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1、沙河中学家访调查问卷家访教师： 家访时间： 年 月 日亲爱的家长：为了加强家校沟通，增进彼此了解，促进孩子的可持续发展，特地设计了这份简单的家访问卷，请在最符合实际情况的答案上打“”。希望看到您真实的想法和要求。谢谢您的配合！基本情况学生姓名详细住址家长姓名联系电话家庭成员家庭收入 10万以上 510万 15万 不足1万 无固定收入一、 对孩子在家表现的评价：1、学习上：自觉主动，不需操心 偶尔要监督 时时监视 一定要陪学2、自理上：自己的事自己做 高兴时做，不高兴时不做 衣来伸手，饭来张口3、劳动上：常帮忙做家务 偶尔帮忙 从来没有4、与兄弟姐妹或同龄人： 友好相处 偶尔吵闹 常常争执5、放
2、假期间： 呆在家中 外出与朋友玩 在家上网 外出上网或娱乐场所 夜不归宿二、对学校和老师的评价：1、对学校评价： 满意 比较满意 不满意，原因是 2、对班主任评价：优秀 一般 不是很满意 不满意，主要在 方面3、对任课老师的评价：很好 一般 不满意，主要是 老师。4、学生学习进步情况：进步很大 有进步 没有进步5、学生的行为习惯： 进步很大 有进步 没有进步（一）教学管理：1、教学进度 太快 合适 太慢 其它 2、教学内容 难 不难， 其它 3、教师与学生 有沟通 没有沟通， 其它 4、教师对学生提出的问题 认真解答 没有认真解答， 其它 5、学生对教师讲授的内容 能听懂 不能听懂， 其它 （二）学生管理：1、班主任是否对学生 非常关心 关心 其它 2、教育教学过程中管理 非常严 严格 其它 3、是否支持学校组织各类文体活动 非常支持 支持 其它 （三）后勤管理：1、学校食堂饭菜质量 好 一般 其它 2、学校生活费用开支 高 一般 其它 3、学校饮食卫生 好 一般 其它 三、其他意见和建议： 家长签名：
