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1、医疗卫生自查工作汇报总结 严格根据消毒、灭菌操作规范，对多种物品进行消毒、灭菌。并认真定时开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、统计工作，搜集好对应的痕迹资料。以下是xx为大家推荐的参考资料，欢迎你的阅读和借鉴。一xx区卫生局：根据卫生局相关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的关键部门和关键科室为自查关键，实施边自查、边整改，力争做到全方面自查，不留死角，全力发明良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报以下：一、自查结果：医
2、院感染工作的目标在于有效预防和控制医院感染，提升医疗质量，确保医疗安全。我院医院感染管理工作，关键方法和已做到位的工作以下：1.成立了医院医院感染管理小组，全方面负责全院的医院感染监控管理工作，明确了各科室医院感染管理责任人。2.医院感染管理小组负责以下工作：制订医院感染监控计划、制度和监控方法及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控方法，定时在全院范围内进行医院感染监测。完善了每个月一次的感控监测和各科室感控检验的登记。3.加强对关键部门、关键科室，如：诊疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。4.严格根据消毒、灭菌操作规范，对多种物品进行消
3、毒、灭菌。并认真定时开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、统计工作，搜集好对应的痕迹资料。5.根据医疗废物处理规范，和市医疗垃圾管理处签署了相关协议，确保我院医疗废物处理步骤规范到位。6.抓好法定传染病疫情汇报、管理工作，由专员负责搜集中国传染病汇报卡。经过以上工作，全院未发生一例医院感染事件。二、我院医院感染管理工作存在的关键问题和原因分析：1.医院感染病例监测方面，病例汇报少，对医院感染记录表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处理及统计。原因分析：医院感染管理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染认识不足。2.细菌培养标本送
4、检率低，造成抗菌药品出现乱用、滥用。原因分析：检验科人员过少，没有专职微生物人员;临床医生对细菌培养和药敏试验检验认识不足。三、医院感染管理下步工作计划及整改方法：1.医院感染管理委员会深入搞好以下工作：制订医院感染监控计划、制度和监控方法及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控方法，定时在全院范围内进行医院感染监测。完善每个月一次的感控监测和各科室感控检验的登记。2.深入加强对关键部门、关键科室，如：诊疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。3.深入严格根据消毒、灭菌操作规范，对多种物品进行消毒、灭菌。并认真定时开展消毒、灭菌效果监测工作，督
5、促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、统计工作，深入搜集好对应的文字资料。4.深入根据医疗废物处理规范，抓好医疗废物处理工作。5.深入抓好好法定传染病疫情监控、汇报工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零。6.深入抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。医院感染管理是医疗质量、医疗安全管理的主要组成部分，把医院感染控制作为医疗工作的关键，我院将按卫生部的各项相关制度认真落实各项医院感染控制方法，确实保障医疗质量和医疗安全。二在院领导的重视和关心下及院感管理委员会的领导下，我科取得了一定的成绩。为了更加好的搞好科内感染以后的管理工作，现将我科本年度
6、院内感染控制工作自查汇报以下：一：抓好日常工作对本科的院内感染控制工作进行督促、检验，并向医院感染管理委员会汇报。二：在消毒液更换及器械浸泡检验中，除偶有漏统计或统计不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间不符合要求，立刻进行更正。三：科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测，检验科王勇进行采样测试，合格率达100%。四：科人员院感知识培训，增强全科医护人员控制院内感染意识。五：垃圾严格分类，每日封好并贴医疗垃圾标签由专员回收管理。六：棉签、消毒液开启后立即写明开启日期。手卫生依从性有了很大的提升，每个月立即更换病房门口的手消毒液。七：每个月向院感办交科室抗
7、生素应用情况。但因为我科感染控制工作是一个连续改善行的工作，还存在有很多不足的地方，在以后的工作中我们内儿科将会不停吸收经验、虚心学习，努力争取把科内感染控制工作做得更加好。2021年1月05日三一、加强领导，纳入日程，使行风建设有切实的组织确保为使医德医风教育和行风建设工作有切实的组织保障，卫生院成立了以院长为组长，副院长为副组长，各科组长为组员的工作领导小组，形成了从上到下齐抓共管的良好局面。为随时发觉行风建设上存在的问题，医院领导小组每三个月全部要召开专门的行风建设会议研究我院在行风建设上存在的问题，结合医院的工作实际制订促进行风建设的各项规章制度和切实可行的方法，并从主管副院长开始层层
8、落实责任状，对行风建设实施一票否决，在责任状中就明确要求对出现严重医德医风问题的科组，在按要求进行严厉处理的同时，年底科组不评优秀科组，科组长不评优秀个人。这么使我院的行风建设工作做到了层层有些人抓，事事有些人管，深入加紧了医院纠正行业不正之风的步伐，使医院的行风建设工作一直能沿着正确的轨道建康发展。二、完善制度，使行风建设有了切实的制度确保为使我院行风建设做到有章可循，结合我院的实际情况我们前后制订了：xx卫生院XX年医德医风教育和行风建设工作计划;纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作方案;维护群众健康权益，“纠正行业不正之风”专题治理工作方案。为促进医务人员对医疗法规的学习有效预防医疗事
9、故的发生，医院制订了整年学习活动方案。为深入明确各级领导的和各级医务人员的工作职责，我们前后制订和完善了首诊医生负责制、服务承诺制、限时办结制、责任追究制。为深入明确对各级领导和全院医务人员的工作职责，我们本着谁主管、谁负责和一级向一级负责的精神，层层签字了目标管理责任状。为加大社会对我院行风建设的监督力度，我们制订了和相关部门联络制度，并聘任了行风建设监督员;为立即正确处理患者上访投诉，我们制订了医疗纠纷、差错、事故处理工作方法;为提升医疗护理质量，我们制订了各病种的医疗护理常规、多种医疗护理质量管理制度、各项急诊抢救工作制度。经过努力，使管理从过去经验化管理步入了制度化管理的轨道，在行风建
10、设工作上人人有职责，到处有些人抓。三、大力宣传教育，营造气氛，使行风建设成为医务人员的自觉行动为使全社会对卫生院的工作能够给大力支持和有效的监督，为给我院行风建设营造出一个良好的气氛，我们十分重视宣传舆论作用。每十二个月全部要经过在xx广场设置的政务公开宣传栏向全社会公开承诺我们的优质服务、无伪劣假药、部份药品最高限价、扶贫方法等，争得全社会的广泛监督指导。我院每三个月全部组织医务人员学习医疗法律、法规、规章、规范性文件、院所制订的各项规章制度和业务知识，不停提升医务人员的法律政策水平和业务能力，使我们的行风建设和业务水平能够不停提升。为加强全社会对卫生院的有效监督，我们聘任了医德医风监督员定时争征求她们对我院行风建设的意见，不停改善我们的工作。向部分出院的患者发放征求意见卡对卫生院的行风建设进行问卷调查，来了解我院行风建设情况，加强我院的行风建设。我们还设置了举报箱、举报电话。在医疗服务上实施了患者选择医生制度，为方便患者自由选择医生，我们在门诊设置了卫生院全体医务人员榜。经过大力宣传，组织学习和采取各项便民方法，在我院营造了一个良好的行风建设气氛。为患者热情服务现在已经成为了每个医务人员的自觉行动。
