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1、急性胰腺炎内科综合性治疗的护理急性胰腺炎(AP)是胰酶在胰腺内被激活和外溢后对胰腺及其周围组织自身 消化的化学性炎症，有发病急，进展快，病情重，并发症等特点。2005年1月 至2006年12月，延吉市医院消化内科收治急性胰腺炎25例，均采取内科综合 性治疗，安全度过了急性期，无一例死亡，现将护理方法报告如下。1临床资料本组25例，男20例，女5例，平均年龄46岁(2468岁)，经实验室、B超、 CT检查确诊为急性胰腺炎，患者临床表现为腹痛、腹胀为重,伴血尿淀粉酶升高， 多数患者有恶心呕吐，中度发热等症状。2护理措施2. 1心理护理腹痛患者易引起紧张、焦虑、恐惧心理，护理人员应予同情 安慰与支持
2、，向患者讲述疼痛知识及腹部疼痛过程，使患者心中有数，并教患者 分散注意力法，如听音乐等使大脑皮层兴奋灶转移以缓解疼痛；患者卧床，禁食 时间长，住院时间久，易产生焦虑、烦躁心理，护理人员要与患者多沟通耐心听 取患者主诉，认真解答患者问题。2. 2病情观察2. 2. 1密切观察患者意识、面色、体温、皮肤温湿度等情况。监测血压、 心率、血氧饱和度变化。本组有9例接诊护士发现有休克早期征象，精神萎靡不 振、皮肤湿冷、测血压偏低，立即报告医生，同时建立静脉通道，快速补充血容 量。因为AP患者常有大量体液的丢失，而造成有效血容量的减少，胰腺组织对 血容量的变化极为敏感，有效血容量的减少会引起胰腺微循环灌注
3、减少而加重胰 腺组织的坏死1。因此应及时补充血容量，至休克控制为止。输液同时要测中 心静脉压，根据压力变化调整液量，以免影响心肺功能。2. 2. 2观察腹痛性质、范围、持续时间、腹胀情况、腹部特征变化。如发 现腹痛加剧，明显腹胀，高热，有反跳痛阳性等情况，提示病情恶化，应立即报 告医生。当患者因疼痛在床上辗转不安时，要防止坠床，周围不要有危险物品， 遵医嘱给予镇痛剂，并注意观察用药后反应。患者恶心，呕吐时要把痰盂放在旁 边，随需随用，观察呕吐和性状，患者呕吐后应含漱，保持口腔清洁。2. 2. 3监测血糖、血钙、血尿淀粉酶、血气分析、肝肾功能等变化，准确 记录出入量为治疗提供依据。2. 2. 4
4、建立至少两路静脉通路，一路来抗休克、扩容、抗炎和静脉营养等， 一路为生长抑素持续泵入，生长抑素能有效抑制胰腺分泌，松弛奥狄氏括约肌， 降低胰管压力，使胰液排出通畅。AP患者因禁食、呕吐和减压，丢失水分和电 解质，机体处于高分解状态，所以要补充足够的热量及合理的营养供给，在护理 过程中要加强巡视，观察静脉液体和输液泵泵入情况。2. 2. 5胃肠减压是减少胰液分泌的重要措施，因为胃肠减压可使胃中酸性 胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻胰腺负担。应保持引流管通畅，注意观 察引流液的性质，准确记录引流量。2. 3饮食护理 本组患者均采取禁食，因为进食特别是蛋白质饮食可促进胰 液分泌，食后胃酸分泌增多，胃酸可促使胰液分泌。口渴者可含漱或湿润口唇。 患者应在血尿淀粉酶降至正常，腹痛、恶心、呕吐等症状消失后进低糖低脂流食，
