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1、1.感冒：感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常用外感疾病,临床体现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特性。2.咳嗽：是指肺失宣降,肺气上逆作声,咳吐痰液而言，为肺系疾病的重要证候之一。分别言之,有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开,故以咳嗽并称。病机：咳嗽的病变主脏在肺,与肝、脾有关，久则及肾。外感咳嗽属于邪实,为六淫外邪犯肺,肺气壅遏不畅所致。内伤咳嗽,病理因素重要为“痰”于“火”。而痰有寒热之别,火有虚实之分。痰火可互为因果,痰可郁而化火(热),火能炼液灼津为痰。辨证要点:辨外感内伤：外感咳嗽，多为新病,起病急，病程短,常伴恶寒、发热、头
2、痛等肺卫表征。内伤咳嗽，多为久病,常反复发作，病程长，可伴它脏见症。3.哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声,呼吸急促困难,甚则喘息不能平卧。病机：发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触,痰随气升，气因痰阻，互相搏结,壅塞气道，肺管狭窄,畅通不利，肺气宣降失常,引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。若长期反复发作,寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴,则可从实转虚，在平时体现肺、脾、肾等脏气虚弱之候。病证鉴别:哮病喘证：哮病和喘证均有呼吸急促、困难的体现。哮比兼喘,但喘未必兼笑。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言，为呼吸急促困难,是多种肺系急慢型疾病的
3、一种症状。如医学正传哮喘指出：“哮以声响言,喘以气息言,夫喘喉间如水鸡声者为之哮，气促而持续不能以息者为之喘”。临证指南哮觉得喘证之因,若有外邪壅遏而致者,“邪散则喘亦止，后不复发；若因主线有亏,肾虚气逆,浊阴上冲而喘者，此但是一二日之间，势必危笃若夫哮证邪伏于里,留于肺俞,故频发频止,淹缠岁月”。分别从症状特点及有无复发阐明两者的不同。治疗原则:当宗丹溪“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”之说,以“发时治标,平时治本”为基本原则。发时攻邪治标,祛痰利气，寒痰宜温化宣肺，热痰当清化肃肺，寒热错杂者,当温清并施，表征明显者兼以解表，属风痰为患者又当祛风涤痰。反复日久，正虚邪实者，又当兼顾,不可
4、单纯拘泥于祛邪。若发生喘脱危候,当急予扶正救脱。平时应扶正治本,阳气虚者应予温补,阴虚者则予滋养，分别采用补肺、健脾、益肾等法，以冀减轻、减少或控制其发作。4.喘证：喘即气喘、喘息。喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为临床特性的病证。病机：喘证的发病机理重要在肺和肾，波及肝脾。治疗原则:喘证的治疗应分清虚实邪正。实喘治肺,一祛邪利气为主,区别寒、热、痰、气的不同,分别采用温化宣肺、清化肃肺、化痰理气的措施。虚喘以培补摄纳为主，或补肺，或健脾,或补肾,阳虚则温补，阴虚则滋养。至于虚实夹杂，寒热互见者，又当根据具体状况分清主次,权衡标本，辩证选方用药。5.肺痈:肺痈是肺叶生疮,形成
5、疮疡的一种病征，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为重要特性。病机：本病病位在肺。总属邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而至痰热与淤血互结,酝酿成痈，血败肉腐化脓，肺损络伤，脓疡溃破外泄。证治分类：1初期：风热外袭，卫表不和,邪热壅肺，肺失清肃。2.成痈期：热毒蕴肺，蒸液成痰,热壅血瘀，酝酿成痈。3溃脓期：热壅血瘀,血败肉腐，痈肿内溃,脓液外泄。4.恢复期:邪毒渐去，肺体损伤,阴伤气耗，或为邪恋正虚。.肺痨:肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患,以咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为重要临床特性。病因病机；肺痨的致病因素，不外内外两端。外因系指癆虫传染,内因系指正
6、气虚弱，两者往往互为因果。癆虫蚀肺，耗损肺阴,进而演变发展,可致阴虚火旺，或导致气阴两虚，甚则阴损及阳。治疗原则：治疗当以补虚培元和抗痨杀虫为原则。结语：病位重要在肺,并与脾、肾等脏有关。病理性质主在阴虚,进而可见阴虚火旺,或气阴两虚，7.肺胀:肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。临床体现为胸部胀满，憋闷如塞,喘息上气,咳嗽痰多,烦躁，心悸，面色晦暗,或唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿等。其病程缠绵,时轻时重，经久难愈，严重者可浮现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。病机：病变一方面在肺,继则影响脾、肾,后期病及于心。病理因素重要为痰浊、水饮与血瘀互为影响,病
7、理性质多属标实本虚，但有偏实、偏虚的不同。治疗原则:治疗应抓住治标、治本两方面，祛邪与扶正共施，依其标本缓急，有所侧重。结语：肺胀是多种慢性肺系疾病后期转归而成。临床以喘咳上气,胸闷胀满,心慌等为主症。病久可会面唇紫绀,身肿，甚或昏迷、抽搐以至喘脱等危重证候。根据其症状体现肺胀与咳喘、痰饮、心悸、水肿、喘劂等症有关。病因以久病肺虚为主,由于反复感邪,而使病情进行性加重。病位在肺，继则影响脾、肾，后期及心。肺痿：是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为主症，为肺脏的慢性虚损性疾患。9.心悸:是指病人自觉心中悸动,惊惕不安，甚则不能自主的一种病证,临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且
8、常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。病机:病机不外乎气血阴阳亏虚，心失所养,或邪扰心神,心神不宁。病证鉴别:惊悸与怔忡:心悸可分为惊悸与怔忡。大凡惊悸发病,多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，扰思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓和,不发时如常人。怔忡多有久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生,常持续心悸，心中惕惕,不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实。病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈,亦可形成怔忡。治疗原则:心悸应分虚实论治。虚证分别予以补气、养血、滋阴
9、、温阳;实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。但本病以虚实错杂为多见，且虚实的主次、缓急各有不同，故治当相应兼顾。相似时，由于心悸均有心神不宁的病理特点，故应酌情配合安神宁心或镇心之法。10.胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。病因病机：实为寒凝、血瘀、气滞、痰浊、痹阻胸阳，阻滞心脉；虚为气虚、阴伤、阳衰,肺、脾、肝、肾亏虚,心脉失养。病机：胸痹的重要病机为心脉痹阻，病位在心,波及肝、肺、脾、肾等脏。诊断根据:.胸痹以胸部闷痛为主症，患者多见膻中或心前区憋闷疼痛,甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等
10、部位，呈反复发作性,一般持续几秒到几十分钟,休息或用药后可缓和。2常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得卧,严重者可见胸痛剧烈,持续不解，汗出肢冷,面色苍白，唇甲青紫，脉散乱或微细欲绝等危候,可发生猝死。.多见于中年以上,常因操劳过度、抑郁恼怒、多饮暴食或气候变化而诱发,亦有无明显诱因或安静时发病者。治疗原则：针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而疏理气机,活血化瘀，辛温通阳,泄浊豁痰，尤重活血通脉治法；本虚宜补,权衡心脏阴阳气血之局限性,有无兼见肺、肝、脾、肾等脏之亏虚，补气温阳,滋阴益肾,纠正脏腑之偏衰，特别注重补益心气之局限性。11.不寐：是以常常不能获得正常睡眠为特性的一类病证，重要体现为睡眠时间
11、、深度的局限性,轻者入睡困难,或寐而不酣，时寐时醒,或醒后不能再寐，重则彻夜不寐,常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。辨证要点：虚证,多属阴血局限性,心失所养，临床特点为体质瘦弱,面色无华，神疲懒言,心悸健忘。实证为邪热扰心,临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。次辨病位,病位重要在心。治疗原则：治疗当以补虚泄实,调节脏腑阴阳为原则。1癫狂:为临床常用的精神失常疾病。癫病以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆，语无伦次,静而多喜为特性。狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特性。均以青壮年罹患者多。因两者在临床症状上不能截然分开,又能互相转化,故以癫狂并称。病因病机：癫狂的发生
12、与七情内伤、饮食失节、禀赋局限性有关，损及心、脾、肝、肾，导致脏腑功能失调和阴阳失于平铋,进而产气愤滞、痰结、郁火、瘀血等,蒙蔽心窍或心神被扰,神明逆乱,而引起神智异常。病机:病理因素以气、痰、火、瘀为主,癫为痰气郁结，蒙蔽神机;狂为痰火上扰,神明失主。13.痫病:是一种反复发作性神智异常的病证,亦个“癫痫”，俗称“羊癫疯”。临床以忽然意识丧失,甚则扑倒，不省人事，强直抽搐,口吐涎沫，两目上视或口中怪叫,移时苏醒，一如常人为特性。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆,发作后常有疲倦乏力等症状。病机：痫之为病,病理因素总以痰为主，每由风、火触动，痰瘀内阻，蒙蔽清窍而发病。以心脑神机失用为本，风、火、痰、瘀
13、致病为标。其中痰浊内阻，脏气不平,阴阳偏生，神机受累，元神失控时病机的核心所在。而痫病之痰,具有随风气而聚散和胶固难画两大特点,因而痫病之因此久发难愈,反复不止，正是由于胶固于心胸的“顽痰”所致。治疗有原则：以治标为主，着重清泻肝火,豁痰息风,开窍定痫；平时则补虚为治其本,宜益气补血，健脾化痰,滋补肝肾，宁心安神。1.痴呆：是由髓减脑消,神机失用所导致的一种神智异常的疾病,以呆傻愚笨，智能低下,善忘等为重要临床体现。其轻者可见神情淡漠，寡言少语,反映迟钝,善忘；重则体现为终日不语,或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，行为失常，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等。治疗原则：治疗当以开郁逐痰、活血通
14、窍、平肝泻火治其标，补虚扶正、充髓养脑治其本。15.厥证:是以忽然昏倒,不省人事,四肢逆冷为重要临床体现的一种病证。病情轻者，一般在短时间内苏醒,但病情重者，则昏厥时间较长,严重者甚至一厥不复而导致死亡。病机：是气机忽然逆乱,升降乖戾，气血阴阳不想顺接，1.痛:病机:胃痛的病理因素重要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。其基本病机是胃气阻滞,胃失和降,不通则痛。证治分类：胃阴亏耗证:一贯煎合芍药甘草汤加减脾胃虚寒证：黄芪建中汤。17.痞满:是指以自觉心下痞塞,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为重要症状的病证。按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。心下痞即胃脘部。病机:中焦气机不利，脾胃升降失职,而
15、发痞满。痞满的基本病位在胃,与肝、脾的关系密切。中焦气机不利,脾胃升降失职为导致本病发生的病机核心。实即实邪内阻，虚为脾胃虚弱。治疗原则：中焦气机不利，脾胃升降失宜。因此，治疗原则总以调理脾胃升降、行气除痞消满为基本法则。根据其虚、实分治。实者泻之，虚者补之，虚实夹杂者补消并用。扶正重在健脾益胃,补中益气,或养阴益胃。祛邪则视具体证候,分别施以消食导滞、除湿化痰、理气解郁、清热祛湿等法。呕吐:是指胃失和降,气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之呕，临床呕与吐常同步发生,故合称为呕吐。治疗原则：以和胃降逆为原则。证治分类：实证：1.外邪犯肺证：忽然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒,头身疼痛,舌苔白腻，脉濡缓。外邪犯胃,中焦气滞，浊气上逆。用以藿香正气散加减，疏邪解表，化浊和中。2食之内停证：呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气厌食，大便或溏或结,舌苔厚腻，脉滑实。食积内停，气机受阻，浊气上逆。用以保和丸加减，消食化滞,和胃降逆。3.痰饮内阻证:呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。痰饮内停，中阳不振,胃气上逆。用以小半夏汤合苓桂术甘汤加减，温中化饮,和胃降逆。4.肝气犯胃证:呕吐吞酸
