手外伤患者护理学常规

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1、手外伤患者护理常规一、执行外科一般护理常规。二、术前护理1. 急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行局部加 压包扎止血。2. 积极作好术前准备。(1) 患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时 间。(2) 协助完成术前各项检查。(3) 给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。3. 遵医嘱注射破伤风抗毒血清。三、术后护理1. 了解术中及麻醉情况。遵医嘱进行各项指标监测。2. 术后取平卧，抬高患肢。以利静脉回流，减轻肿胀。3. 评估患者疼痛程度，遵医嘱使用止痛剂。4. 严密观察伤口渗液，出血等情况，保持伤口敷料清洁 十燥。5. 行血管吻合术者参照断指再植术护理常规(局部保温， 使用解痉抗凝药

2、物汇等)。6. 神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是 否有麻木感、感觉恢复的情况等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。7. 遵医嘱用药及饮食指导（宜清淡饮食，忌辛辣刺激性 食物）。8. 遵医嘱指导患者进行康复训练。血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3-4周，神经 修复后根据有无张力固定4-6周，组织愈合后尽早拆除固定 开始主动和被动功能锻炼，并辅以物理治疗，促进功能早日 恢复。上肢骨折内固定手术患者护理常规适用于： 骨十骨折、肱骨SS上骨折。尺槎骨十骨折, colles骨折，锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗的护理。一、执行骨科一般护理常规。二、术前护理：1.护理与处置:项目护理及处置备皮根据四肢

3、手术备皮范围备皮。饮食高热量、高蛋白、高维生素饮食，术前12小时 禁饮食。用药遵医嘱用药。检查根据医嘱实验室检查及影像学检查。安静度II度。患肢处置可临时夹板，右胃固定或二角巾悬吊固定。2.观察要点及护理措施:观察要点护理措施情绪心理(1) 评估患者情绪反应。(2) 心理指导。疼痛(1) 评估患者疼痛的程度和性质。(2) 解释引起疼痛的原因，并指导患者用放松 的方法减轻疼痛。(3) 遵医嘱使用止痛.剂。知识缺乏(1) 了解患者对疾病的知晓程度。(2) 说明手术的必要性。三、术后护理日程观察护理护理措施治疗饮食 安静度术日生命体征(1) 遵医嘱测生命体征。(2) 观察全身情况。治疗原则：(1)

4、抗感染(2) 止痛饮食原则：禁食6小时 后普食肢体情况(1) 从手术室车上往病床上搬 运时要注息保护患肢，将患肢 托起。(2) 患肢卜可垫软枕适当抬高 患肢，锁骨骨折要用三角巾悬 吊。日程观察护理护理措施治疗饮食 安静度术日肢体情况(3)观察患肢皮肤颜色(有无 苍白)、温度(有无发凉)、有 无肿胀及槎动脉搏动情况，发 现异常及时通知医师。安静度：I度伤口(1) 观察伤口渗血，肿胀情况。(2) 渗血多时，应通知医师。引流 管(1) 观察引流液的量和颜色。(2) 保持引流管通畅，引流袋 应低汁切口平面并安善固定， 防止脱落。疼痛(1) 评估伤口疼痛情况。(2) 遵医嘱使用止痛剂。尿管(1) 观察尿

5、管是否通畅及尿 色、尿量等。(2) 尿道口处理。术后1-2日伤口(1) 观察伤口渗血，肿胀情况。(2) 渗血多时，应通知医师。尿管(1) 膀胱训练，有2次尿意时 遵医嘱拔除尿管。(2) 多饮水。(3) 保持会阴清洁。日程观察护理护理措施治疗饮食 安静度术后1-2日肢体情况(1) 评估肢体情况，观察患肢 皮肤颜色。(2) 讲解功能锻炼的意义。(3) 指导患者功能锻炼，早期 进行手指及上臂肌的主动活动 舒缩运动，以减轻水肿，增加 静脉回流。疼痛(1) 观察患肢伤口疼痛情况。(2) 遵医嘱用止痛剂。伤口保持伤口敷料的清洁、十燥。治疗原则： 同上术后3日肢体情况(1) 观察患肢的血液循环、末 梢皮肤颜

6、色、温度、有无麻木、 肿胀及槎动脉搏动情况，发现 异常及时通知医生。(2) 适当抬高患肢，定时检查 夹板、右胃绷带及二角巾固定 是否松紧合适，必要时及时给 予调整。饮食原则：同上安静度：I度功能锻炼指导患者进行上肾肌和前臂肌 的主动舒缩运动，用力握拳和 充分屈伸手指。四、出院指导1. 药物：遵医嘱用药。2. 饮食：普食。3. 运动与休息：遵医嘱活动，注意劳逸结合。4. 特别指导：(1) 继续进行功能锻炼，防止关节僵硬或萎缩。(2) 如出现患肢疼痛不适，及时来院复诊。下肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：股骨颈骨折、臀骨十骨折，胫腓骨骨折等下肢 骨折后手术治疗的护理。一、执行骨科一般护理常规。二

7、、术前护理：1.护理与处置项目护理及处置备皮根据四肢手术备皮范围备皮。饮食高热量、高蛋白、高维生素饮食，术前12小时禁 饮食。用药遵医嘱用药。检查根据医嘱实验室检查及影像学检查。安静度II度。患肢处置患肢制动，穿防旋鞋固定，皮牵引或石胃，小夹 板临时固定。2.观察要点及护理措施:观察要点护理措施情绪心理(1) 评估患者情绪反应。(2) 心理指导。疼痛(1) 评估患者疼痛的程度和性质。(2) 解释引起疼痛的原因，并指导患者用放松 的方法减轻疼痛。(3) 遵医嘱使用止痛.剂。知识缺乏(1) 了解患者对疾病的知晓程度。(2) 说明手术的必要性。三、术后护理日程观察护理护理措施治疗饮食 安静度术日生命

8、体征(1) 遵医嘱测生命体征。(2) 观察全身情况。治疗原则：(1) 消炎、抗感染(2) 止痛消 肿饮食原则：禁食6小时 后普食肢体情况(1) 从手术室车上往病床上搬 运时要注息保护患肢，将患肢 托起。(2) 股骨颈骨折患者患侧肢体 外展中立位。(3) 观察患肢足背动脉搏动和 毛细血管充盈情况，与健侧肢 体对比，现异常及时报告医生 并协助处理。日程观察护理护理措施治疗饮食 安静度术日伤口(1) 观察伤口渗血，肿胀情况。(2) 渗血多时，应通知医师。安静度：I度引流 管(1) 观察引流液的量和颜色。(2) 保持引流管通畅，引流袋 应低汁切口平面并安善固定， 防止脱落。疼痛(1) 评估伤口疼痛情况

9、。(2) 遵医嘱使用止痛剂。留置尿管(1) 观察尿管是否通畅及尿 色、尿量等。(2) 尿道口处理。皮肤(1) 评估患者皮肤受压情况。(2) 保持床铺涓洁、十燥、牛 整。(3) 定时协助患者更换体位， 按摩受压皮肤，防止压疮。术后1-2日伤口(1) 观察伤口渗血，肿胀情况。(2) 有异常及时报告医师。引流管尿管(1) 如无血液引流出，协助医 生拔除引流管。(2) 膀胱训练。有2次尿意时 遵医嘱拔除尿管，多饮水。(3) 保持会阴清洁。日程观察护理护理措施治疗饮食 安静度术后1-2日皮肤同术日。肢体情况同术日。功能锻炼指导患者进行患肢股四头 肌的等长收缩及踝关节、足部 活动。以防下肢深静脉栓塞， 减

10、轻水肿，防止肌萎缩和关节 僵硬。活动范围由小到大，幅 度和力量由弱到强。术后3-9日疼痛(1) 观察患肢伤口疼痛情况。(2) 遵医嘱用止痛剂。治疗原则：同上饮食原则：普食安静度：II度伤口保持伤口敷料的清洁、十燥。肢体情况同术日。功能锻炼同术后1日。皮肤同术日。排便(1) 患者卧床期间使用特制便 哭石云O(2) 评估患者便秘程度及原因。(3) 鼓励多饮水。(4) 指导患者调整饮食，多吃 富含粗纤维食物。(5) 定时按摩卜腹部。四、出院指导1. 药物：遵医嘱用药。2. 饮食：普食。3. 运动与休息：(1) 继续进行功能锻炼，防止关节僵硬或肌肉萎缩。(2) 注意劳逸结合。4. 特别指导：(1) 行

11、走训练：开始需扶助行器或拐杖行走，需有人陪 伴，防止跌倒，患肢逐渐负重。(2) 有异常情况随时就诊。内固定取出术患者护理常规Izl一、术前护理1. 饮食：普食。术前4小时禁水，12小时禁食。2. 备皮：患侧切口上、下20cm处。3. 检查：备齐各项常规检查报告、患肢X线片。二、术后护理1. 按照一般外科术后护理常规及麻醉后护理常规。2. 卧位：四肢手术后抬高患肢20 -30 ,以利于静脉 回流。3. 切口： 一般切口采用加压包扎，如渗血较多，及时更 换敷料。4. 患肢血液循环：密切观察患肢末梢血压、温度、肤色、 运动，如有异常及时5. 手术后一般10-14日拆线。三、康复指导1. 指导患者及时

12、恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功 能和全身健康，防止并发症，活动应在医护人员辅助下，活 动量由轻到重，范围由小到大，强度由弱到强，时间由短到 长。2. 鼓励患者术后早期床上活动，尽早下床，促进血液循 环，防止肺部并发症。脊柱损伤患者护理常规一、一般护理1. 检查：颈椎损伤者颈部用沙袋或颈围、颈托制动，胸 腰椎骨折后腰骨垫枕起固定作用。2. 轴线翻身：指导患者绝对卧硬板床休息并解释原因。 指导患者练习并掌握轴线正确的翻身方法。3. 床上使用便器：指导患者掌握床上使用便器方法，并 养成定时排便的习惯。4. 饮食：根据受伤情况决定进食时间。5. 疼痛：评估患者疼痛程度和性质，解释引起疼痛的原 因，

13、并指导患者采用放松方法减轻疼痛,遵医嘱使用止痛剂。6. 合并症：最常见合并症为脊髓损伤，脊髓损伤会造成 全瘫或不全瘫。二、预防并发症1. 预防压疮(1) 由于患者长期卧床能尾部、足跟部等骨突部位易发 生压疮，可用50%乙醇按摩骨突处，保持床单位整洁、十燥, 卧气垫床，每2小时翻身一次。(2) 每次大小便后及时清洁局部皮肤，保持皮肤清洁、 十燥。(3) 指导患者加强营养，增强抵抗力。2. 预防呼吸系统并发症协助患者轴线翻身每两小时一次，并给以叩拍胸背，防止附 积性肺炎。3. 预防泌尿系统并发症指导患者多饮水，大小便后及时清洗外阴，留置导尿患者注 意留置导尿护理。三、功能锻炼长期卧床患者应积极进行

14、主动或被动的四肢锻炼，加强肌力 训练，病情稳定后尽早开始起床、离床。全身多处挫伤患者护理常规一、概念挫伤：多为表浅软组织损伤。表现为局部破损、肿胀、 触痛或皮肤红、青紫。二、护理及观察要点1. 体位：挫伤多为表浅软组织损伤，体位以自主体位为 主。2. 发热:创伤性炎症所致的发热，体温一般不超过38.5C。3. 疼痛：患者常因疼痛、精神紧张心率加快，应给予心理护理，遵医嘱使用止痛药。4. 心理情绪：观察患者情绪反应，指导患者采用放松方式 缓解紧张。5. 对于有开放创口的患者应及早进行清创缝合术，以清 除异物，闭合创口，防止感染和有效止血。开放性创伤遵医 嘱使用破伤风抗毒素。6. 饮食：普食，指导患者加强营养，增强抵抗力。胭窝囊肿切除术患者护理常规一、术前护理1. 备皮：准备患肢切口上、下20cm。2. 饮食：普食，术前4小时禁水