转载当代认知心理干预技术

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1、转载当代认知心理干预技术臧凯认知疗法的出现和发展，弥补了行为疗法只强调环境因素而不重 视主观意识的不足，引起了包括行为治疗家在内的整个心理治疗界的 极大震动。于是，心理治疗界经历了一场从外控到内控的转变，在临 床上扩展了治疗范围，并取得了显著效果。但是不可避免地，认知疗 法也存在着一定的缺陷。于是，我们不断地探索在临床上更为有效的 理论与方法。随着当代认知心理学的发展，我们将认知学习理论引入 到临床治疗当中，并逐渐兼容行为疗法、认知疗法、精神分析方法等 各个经典治疗方法的基本原理与技术，形成了新一代的认知行为疗法。 为了更好的理解认知行为疗法，首先，我们回顾一下传统认知疗法的 产生、发展及其局

2、限。一、认知疗法概述(一) 认知疗法的产生及其理论基础 认知疗法，是上世纪五六十年代在美国逐渐兴起的一种心理治疗 的理论方法，七十年代趋向成熟并引起广泛关注。认知疗法与其他传 统的心理治疗流派不同，一方面，他不象传统的心理学流派那样排斥 其他学派的理论与技术，它兼容了行为疗法、人本主义疗法等许多心 理咨询流派的理论与技术来发展自己；另一方面，它没有同出一源的 理论，也缺乏统一的理论框架。对认知疗法做出重要贡献的心理学家 也不只一人，他们不是团结在一起协同努力，而是各自独立地发展各 自的体系。尽管如此，他们的基本观点却大致相同。一般认为，属于 这一治疗取向的有埃里克？伯恩(Eric Berne

3、)的“相互作用分析”(TA),梅钦鲍姆(DMeichenbaum )的“认知行为矫正”，贝克 (A?Beck )的“认知疗法”，艾利斯(A?Ellis )的“理性一一情绪疗 法”(RET),以及格拉塞(W?Glasser)的“现实疗法”1。认知 疗法重视心理内部过程的研究，反对统治美国心理学长达四十年之久 的行为主义观点，同时强调认识、理性的作用，反对精神分析的非理 性作用。认知疗法的基本理论很多，其中影响最为深远的，要属贝克的情 绪认知理论和艾利斯的理性情绪理论。1、认知模式的理论基础是贝克等提出的情绪障碍认知理论。 贝克认为心理问题不一定都是由神秘的，不可抗拒的力量所产生 的，相反，他可以

4、从平常的事件中产生，例如，依据片面的或不正确 的信息做出错误的推论。他提出，每个人的情感和行为在很大程度上 是由自身认识世界以及处世的方式和方法决定的。也就是说，一个人 的思想决定了他内心的体验和反应。可见，他理论的出发点在于确认 思想和信念是情绪状态和行为表现的原因2。贝克认为人们在认知过 程中发生的认知歪曲可以归纳为以下几种形式： 任意推断(arbitrary in fere nee )，指没有充足及相关的证据便 任意下结论。 选择性概括(selective abstraction)，指根据整个事件中的部分 细节下结论，不顾整个背景的重要意义。 过度泛化(overgeneralizatio

5、n )，是在单一事件的基础上做 出关于能力、操作或价值的普遍性结论。 夸大或缩小(mag nification and mi nimizatio n),指过度强调或 轻视某种事件或情况的重要性。 极端化思考(polarized thinking )，指思考或解释时采用全或 无( all-or-nothing)的方式，或用“不是.就是.”的方式极端 地分类。 个人化(personalization )指一种将外在事件与自己发生关联 的倾向，即使没有理由也要这样做。贝克认为，来访者以上的习惯性的错误认知，导致了情绪和行为 障碍的发生。而往往其本身并没有意识到自己的问题所在。2、艾利斯的ABC理论

6、艾利斯认为，人生来便具有用理性信念对抗非理性信念的潜能， 但人常常为非理性信念所干扰。艾利斯在上世纪五十年代创立了理性 情绪疗法，它把这一疗法归纳为ABC理论，见图1。图1 ABC理论其中A代表诱发事件（activating events又常缩写为As ），它指 当事例所遭遇的当前事件，或当事人对过去经验的有意识或无意识的 记忆。C代表结果（con seque nces,常缩写为Cs），是A发生之后， 个体出现的认知、情绪和行为。而B指信念（beliefs,常缩写成B或 Bs ），它是As和Cs之间的中介因素，是对于A的信念、认知、评价 或看法。也就是说，不是A直接引起了 C，而是B直接引起了

7、 C。换 言之，事件本身的刺激情境，并非引起情绪反应的直接原因，个人对 刺激情绪的认知解释和评价，才是引起情绪反应的直接原因。，艾利 斯对经常造成人们非逻辑的思维进行了概括，大致有以下几个方面： 一个人要有价值就必须很有能力，并且在可能的条件下很有成就； 某某人绝对是很坏的，所以他必须受到严厉的责备和惩罚；逃避 生活中的困难和推掉自己的责任可能要比正视它们更容易；任何事 情的发展都应当和自己期待的一样，任何问题都应得到合理解决； 人的不幸绝对是外界造成的，人无法控制自己的悲伤、忧愁和不安； 一个人过去的历史对现在的行为起决定作用，一件事过去曾影响自 己，所以现实必然影响自己的行为；自己是无能的

8、，必须找一个比 自己强的靠山才能生活，自己不能掌握情感，必须有别人安慰自己； 其他人的不安和动荡也必然引起自己的不安；和自己接触的人必 须都喜欢自己和赞成自己；生活中有大量的事对自己不利，必须终 日花时间考虑对策3。在ABC理论中，D代表治疗、质疑（disputing ），通过D来影 响Bs。一旦认知问题解决了，情绪和行动困扰就会在很大程度上得到 解除或减轻，最后达到一种新的情绪和行为后效，以及一种新的有效 的生活态度或生活哲学。无论是贝克的情绪障碍认知理论，还是艾利斯的ABC理论，其重 点都是通过改变认知、信念和概念来矫正行为。在治疗的过程中，以 转变认知的方法作为主要的咨询方法，但同时，它

9、并不完全排除行为 治疗的技术和方法。相反，认知治疗家认为结合运用一些行为技术可 以增强咨询的效果。贝克和艾利斯等人都在其认知疗法中加入了许多 行为技术，因此，认知疗法也可以叫做认知行为疗法。（二）认知疗法的咨询技术与过程认知疗法的主要咨询目标，就是帮助来访者找出他大脑里不现实 的、不合理的、错误的、扭曲的观念，帮助他建立起较为现实的、合 理的、正确的认识问题的思维方法，减少扭曲认知所造成的情绪及行 为的不良后果。它不仅要帮助来访者消除已有的症状，同时也要帮助 他尽可能地减少产生情绪及行为问题的倾向性，改变其人生哲学和价 值观，促使其人格产生变化。认知疗法的咨询技术种类很多，包括三栏目技术、与不

10、合理信念 辩论技术、全理情绪想象技术、格式塔疗法、自我指导训练、贝克认 知转变法、合理情绪疗法、自我评定问卷等等。由于贝克的认知转变 法与艾利斯的理性情绪疗法得到了较为普遍的应用，因此，在这里， 笔者就生点介绍一下这两种咨询方法。1、贝克的认知转变法。贝克认为，心理问题的基本特征就是“丧 失感”，而丧失感的产生是由于个体对客观经验的一种过分的、消极 性的歪曲的结果。因此，贝克把咨询的重点就放在了纠正这些非理性 的、歪曲的认知上。其具体方式有五个方面： 识别自动性思想。咨询者应通过指导、提问、角色扮演等方法， 帮助来访者识别那些他们自己无法意识到的自动思想。这些思想是介 于诱导事件与个体对事件的

11、不良情绪反应之间的思想； 识别认知性错误。神经症患者的认知往往与现实相差很大，并 带有一定的悲观色彩，因此，咨询者要听取和记下来访者诉说的自动 性思想以及不同的情境和问题，然后要求他归纳出一般规律并找出其 共性； 做真实性检验。鼓励来访者用他的自动性思想做假设，并设计 一种方法进行调查以证实这种假设。其目的就是让来访者发现，在 95% 以上的调查时间里，他的这些消极认知是不符合实际的。这一方法是 认知转变法的核心，它可以检验来访者的错误信念，并阻止其再次发 生； 去注意。大多数的神经症患者会感到自己是人们注意的中心， 进而产生焦虑。所以，治疗时可以采用各种方法，去掉这种认知，让 他们认识到几乎

12、很少有人会注意他们的言行； 监察苦闷或焦虑水平。许多焦虑病人往往认为他们会一直焦虑 下去，但实际上，焦虑有一个开始、高峰和消退过程的，因此，咨询 者要鼓励患者对自己的焦虑水平进行自我监测，使其认识到焦虑波动 的特点，以更好地控制焦虑。2、理性情绪疗法。根据ABC理论，艾利斯认为，对同一事件A， 决定C的最直接原因是B而不是A。因此，必须米取适当的方法D来 纠正其不合理的信念。在咨询过程中，咨询者要掌握不合理信念的三 个特征，即绝对化要求、过分概括和糟糕至极。治疗者应该与来访者 之间建立起教育与被教育的关系，咨询者要树立自己的权威。具体的 咨询过程如下： 向来访者指出其思维方式、信念是不合理的，

13、帮他们弄清楚为 什么会这样，怎么变成目前这样的，讲清楚不合理的信念与他们的情 绪困扰之间的关系； 让来访者明白，他们的情绪困扰不是由于早年生活的影响，而 是由现在他们自身存在的不合理信念导致的，来访者本身应该负起责 任； 通过以与不合理的信念辩论的方法为主的治疗技术，帮助来访 者认清其信念的不合理，进而使他们放弃这些不合理的信念，帮助其 产生某种认知层次的改变，这是治疗中最重要的一环； 不仅要帮助来访者认清并放弃某些特定的不合理信念，而且要 从改变他们常见的不合理信念入手，帮助他们学会以合理的思维方式 代替不合理的思维方式，以避免重做不合理信念的牺牲品。在整个治疗过程中，可以适当地采用行为训练

14、的方法J匕如自我 管理的技术、放松训练、决断训练、社会技能训练和问题解决训练等。 同时，也可以采用情绪训练的方法，如合理的情绪想象技术、耻辱练 习等。但是，与不合理的信念辩论的方法一直是治疗者帮助来访者的 主要方法。这一方法几乎不变地应用于每一个来访者身上，而其他方 法则是视来访者情况而选用。理性情绪治疗者可以采用多种多样的技 术与方法，只要是这些方法运用于理性情绪治疗的框架中，就是可以 的。（三）认知疗法的贡献与局限在咨询理论上，精神分析疗法，把人看成是生物性冲动的奴隶； 行为疗法，把人看成与没有意识的动物无异。而认知疗法，则把眼光 放在了人的认知上，它把人与动物最根本区别的理性还给了人。它

15、强 调意识的重要性，认为人的意识是导致情绪障碍和非适应行为的根源， 它看到了人的很多心理障碍是受思维限制的。在咨询方法及效果上，认知疗法在调整和改变人的不合理的认知 的同时，并没有忽视对其进行行为方面的矫正和训练，它将认知调整 技术与行为训练方法有机地结合起来，是一个开放的、兼容的心理治 疗系统。它治疗的时间短、见效快，并且能够解决行为疗法所不能解 决的意识层面上的问题，因此，它的适应范围非常广。现在，认知疗 法在心理咨询领域扮演着令人瞩目的角色。但是，认知疗法也存在着不可避免的局限性。首先，认知疗法忽 视来访者过去经历的作用，只强调认知和信念的作用。而事实上，有 些来访者过去的经历是他产生现

16、在问题的一个比较关键的因素，了解 和分析来访者的经历，对我们进行正确的诊断和分析都是很有帮助的。 其次，认知疗法忽视潜意识条件反射的情绪。它过分注重人的认知情 绪，而没有看到除认知情绪之外的条件性情绪对人的行为及认知的影 响。单纯地消除认知因素而忽视条件性情绪因素，必然会使治疗不彻 底。最后，虽然认知疗法告诉我们，人的错误认知会导致消极情绪和 行为，但是，认知、情绪及行为之间的关系到底是什么，认知理论并 没有给我们详细的答案。同时，认知疗法没有对心理障碍者的心理结 构进行分析，这样，一旦遇到某些复杂问题，必然就会影响认知疗法的治疗效果。二、认知行为障碍的心理结构分析及新一代认知行为疗法 随着认知心理学的不断发展，金洪源教授将认知学习论引入到对 人类的认知行为心理结构的分析当中，并通过大量的实践，在兼容行 为疗法、认知疗法的基本