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1、关于规范收治急诊住院病人的规定各科室：急诊科是医院提供紧急医疗服务的前沿窗口，担负着各种急危重病人的接诊和救治任务。近年来，随着急诊科设施、设备了的改进,建立健全了一整套的急诊规章制度.但是,随着医院的发展，各专业科室越分越细,进一步强化专病专治管理，保障医疗质量和医疗安全，确保病人得到最佳的专科治疗,成为医院管理的重要内容。根据医院工作实际，特对收治急诊病人作如下规定： （一)病人收治基本要求1.对专科性不强的疾病，可根据临床专科的技术力量和设备 条件收治病人到相应专科；2.患者如有多种疾病并存时，以主要疾病确定收治科室;3。由原发病引起的并发症，而并发症是当前治疗的主要对 象时，则以并发症
2、确定收治科室;4.同一种疾病内、外科均可收治时，则以有无手术指征确定 收治科室;5。如病人所患疾病多科均可收治，但患者已有明确住入某诊疗科室治疗要求时，可在保证医疗安全的前提下，尊重病人的 选择;6.对暂时诊断不清的病人，一旦确诊后，应及时转相应专科 治疗；7.在任何时候,必须坚持急症、重症病人优先收治的原则， 不得以任何理由拒收急、危重症病人。（二)各专科病人的收治1.内科病人：按我院内科设置，以疾病首要诊断或危及患者生命的主要疾病收治相关科室，分心血管内科、老年保健科、神经内科、血液内科、内分泌风湿科、消化内科、呼吸内科、肾病 内科、肿瘤科、感染科、儿内科（包括新生儿科)等。2.外科病人：
3、（1）儿外科、心胸外科、神经外科(一、二)病区（按单双数收住）、泌尿外科及男科按相关疾病收治到相关科室。 （2）普通外科疾病（3）骨科疾病按：烧伤整形收住烧伤科；手外伤及断肢（断趾）再植收治手足外科；关节疾病与损伤、脊柱及脊髓相关疾病、 其他创伤性骨科疾病收治骨科(一、二）病区。3.其它科室：当急诊科医师遇到眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、妇产科、儿科等专科疾病时，由急诊科引导员引导病人直接到各专科就诊,或紧急情况下在完善初步检查后，请专科医 师到急诊科看病人。4.急诊科病区收治病人的范围：(1）各种中毒患者；（2）电击伤无外科特殊处理的患者；（3）心脑血管疾病进展期不宜搬动需要就地抢救的患者
4、；（4）各种急、危重症需要做生命体征支持治疗的患者。对 病情稳定的患者根据情况合理分流到相关专科。（5)对收治诊断不明的病人,需及时申请组织全院会诊，明 确后再转入相关科室。5。重症医学科收治病人的范围及收治程序（1）收治范围急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭 ,经过严密 监护和加强治疗短期内可得到恢复的患者存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密监护和有效治 疗可能减少死亡风险的患者在慢性器官或者系统功能不全的基础上 , 出现急性加重危及生 命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者.其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者，如重大手术后需 要密切监护和复苏，如
5、心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半 有并发症患者术后监护等。(2）收治程序转入收入 ICU 的患者,原则上需根据 ICU 的收治标准，经主管医 师会诊同意后收入,节假日及夜班收治患者需及时向主管医师汇报。从院内其他科室经会诊后转入的患者，应由原科室医护人员陪送 入 ICU，且做好交接班，ICU 需预先做好抢救准备。外院病人必须由 ICU 科主任会诊同意后收治入.(3）转出标准及程序3.1 转出标准第一优先权转出条件：当患者不需要加强监护治疗，或者当治疗 失败具短期预后差 ,经过持续加强监护治疗恢复或好转可能性小。后 者如患者包括三个或者更多器官衰竭,经进一步处理无反应的患者.第二优先权转
6、出条件：当突然需要加强治疗的可能性减少者. 第三优先权转出病人:当加强治疗的需要已不存在时，必须转出，但经过持续加强治疗其恢复或好转可能性小者，也许提前转出。例如： 后者或许包括患者伴有晚期疾病 (如慢性肺部疾病 ,末期心脏或肝脏 疾病，广泛转移的肿瘤等)。3。2 转出程序患者转出 ICU 原则上由主管医师决定，转出时必须向病房医师仔 细介绍当前诊断 , 电解质 , 血常规及血气分析情况 , 目前治疗原则和 用药情况，现有液体的成分和浓度 ,有无特殊用药及剂量，浓度，有 无并发症 ,需特别注意观察和处理的问题，进一步治疗和护理的问题 的等，并将上述内容写入转科记录中。患者的转出应由 ICU 主
7、管医生及科主任决定，少数患者可直接出 院。（三)质控考核为保证急诊科对急、危重病人合理收治，医院将严格考核急 诊科收治住院病人的情况。1。医务处根据信息统计科提供的急诊科收治病人汇总情况进行考核。对不按专科病种收治病人的医务人员提出通报批评，每月跨科收治病人数超过其收治病人总数 10的医务人员将根据情节轻重给予 100500 元的处罚。连续两次出现上述问题的医务人员予以待岗 1 个月处罚。门诊部加强对急诊留观病人的考 核。2.各临床科室应充分信任急诊科医师，不得干扰急诊医师的 诊疗活动.3.各临床科室应保证相关医务人员及时参加急诊抢救和会诊工作. 急诊实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊 患者.4。急诊科应根据急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求,在规 定时间内完成急救诊疗工作，确保急诊救治及时完成.5。严禁临床科室给急诊科医务人员收治病人好处费；否则， 医院将对双方分别处以两倍罚金，并给予通报批评。
