医院授权委托书范例

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1、医院授权委托书范例 医院授权委托书包含什么内容呢?应该怎么来写?下面是精心整理医院授权委托书,期望能帮到你。标准医院授权委托书依据中国侵权责任法第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或其近亲属意见的,经医疗机构责任人或授权的责任人同意,能够马上实施对应的医疗方法”、病历书写基础规范第十条“为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法立刻签字的情况下,可由医疗机构责任人或授权的责任人签字”等法律法规要求,特签署授权委托书以下:委托人:xxx ;性别: 女 ;民族: 汉族 职务: 医院院长,法定代表人受托人:1、业务副院长、医务科干部2、医院总值班授权事项:在抢救生命垂危患者等紧

2、急情况下,如不能取得患者或其近亲属意见的,由受托人实施医疗机构责任人对该患者马上实施对应医疗方法的同意权。授权期限:长久。委托人: 年 月 日附:受托人名单:xxx、xxx、xxx、xxx医院授权委托书委托人(患者本人): 性别 年纪有效证件号码: 住址:受托人: 性别 年纪 联络电话:有效证件号码: 住址:和患者关系: 配偶 儿女 父母 其它近亲属 同事 挚友 其它本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间,相关病情的通知和在诊疗诊疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由 作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并推行对应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人负担。患者署名: (手印) 年 月 日受托人署名: (手印) 年 月 日办理出院证实委托书委托书委托人:受托人姓名:本人委托上述受托人办理出院证实 受托人身份证复印件委托人身份证复印件 委托人签字或盖章)年 月 日

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