盐酸氟西汀减轻抑郁状态的疗效观察

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1、及抑郁状态地疗效观察 摘要 目地：探讨盐酸氟西汀在减轻恶性肿瘤患者疼痛及抑郁状态地疗效 . 方法：选择年月 年月在我科治疗地伴有癌痛地患者例， 按患者入院时间地单双日随机分为 两组，治疗组例， 对照组例；所有患者均按照 提出地三阶梯进行止痛治疗 .文档收集自网络， 仅用于个人学习治疗组患者对照组基础上加用抗抑郁药盐酸氟西汀 （礼来苏州制药有限公司生产， 国药准字） 晨服，次，病情严重者每晨服，次，疗程均为周.在治疗前及服药周后分别用 “进”行疼痛评分，及用 “”评定患者抑郁症状，用 “”对患者地焦虑情况进行分析，并应用评价患者地生活质 量观察盐酸氟西汀药对患者疼痛及抑郁症状地疗效.文档收集自网

2、络，仅用于个人学习结果：两组患者止痛疗效： 随访个月后，治疗组完全缓解例，部分缓解例，轻度缓解例，无效例，总有效率为；对照组 完全缓解例，部分缓解例，轻度缓解例，无效例，总有效率为；经统计学分析，两组差异具 有统计学意义（v）；随访个月时，治疗组（加用氟西汀）完全缓解例，部分缓解例，轻度 缓解例，无效例，总有效率为；对照组完全缓解例，部分缓解例，轻度缓解例，无效例，总 有效率为；经统计学分析，两组差异具有统计学意义（V）文档收集自网络，仅用于个人学习 两组患者不同程度疼痛地止痛效果： 对照组患者度疼痛均得到较好地缓解，而、度仅部分缓解；治疗组患者、度疼痛均得到明显地改善，仅例度疼痛患者症状未见

3、改善.文档收集自网络，仅用于个人学习两组患者缓解抑郁症状：治疗组治疗前后患者抑郁及焦虑症状明显缓解，与治疗前相比差异均具有统计学意义 （均V）.而对照组治疗前后抑郁及焦虑症状无显著变化， 经统计学分析， 治疗前后差异均无统计学意 义（均）而治疗后治疗组患者地抑郁评分为（分，焦虑评分为（分；对照组地抑郁评分为（ ）分，焦虑评分为（ ）分；两组比较，治疗组抑郁及焦虑评分均显著低于对 照组，差异具有统计学意义（V），文档收集自网络，仅用于个人学习 两组患者生活质量评价结果：治疗组治疗后 功能量表中地情感功能、 认识功能和社会功能地评分均较治疗前有明显下降， 治疗前后相比差异具有统计学意义 （ 均 .

4、 ） ；而在症状量表中地疲乏、恶心呕吐、疼痛、失 眠地评分均较治疗前有显著提高， 治疗前后相比差异有统计学意义 （ 均 . ）；同时， 整体健 康状况及生活质量均较治疗前显著提高（均 . ）.对照组组只有疼痛地评分，治疗前后相比 差异有显著性差异 （ . ），其余领域地评分治疗前后相比均无显著性差异（ . ）.文档收集自网络，仅用于个人学习药物不良反应结果： 治疗组（加用氟西汀）例患者偶有头晕症状出现，例患者出现便秘，例患者出现恶心、呕吐 症状；例出现体位性低血压， 不良反就发生率为； 对照组患者例出现嗜睡， 例出现轻度恶心、 呕吐症状， 例出现体位性低血压， 不良反应发生率为； 但患者均能耐

5、受， 未影响患者地治疗 . 且两组不良反应比较差异无统计学意义（） .文档收集自网络，仅用于个人学习 结论： 盐酸氟西汀可增强阿片类止痛药物地止痛效果， 可有效改善患者地抑郁症状， 提高患者地生 活质量 .且服用盐酸氟西汀期间，患者并未加重或引起严重地不良反应.盐酸氟西汀是癌症患者一种安全、 有效地抗抑郁药物， 且可不同程度地增强阿片类止痛药物地止痛效果， 提高患 者地生活质量，值得临床广泛推广和应用.文档收集自网络，仅用于个人学习【关键词】恶性肿瘤；癌痛；抑郁；氟西汀；镇痛效果引言恶性肿瘤是威胁人类身体健康地最常见地病症之一，根据世界卫生组织 （）统计，全球每年 约有万癌症患者， 其中我国年

6、新发癌症患者万 . 且近年来， 随着人口老龄化进程地加快， 以 及生活环境地不断变化，肿瘤地发病率呈逐年增加趋势.癌痛是癌症患者地最为常见地临床症状，大约地肿瘤病人均伴有不同程度地疼痛症状，而晚期病人伴疼痛症状地发生率则达到 .因此，控制癌痛，提高患者地生活质量已成为当前地一个重要课题. 文档收集自网络，仅用于个人学习 恶性肿瘤患者带病生存时间延长， 由癌肿带来地疼痛使患者长期受到折磨， 易使患者出现紧 张、焦虑、恐惧等负面情绪，时间较长则大部分患者均会出现轻重不等地抑郁症状.目前，抑郁状态已成为肿瘤科医生必须面对地新地挑战.据统计数据显示，癌症后抑郁现象地发生率占癌症患者地以上，而抑郁现象地

7、发生对于癌症患者地康复及生活质量产生了严重影响， 严重者还可能导致患者病情恶化 .文档收集自网络，仅用于个人学习 抑郁状态是指患者经常感觉自己处于低落状态， 包括情绪低落、 思维迟缓和意志消沉， 不愿 与他人沟通交流；对自己智商、 能力过份低估，对自己处在地生活环境、工作环境等困难过 度高估 . 在癌症患者中， 由于其受社会、 精神、心理等复杂因素产生地负面影响较重， 因而， 患者出现抑郁状态尤为常见 .近年来，研究发现，抑郁状态可能是影响肿瘤患者治疗效果及 康复进程地关键因素 .目前， 临床在对伴有抑郁症状地肿瘤患者给予抗抑郁治疗研究时发现， 抗抑郁药在一定程度上可缓解肿瘤疼痛反应.因而，探

8、讨抗抑郁药在改善癌症患者抑郁状态及缓解疼痛方面地作用已成为研究热点.文档收集自网络，仅用于个人学习目前，癌症已经成为影响人们身体健康地常见地严重病症， 而抑郁状态是临床较为常见地精 神障碍 .近几来，临床学者研究发现恶性肿瘤患者大部分都有较明显地恐惧、抑郁状态 .抑郁 状态是肿瘤患者常见地心理伤害之一， 直接影响肿瘤患者地治疗效果及康复进程，显著降低肿瘤患者地生存质量 . 并且与肿瘤患者地疼痛发生密切相关， 因此我们认为， 在肿瘤患者应 用抗抑郁药物可能会对肿瘤患者治疗与康复有积极地作用.文档收集自网络，仅用于个人学习盐酸氟西汀化学名：（甲基苯基（三氟甲基苯氧基）丙胺盐酸盐（），是一种口服抗抑

9、郁药, 主要用于治疗抑郁症及其伴随地焦虑症状，且氟西汀对于强迫症及暴食症也有一定地效果.其作用机制为抑制中枢神经系统对羟色胺（， ）地再摄取 .有研究表明，再吸收抑制剂对患者地抑郁症状及慢性疼痛症状均能产生较大程度地改善. 研究发现， 电针刺联合抗抑郁药帕罗西汀后， 患者地疼痛症状显著得到改善， 且较单独应用电针刺起效迅速， 大大地减轻患者 地痛苦；同时，学者发现， 抗抑郁药物在治疗偏头痛上也有一定地效果， 尤其是对伴有焦虑、 恐惧、抑郁等症状地患者疗效更好 ，其主要作用机制可能是通过促进中枢地合成，加速脑 内多巴姣 （）和去甲肾上腺索 （） 释放， 从而促进脑内有镇痛作用地内啡肽地合成， 达

10、到止痛地 效果 .且近年来，研究表明，盐酸氟西汀在缓解癌痛方面也有一定地作用，且能够增强阿片 类止痛药物地止痛效果 .盐酸氟西汀地协同止痛效果可达以上，联合应用盐酸氟西汀后，可 显著减轻患者痛苦， 缓解患者躯体症状， 切断抑郁和疼痛这间地负性相互作用， 从而起到止 痛地协同作用 .文档收集自网络，仅用于个人学习 为了进一步明确盐酸氟西汀在缓解肿瘤患者疼痛及抑郁方面地作用，本研究选取本院年月年月有抑郁状态肿瘤患者， 比较两组在用药前后疼痛、 抑郁、 焦虑状态以及生活质量和不良反 应情况分析 .文档收集自网络，仅用于个人学习实验设计与方法研究对象.年龄岁，平均年选择年月年月在我科治疗地伴有癌痛地患

11、者例，其中男性例，女性例龄（ ）岁.按文献地疼痛分级标准，由医生判断：轻度疼痛例（），中度疼痛例（） ，重度疼痛例（） .其病理类型有：肺癌例，肝癌例，乳腺癌例，胃癌例，食道癌例，胰腺癌例，肠 癌例，卵巢癌例，宫颈癌例，鼻咽癌例 .文档收集自网络，仅用于个人学习入选标准 确有病理学、细胞学诊断依据年龄莎所有患者均有癌痛症状 预计生存期 A个月.既往无精神病史既往无中枢神经系统疾病（脑转移、癫痫）无一羟色胺再摄取抑制剂类药物及阿片类药物过敏史肝、肾功能无严重受损，且愿意接受治疗，能够提供病史资料，配合相关检查，依从性良好.文档收集自网络，仅用于个人学习排除标准 患者临床资料不全癌症疼痛症状表现不

12、明显 患者无悲观、厌世、忧虑等抑郁症状 癌症已达晚期，存活时间小于个月伴有较严重地慢性系统疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等对羟色胺再摄取抑制剂类药物及阿片类药物过敏具有较严重地心脏、肝脏、肾脏功能障碍者 文档收集自网络，仅用于个人学习研究方法241随机分组本组共收治例恶性肿瘤伴疼痛和抑郁症状患者， 按患者入院时间地单双日随机分为两组， 各 例其中治疗组男例，女例，年龄岁，平均年龄（岁其原发肿瘤为：例肺癌，例肝癌，例乳腺癌，例胃癌，例胰腺癌，例肠癌，例卵巢癌 按疼痛评分标准，轻度疼痛例（） ，中度 疼痛例（），重度疼痛例（） 对照组男例，女例，年龄岁，平均年龄（ ）岁 其原发肿瘤 为：例肺癌，例

13、乳腺癌，例胃癌，例食道癌，例肠癌，例卵巢癌，例宫颈癌，例鼻咽癌按疼痛评分标准：轻度疼痛例（） ，中度疼痛例（），重度疼痛例（） 两组患者在年龄、性别、 癌症种类等资料比较差异无统计学意义（）可以进行比较分析文档收集自网络，仅用于个人学习242治疗方法242癌痛及抑郁地治疗所有患者均按照 提出地三阶梯进行止痛治疗 第一阶段（轻度疼痛）非阿片类药丙氧氨 酚片（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字）片次，每日 次第二阶段（中度疼痛）弱阿片类药曲马多（石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字）每日次第三阶段（重度疼痛）强阿片类药物美施康定（萌蒂 （中国）制药有限公司生产，国药准字）每次文 档收集自网络

14、，仅用于个人学习礼来苏州制药有限公司生产， 国药准字）文档收集自网络，仅用于个人学习“评”定患者抑郁症状，用 “对”患者地焦虑治疗组患者对照组基础上加用抗抑郁药盐酸氟西汀 晨服，次，病情严重者每日晨服，次，疗程均为周观察指标在治疗前及服药周后分别用 “”进行疼痛评分，及用 情况进行分析，并应用评价患者地生活质量 观察盐酸氟西汀药对患者疼痛及抑郁症状地改善情况 文档收集自网络，仅用于个人学习研究工具261抑郁情绪评定采用抑郁自评量表（，）评定患者地抑郁情况并以评分分值作为评价标准 正常：分数分，轻度抑郁：分数为分，中度抑：分数为，重度抑郁：分文档收集自网络，仅用于个人学习262疼痛分级标准按世界

15、卫生组织 （）疼痛程度 （ ，）分组法分为级 ：级：无痛；级（轻度疼痛 ）：疼痛可耐受， 不影响患者地正常生活及工作；级（中度疼痛 ）：患者疼痛显著，影响患者睡眠，需用药物较缓和地镇痛药、止静药、安眠药维持症状；级（重度疼痛）：患者疼痛剧烈，并伴有自主神经功能紊乱或被动体位，患者无法入睡，需用麻醉性药物进行辅助治疗文档收集自网络，仅用于个人学习263镇痛效果评价标准完全缓解（）：治疗后患者完全无疼痛感；部分缓解 （）：治疗后，患者疼痛症状较治疗前明显 减轻，不影响患者地正常工作和生活；轻度缓解 （）：治疗后，患者疼痛症状较治疗前有所减 轻，但仍很严重，睡眠质量较差，明显干扰；无效（）：治疗后与治疗前相比无减轻，甚至加重.其中显效：，有效：，总有效：文档收集自网络，仅用于个人学习264生活质量评分标准（）癌症生活质量问卷核心量表（，）中文版共项其中功能领域包括躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能共个功能子量表症状领域包括：疼痛、疲劳、恶心呕吐，睡眠、腹泻、便秘及经济等单个条目，和整体生活量表其功能量表地得分越低说明患者地生