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1、附件三：常用急诊危重患者病情评估评分表潜在危重病评分系统RAPS 评价院前或住院病人转运风险REMS 预测急诊病人的病死危险性EWS 动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人MEWS 一对急诊病人去向的分拣和类选治疗SIRS 一急危重症初筛方法，早期预测发生MODS （多器官功能衰竭）风险SCS 预测急诊病人近期，特别是30天死亡危险性MEES 动态评价院前急救和急诊复的效果和质量RAPS和REMS评分表变量0123456脉搏70-10955-6940-54179收缩压90-12970-89(mmHg)130-149150-179179呼吸12-2410-116-9频率25-3435-4949G
2、CS1311-138-105-75年龄74SpO28986-8975-8575RAPS和REMS评分须知：参数取同一时间点动态评分24小时最差值是指总分的最差值血压最好由同一人反复测量，测量部位固定测量外周血氧饱和的部位应固定RAPS和REMS评分与病死危险性对应表RAPS分值REMS分值病死危险率W7W1110%816-1750%N14N24100%EWS评分表项目评分3210123心率（次/min）130收缩压（mmHg）7070-8081-100101-199N200呼吸频率（次/min）30体温（C）37.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应改良的早期预警评分（MEWS）项目评分3
3、210123心率（次/min）W4041-5051-100101-110111-129N130收缩压（mmHg）W7071-8081-100101-199N200呼吸频率（次/min）99-1415-2021-29N30体温（C）3535.0-38.4N38.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应EWS 3分：提醒医生或ICUA员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最正确临界点评分5分，大多数不需住院治疗；评分巳5分，病情变化危险增大，有“潜在危重病”危险。住专科病房甚至ICU的危险增大。评分9分，死亡危险明显增加，需住ICU承受治疗。创伤指数（TI）项目 记分135
4、6部位皮肤腰背部肢体胸部、骨盆头、颈、腹部伤型裂伤挫伤刺伤、撕脱伤弹片伤、爆炸伤、骨折脱位、瘫痪、血腹血压外出血70-100mmHg50-70 mmHg140次/分无脉或55次/分呼吸胸痛呼吸困难、费力、浅快发绀、血气胸或反窒息或呼吸停止或36次/分常呼吸神志嗜睡木僵或淡漠、答不切题浅昏迷、逆行健忘深昏迷、再昏迷TI总分越高，伤情越重总分W9轻损伤，可门诊治疗；总分1016中度伤；总分N17分重度伤，应住院治疗；总分N21分死亡率剧增；总分N29分 80% 一周死亡格拉斯哥昏迷评分（GCS）项目临床表现记分运动按吩咐动作6对疼痛刺激定位反应5对疼痛刺激屈曲反应4异常屈曲（去皮层状态）3异常伸展
5、（去脑状态）2无反应1语言正常交谈5言语错乱4只能说出（不适当）单词3只能发音2无发音1睁眼自发睁眼4语言吩咐睁眼3疼痛刺激睁眼2无睁眼1注：将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运 动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧 /右侧运动评分。MODS评分系统器官系统01234呼吸(PaO2 / FiO2mmHg) 300226300151 22576 150 500肝脏（血胆红素nmol/L）W 20216061120121240 240心血管（PAR） 30.0血小板计数（109 / L）
6、1208112051802150 20Glasgow昏迷评分151314101279 6注：PaO2 / FiO2的计算，无论用或不用呼吸机和用PEEP与否；血清肌酐计算，是指无血液透析的状 态；PAR（Pressure-Adjustde heart rate）=心率乂（中心静脉压/平均动脉压）。 与ICU病死率有显著的正相关关系，评分20分时，病死率达100% 与存活患者住ICU时间长短呈正相关关系 各个变量对预后的预测价值：神经系统变量（GCS）对预后影响最大肝功能变量的影响无明显统计学意义 可通过软件系统评分序贯器官衰竭估计评分（SOFA）1234呼吸系统PaO / FiO mmHg40
7、0300200呼吸机支持100呼吸机支持血液系统2血小板X 103/mm315010050204心血管系统平均动脉压多巴胺司或多巴多巴胺5或肾上腺素.1多巴胺15或肾上腺素0.1低血压70mmHg 酚丁胺（任何剂量）或去甲肾上腺素1或去甲肾上腺素0.1中枢神经系统GCS13141012696肾脏 110170171299肌酐ummol/L或尿量300440或440 或200ml/d*拟肾上腺素药至少持续应用1h （剂量单位ug/kg.min）*每天记录所测得的最差值每一变量的分值均为03分，总分09分。分值越大，说明细胞受损/脏器功能受损越重，预后也越差SCS简单临床评分变量得分年龄（岁）50
8、岁的男性或者75 岁4收缩压（毫米汞柱） 100080 和1002N70 和803704脉搏收缩压2 体温 35C 或者 N39C2呼吸率（每分钟） 20 但302血氧饱和度N95%0N90% 但95%190%2喘不过气来回答1心电图有异常2糖尿病（类型I或II）1没有中毒或药物过量的昏迷4精神状态改变，无昏迷，中毒或过量（N50岁）2新近中风3无法独自站立，或需要人护理2家庭住户 存在某些并发的疾病2白天在床上简单临床评分，仅适用于急诊病人临床意义：预测急诊病人30天死亡率 SCS与病死率对应关系：8-11分高危12分以上极高危，死亡率达29%以上美因兹紧急评估评分（MEES）变量得分GCS
9、 15412-1438-112W71脉搏（次/分）60-100450-59 或者 101-130340-49 或者 131-1602W39 或者N1611呼吸（次/分） 12-1848-11 或者 19-2435-7 或者 25-302W4或者巳311心电图窦性节律4室上性早搏（SVES）和室性早搏（VES）3绝对心律失常；多源室性早搏2室性心动过速；心室颤动，心跳停止1收缩压（毫米汞柱）120-1404110-119 或者 141-159380-99 或者 160-2292W79 或者N2301动脉血氧饱和度N96491-95386-902W851疼痛不痛4不剧烈3剧烈的2最高得分是28,最小值是10分。分数越低，病人病情越重
