌侧翼缘区嘱患者作吞咽运动 4上颌后堤区印模加压处理，用印模膏条烘软后放置在上颌印模后堤区，放入口，嘱病人发“啊音时，作后堤区加压处理。 5终印模制取 在终印模前将上下颌缓冲区如上颌腭乳头，腭隆突区，下颌隆突，斜嵴突出区作相应的缓冲，即刮去局部初印模材料。终印模常采用流动性较大的印模材料，藻酸盐印模材料，石膏或硅橡胶印模材料。将印模材料调拌以后置于印模膏个别托盘上，以取初印模同样方法取上下颌终印模，并作好印模边缘的肌功能修整，凝固后取出，即获得终印模。三灌注模型及脱模修整1调拌石膏：在盛有适量水的橡皮碗中缓缓参加石膏粉，
8、水与石膏之比约为1：2。用调拌刀搅拌均匀，并将橡皮碗振动数次以排出空气，亦可在振荡器上灌注模型以排空气。2灌模：取少量调好的石膏置于印模的腭顶或舌侧较高部位，左手持托盘轻轻振动，使石膏流入印模的牙冠处，继续灌石膏至注满整个印模。将多余的石膏堆积在玻璃板上，将印模翻转置于堆积的石膏上，托盘底与板平行，模型底座厚度不小于0.5cm，修整周缘多余石膏，石膏包住印模边缘一定围，形成35mm宽的保护边。假设为制作义齿的工作模，则先用人造石或超硬石膏灌注牙列及软组织面，再用石膏灌注其余局部。3脱模：灌模后静置约半小时，待石膏发热凝固后，修整模型周缘及下颌舌侧石膏突出局部。然后顺牙长轴将模型与印模别离，小心
9、取出模型。假设用印模膏作初印模者，脱模时用热水泡软化后脱出模型，不要强行脱模而损坏模型。4修整模型：将脱出的模型置修整机上，按要求磨除周围多余石膏，并对好上下颌咬合关系。要求上下模型最薄厚度应在10mm以上，模型基底面与假想牙合平面平行，模型的后面、侧面与基底面垂直，模型的边缘宽度以3-5mm为宜。考前须知1印模材料比例要适当、调拌要均匀，取模过程中要保持稳定不动，以免影响印模准确性。2灌注模型要振动，防止产生气泡；脱模应顺牙长轴小心取出模型，防止牙冠折断。思考题1良好印模有哪些根本要求？2灌注模型有哪些步骤？应注意什么？3全口印模的围和要求？实习报告与评定 评定学生对制取印模要求及方法掌握情
10、况。(插入评分标准)实习二 全口义齿的制作一制作基托、牙合堤4学时目的和要求1掌握基托制作要求及制作方法。2熟悉蜡牙合堤的作用与要求，掌握蜡牙合堤的制作方法。实习容 在上、下无牙颌模型上制作蜡或塑料基托及蜡牙合堤。实习用品 仿生头颅模型、上、下无牙颌模型一副、基托蜡片、蜡条、酒精灯、烤蜡箱、金属丝、蜡刀、工作刀、蜡匙、小毛巾等。方法和步骤1确定基托围在已翻制好的标准上、下无牙颌模型上用红笔画出基托伸展围。上颌的前弓区、后弓区适当伸展，包过上颌结节，并充分伸展至颊间隙。唇、颊系带要让开，后缘以两侧翼上颌切迹与腭小凹连线后约2mm处为基准。下颌前弓区、颊翼缘区要适当伸展，舌翼缘区基托伸展要适度，以
11、不阻碍舌及口底软组织功能活动为宜。唇、颊、舌系带要让开，形成与之相应的切迹。后界盖过磨牙后垫前13或l2。2制作后堤区1对后堤区的要求：在模型上作一条凹陷的后堤沟。后堤沟各段宽窄、深浅不同，在腭中缝及两侧翼上颌切迹区浅而窄，从腭中缝区向两侧及从翼颌切迹向中逐渐加宽加深。2制作方法：从腭小凹后约2mm到两侧翼上颌切迹，用铅笔画一线，作为后堤区的后界。然后用蜡刀沿后缘线刻入模型，刻入深度为：腭中缝两侧区2mm左右，翼上颌切迹区lmm左右，腭中缝区05mm左右，然后按不同部位不同的宽度腭中缝处约11.5mm，两侧上颌切迹处宽约lmm，在两处之间的区域宽45mm，以后界为最深处，向前逐渐变浅，刻成斜坡
12、状。3制作基托蜡或塑料1要求1基托必须与模型完全贴合，外表光滑平整，厚度约1.52mm。2边缘长短要求与将来完成的义齿基托要求一样，边缘区形态应圆滑而略厚。3蜡基托容易变形，应埋入加强金属丝。上颌加强金属丝横跨腭中缝，位于第一磨牙间；下颌位于牙弓舌侧止于双侧第二磨牙。2制作蜡基托方法1画好基托线，制备好上颌后堤区后，将上下无牙颌模型放人水中，浸透后取出，用小毛巾吸去浮水。2将烘软的蜡片放在模型上，轻压使之与模型完全贴合，上颌应从腭侧开场，下颌应从舌侧开场，压向唇、颊侧。3用蜡刀或剪刀沿基托线修去多余局部，用蜡匙烫光边缘。4取金属丝用平头钳弯制加强丝，上颌加强丝横跨腭中部，两末端超出牙槽嵴顶。下
13、颌放在牙槽嵴的舌侧。5将弯好的加强丝烘热后按上述要求压入蜡基托，喷光蜡基托外表。3自凝塑料基托恒基托或暂基托制作：将工作模型涂上别离剂，调拌适量自凝塑料，放置在模型上，厚约152mm，牙槽嵴顶略薄，边缘与唇、颊、舌沟一致，塑料凝固后，取出磨光。4制作蜡牙合堤1要求1宽度约8mm，前部可略窄；高度为前部78mm，后部56mm，亦可根据颌间距离及牙槽嵴宽度适当增减。2位置应在牙槽嵴顶，与牙槽嵴形状一致，结实粘着在蜡基托上，外表应平整光滑。3长度上颌至上颌结节区，下颌应在磨牙后垫之前。4上、下颌牙合堤形状应相互协调，在咬合时应均匀广泛接触，上下牙合堤高度大致相等。2制作方法1从烤蜡箱中取出烘软的蜡条
14、，根据牙槽嵴形态弯成马蹄形，并置于上颌基托上，用蜡匙将蜡牙合堤与基托粘牢。2确定牙合堤平面：将带牙合托蜡基托和蜡牙合堤的上颌模型固定于仿生头颅模型上；用牙合面导板确定牙合堤平面，前面与瞳孔连线平行，唇下约2mm，侧面与鼻翼耳屏连线平行；根据上唇系带位置，在上颌蜡牙合堤唇面确定并画出中线。3下颌蜡牙合堤：亦可在确定记录颌位关系时同时制作。考前须知1操作中不应损伤石膏模型。2在修整蜡基托边缘时勿使蜡流入基托组织面，以免造成基托与模型的不贴合。3蜡牙合堤的高度、宽度适中，尽量对称，牙合堤不可过低，以免影响排牙。思考题1何谓全口义齿的后堤区？2在模型上制作后堤区的意义是什么？如何制作？实习报告与评定 评定学生对牙合托制作方法掌握情况。实习三 全口义齿的制作二确定、转移颌位关系4学时目的和要求1根本掌握颌位记录及转移的步骤和方法。2加深对无牙颌颌位的根本理论的理解。实习容 在仿生头颅模型上确定颌位关系并转移至牙合架上。实习用品 仿生头颅模型、Hanau牙合架或机械固位式牙合架、垂直距离测量尺、橡皮碗、调拌刀、石膏、抗膨胀液4K2SO4和少量硼砂的溶液、上、下无牙
