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1、WS/T XXX.1-2009ICS 备案号：-精神分裂症病例管理基本数据集Basic dataset of schizophrenics case management中华人民共和国卫生部 2009-发布 2009-实施中华人民共和国卫生行业标准 HRB04.04目 次（试 行）2目 次前 言II1 范围12 规范性引用文件13 术语和缩略语13.1 术语13.2 缩略语24 数据集元数据25 数据元目录25.1 数据元属性25.2 数据元值域代码表86 数据元索引13前 言精神分裂症病例管理基本数据集是我国居民健康档案卫生服务基本数据集标准的组成部分之一。本标准旨在为精神分裂症病例管理信息
2、提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的基本数据集标准，以规范精神分裂症病例管理基本信息内容，实现出生医学登记信息在收集、存储、发布、交换等应用中的一致性和可比性，保证精神分裂症病例管理信息的有效交换、统计和共享。本标准以精神分裂症患者健康管理年检表和精神分裂症患者随访表中各记录项为对象，以数据元为标识单元，按照摘要式目录格式编制。包含60个数据元，11个数据值域代码表。本标准由中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会提出；本标准由中华人民共和国卫生部归口；本标准负责起草单位：中国社区卫生协会，天津市医学信息研究所；本标准的主要起草人： WS/T D00X-2009精神分裂症病例管理基本
3、数据集1 范围本标准规定了精神分裂症病例管理基本数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。本标准适用于全国各级卫生行政部门、基层卫生机构及提供精神分裂症病例管理的相关医疗保健机构。2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准。但是，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB/T 2260-2007 中华人民共和国行政区划代码GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码 第1部分 人的性别代码G
4、B/T 17538-1998 全国干部、人事管理信息系统数据结构WS/T 303-2009 卫生信息数据元标准化规则WS/T 305-2009 卫生信息数据集元数据规范WS/T 306-2009 卫生信息数据集分类与编码规则WS/T XXX-2009 健康档案基本数据集编制规范2008 社区卫生服务技术规范丛书社区精神分裂症病例管理（试用）2008 社区卫生服务技术规范丛书社区居民健康档案（试用）3 术语和缩略语WS/T XXX-2009中包含的术语和缩略语适用于本标准，本标准中仅列出未包含的术语和缩略语。3.1 术语3.1.1精神分裂症病例管理流程Schizophrenics Case Ma
5、nagement Procedure根据医生对诊断明确、病情稳定、处于维持期治疗的精神分裂症患者管理的工作流程，并将此过程分为评估、分类和处理三个步骤。3.1.2 精神分裂症病例管理适宜技术 Proper Technology Of Schizophrenics Case Management根据循证医学证据，对精神分裂症的非药物治疗、药物治疗、康复、紧急转诊等提供的多方面服务的技术操作规程。3.2 缩略语无。4 数据集元数据本数据集的元数据属性描述见表（1）。表1 数据集元数据元数据子集元数据项元数据值标识信息子集数据集名称精神分裂症病例管理基本数据集数据集标识符 HRB04.04数据集发布
6、方单位名称中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会关键词精神分裂症病例管理数据集语种中文数据集分类类目名称公共卫生疾病管理内容信息子集数据集摘要登记精神分裂症病例管理的情况，主要包括精神分裂症患者健康管理年检和随访管理信息等数据集特征数据元精神症状、自知力评价结果、社会功能情况分类、社会功能情况评价、生活和劳动能力评价结果5 数据元目录5.1 数据元属性5.1.1 公用属性本数据集的数据元公用属性描述见表（2）。表2 数据元公用属性属性种类数据元属性名称属性值标识类版本V1.0注册机构中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会相关环境健康档案关系类分类模式分类法管理类主管机构中华人民共和国卫
7、生部统计信息中心注册状态提交机构中国社区卫生协会5.1.2 数据元主要属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值HRB04.04.001HR01.00.001健康档案标识符个人健康档案的唯一标识符SAN.23HRB04.04.002HR01.00.015病案号本人在医疗机构住院或建立家庭病床的病案号SAN.18HRB04.04.003HR02.01.002姓名本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称SA.30HRB04.04.004HR02.02.001性别代码标识本人生理性别的代码SN1GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码
8、 第1部分 人的性别代码HRB04.04.005HR01.00.005.01身份证件-类别代码标识本人身份证件类别的代码SN1CV0100.04身份证件类别代码HRB04.04.006HR01.00.005.02身份证件-号码公民身份证件上唯一的、终身不变的法定标识符SAN.18HRB04.04.007HR03.00.003地址类别代码标识地址类别的代码SN1CV0300.01地址类别代码HRB04.04.008HR03.00.006行政区划代码标识中华人民共和国县级及县级以上行政区划的代码SN6GB/T 2260-2007 中华人民共和国行政区划代码HRB04.04.009HR03.00.0
9、04.01地址-省（自治区、直辖市）地址中的省、自治区或直辖市名称SA.20HRB04.04.010HR03.00.004.02地址-市（地区）地址中的市或地区名称SA.20HRB04.04.011HR03.00.004.03地址-县（区）地址中的县或区名称SA.20HRB04.04.012HR03.00.004.04地址-乡（镇、街道办事处）地址中的乡、镇或城市的街道办事处名称S A.20HRB04.04.013HR03.00.004.05地址-村（街、路、弄等）地址中的村或城市的街、路、里、弄等名称SA.20HRB04.04.014HR03.00.004.06地址-门牌号码地址中的门牌号码
10、SAN.20HRB04.04.015HR03.00.005邮政编码由阿拉伯数字组成，用来表示与地址对应的邮局及其投递区域的邮政通信代号SN6HRB04.04.016HR04.00.001.01联系电话-类别联系电话所属者类别的名称SA.20HRB04.04.017HR04.00.001.02联系电话-类别代码标识联系电话所属者类别的代码SN1CV0400.01联系电话类别代码HRB04.04.018HR04.00.001.03联系电话-号码电话号码，包括国际、国内区号和分机号SN.20HRB04.04.019HR22.01.025责任医师姓名责任医师在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称S
11、A.30HRB04.04.020HR22.01.026随访医师姓名随访医师在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称SA.30HRB04.04.021HR42.02.090随访日期进行医学随访时的公元纪年日期DD8HRB04.04.022HR51.01.196精神症状代码标识患者目前存在的精神症状的代码SN2CV5101.30精神症状代码HRB04.04.023HR55.01.039自知力评价结果代码标识对象自知力缺失程度评价的代码SN11.自知力完全 2.自知力不全 3.自知力缺失HRB04.04.024HR51.01.197睡眠情况类别代码标识对患者睡眠情况评判结果的代码SN11.较好 2
12、.一般 3.差HRB04.04.025HR51.01.198饮食情况类别代码标识饮食情况类别的代码SN11.较好 2.一般 3.差HRB04.04.026HR55.01.040社会功能情况分类代码标识患者社会功能情况类别的代码SN1CV5501.10社会功能情况分类代码表HRB04.04.027HR55.01.041社会功能情况评价代码标识对患者生活、劳动、学习和交往等能力评价的代码SN11.良好 2.一般 3.较差HRB04.04.028HR55.02.039躯体疾病名称对精神分裂症患者存在的躯体疾病情况的描述SAN.100HRB04.04.029HR53.01.002药物名称药物通用化学名
13、称SAN.50HRB04.04.030HR52.01.037.01药物使用-频率单位时间内药物使用的次数SA.20HRB04.04.031HR52.01.037.02药物使用-剂量单位标识药物剂量的计量单位SAN.6HRB04.04.032HR52.01.037.03药物使用-次剂量单次使用药物的剂量NN.3HRB04.04.033HR52.01.037.04药物使用-总剂量药物使用的总剂量NN.10HRB04.04.034HR52.01.037.05药物使用-途径代码药物使用方法或途径的代码SN.3CV5201.22用药途径代码HRB04.04.035HR55.02.030药物副作用出现的药物副作用表现的描述SAN.100HRB04.04.036HR51.01.199精神分裂症患者服药依从性标识对精神分裂症患者服药依从类别的代码SN1CV5101.31精神分裂症患者服药依从性代码HRB04.04.037HR54.02.010康复措施指导医师对患者实施康复措施指导的描述SAN.100HRB04.04.038H
