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1、小儿支气管肺炎的护理查房 小儿时期最常用的肺炎，好发于3岁如下婴幼儿,全年均可发病,以冬春季多见。环境不良、营养障碍性疾病、先天性心脏病及免疫功能低下极易发生本病。病因常用的病原体为病毒和细菌，也可由病毒细菌混合感染引起。病毒重要为呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒。细菌重要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。近年来肺炎支原体肺炎、医院体肺炎有增长趋势。病原体常有呼吸道侵入，少数经血行入肺。临床体现1轻型肺炎发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定的湿罗音2重症肺炎1）循环系统:常用心肌炎(面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、心电图异常)和急性心衰（、心律忽然加快，不小于180/mi
2、n,、呼吸忽然增快,不小于60/min,c、心音低钝、奔马律。d、忽然极度的烦躁不安,面色发灰或苍白，明显发绀。E、肝脏迅速增大。F、尿少或无尿,颜面眼睑或下肢浮肿。）2）神经系统:轻度缺氧体现为烦躁或嗜睡。脑水肿时浮现意识障碍、惊厥，可有呼吸不规则,脑膜刺激征等。3）消化系统:常有腹胀、吐泻、食少，重症可引起中枢性肠麻痹、肠鸣消失。腹胀严重时,可使呼吸困难加重。病例1床,王*,男，9个月大入院:.1114诊断:喘息型支气管肺炎主诉:咳嗽伴喘息三四天，加重一天现病史:患儿三四天前受凉后浮现流涕咳嗽，夜间浮现喘息,开始不剧后咳嗽加重，在本地医院予以“头孢（具体不详）”,呼吸急促急来我院就诊,门诊
3、拟“毛细支气管炎”收住院,病程中无抽搐无皮疹，精神一般，吃奶可，大便稀,小便正常入院体检:3.8；:142次/分；R：次分，神清,精神反映欠佳，全身皮肤无黄染及皮疹，浅表淋巴结未触及，呼吸急促，可见点头样呼吸，三凹症(+）,咽充血，双肺可闻及较多哮鸣音及中档量湿罗音，心音有力,律齐，未闻及杂音腹平软,肝脾肋下未及,S（-）护理诊断及措施1气体互换受损与肺部炎症导致的肺通气、换气障碍有关目的：使患儿气体互换正常,气促减轻或消失措施:）保持室内环境舒服，室温控制在1822,湿度55%60%，定期通风换气,避免吹对流风.2）嘱其家长卧床休息，常常变换体位,减轻肺部淤血。3）告知家属应予以患儿少量多餐
4、饮食,以免导致腹胀，阻碍呼吸,饲养时需将头部抬高或抱起避免呛咳而窒息4）遵医嘱予以5L/mn间断吸氧)遵医嘱予以抗炎补液对症治疗,严密观测病情,特别是呼吸频率及口周皮肤颜色的变化评价：患儿气促现象消失2清理呼吸道无效与患儿不能有效咳嗽、呼吸道分泌物过多、痰液粘稠不易咳出有关目的：保持患儿呼吸道畅通措施:)患儿卧床休息时,应尽量采用半卧位或高枕卧位，抱起时抬高头部，以利于肺部的扩张和分泌物的排出。2)指引其家长手背隆起、手掌中空、手指弯曲、拇指紧靠食指,有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打)遵医嘱使用超声雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液咳出。)做好随时吸痰准备。评价：患儿呼吸畅通3体温过高与肺部感染
5、及机体免疫反映有关目的：使患儿体温减少或恢复至正常水平措施:1）保证室内良好的温湿度,为患儿提供良好的休息环境,保证其充足的睡眠。2）嘱其家属应减少患儿的外出活动,或外出时应注意保暖防风。3)注意观测体温变化,指引家属给其多喂水，温水擦浴，减少体温）患儿出汗后应及时更换衣被,并适度保暖。5)密切观测患儿有无虚脱,及时予以有关护理评价:患儿体温降至正常4舒服的变化与患儿体温过高、气促、环境陌生有关目的:减轻或消除引起患儿不舒服的因素措施:1）保持室内环境的舒服,空气清洁、良好的温湿度。)患儿衣被薄厚适度，及时更换潮湿衣被。3)保持口腔清洁,患儿可在饭后为少量温开水以清洗口腔。4）多种检查、治疗和
6、护理操作应集中进行，尽量使患儿安静休息,并有爱伤观念。评价：患儿的舒服度增长5便秘与患儿进食少、肠蠕动减少有关目的:保持患儿大便正常措施:1)指引家长对患儿进行按需饲养。)患儿睡觉时，应常常变换体位,以增强肠蠕动。3）遵医嘱予以开塞露一支对症治疗评价:患儿大便已解潜在并发症心力衰竭、呼吸衰竭措施：1）密切观测病情当患儿浮现心律忽然加快,不小于8/min,、呼吸忽然增快,不小于60/mn，、心音低钝、奔马律、忽然极度的烦躁不安,面色发灰或苍白,明显发绀、肝脏迅速增大、尿少或无尿,颜面眼睑或下肢浮肿等心衰体现时,应及时告知医生，并给与吸氧，减慢输液速度,准备强心剂、利尿剂和镇定剂,做好急救准备。2)患儿呼吸困难,咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰为肺水肿的体现。应给与%0%乙醇湿化吸氧,每次吸入时间不适宜超过2min.健康教育向家长简介与疾病有关的知识和护理知识，宣传母乳饲养的好处，告诉家属应注意患儿营养的均衡，及时添加辅食，并准时接种多种疫苗。气候变幻时，应注意给宝宝增减衣物,季节,避免到人多的公共场合。
