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1、群突發處理流程細菌室菌種群突發或病房突發事件通報感控小組,並執行隔離防護措施展開疫調工作 (環境採檢 ),找相關資料通報相關單位 (例如衛生機關 .院長室 )開會檢討相關事宜並制定相關法則,確實執行二至四星期追蹤其改善情形並開會討論結案 ,不定期追蹤改善方案持續執行情形感控小組製作醫院院內感染個案資料卡編號床號姓名科別入院日期病歷號出生日性別出院日期轉床日期床號主治醫師感染部位臨床診斷手術日期及名稱. 手術醫師侵中心靜脈導管氣管內插胸/ 腹腔放液入鼻胃管氣管切開腰椎穿刺性導尿管呼吸輔助器胸/ 腹穿刺治引流管胸管療感染症狀感染前後抗生素之使用日期 結果 藥名 劑量途 徑使用時間 起止日期日期檢體
2、菌種名稱藥物敏感試驗結果日期 / 細菌代碼日期 / 細菌代碼日期 / 細菌代碼抗生素抗生素抗生素VancomycinUnasynCeftazidimePenicillinPiperacillinMepemOxacillinGMImipenemErythromycinAmikacinTargocidVelosef-ACefotaximeBaktarClindamycinCefuroximeNorfloacinAugumetinCefoxitinCefepimeAmpicillinCephazolineCiprofloxacinOfloxaci(TarivCeftriaxoneCravitTazo
3、cin院內感染控制小組醫院護理部護理技術標準名稱：洗手法策劃：護理部品質管制委員會編號： 018製訂日期： 89.02.修訂日期： 93.02審核日期：一、目的： 1. 除去手上之污垢或病菌。2. 防止院內交互感染的發生。二、政策： 1. 於每個病人工作前（保護病人） 。2. 工作後（保護自己，尤其是須隔離病人） 。3. 手髒時。三、設備： 1.擦手紙1包。2.殺菌洗手劑 ( 洗手乳、 B-I 洗手液 ) 1瓶。3.自來水流動的洗手檯4.垃圾桶四、程序：程序要點與原則1. 取下手上飾物 ( 包括手錶 ) 並將衣袖捲至肘關節 防沾濕及污染以上。制服絕不可碰到水槽，以免污染。因洗手檯2.站於水槽前
4、，但身體要遠離之。檯面為污染區。3.打開水龍頭至適當水流量。勿開太大而濺出。4.在流動的水下弄濕雙手。保持外觀之清潔。5.取適量的洗手乳於雙手上。雙手的手指頭應交叉搓洗 ，如指甲長應剪短。6. 搓手，使起皂泡，手掌面、手背、指尖與指縫的 洗手時間至少要 30”-1 。每一表面，都至少搓洗十次以上。特別注意指若在洗手過程中 ，4-7 項中的任何時刻碰到水尖、指縫及指甲周圍的搓洗。槽，則應從 4 項始清洗至清潔為止，隨時保7.在流動的水下沖洗雙手。持水池周圍之清潔內科無菌洗手法：沖洗時雙手需低於肘部。保持手部乾淨，尤其是指縫。濕潤的雙手易外科無菌洗手法：必需保持雙手高於肘部，洗手時從周圍環境沾染更
5、多微生物。需用無菌刷子刷洗 ，指甲及指尖各刷 20次、手及手指各刷 10 次、手臂到肘上各 6 次，沖水時使水流自指尖、手掌往下沖洗。8.取下擦手紙完成擦乾雙手。9.以用過之擦手紙關緊水龍頭。以免洗淨的手再受污染。10. 將用過之擦手紙丟入垃圾桶中。四 . 注意事項乾性洗手液之使用法：A. 滴 1-2 滴於手掌。 B. 擦揉雙手 掌背及手指間，約15”內可自然乾爽。C.請勿再用水洗滌或毛巾擦拭。D.使用時勿觸及眼睛。 E. 存於於陰涼處。醫院護理部護理技術評核表題目：洗手法時間：地點：被評核者：評核者：評分項次評分標準滿分得分目的： 1. 除去手上之污垢或病菌。2. 防止院內交互感染的發生。目
6、的及政策政策： 1. 於每個病人工作前（保護病人） 。4 分42. 工作後（保護自己，尤其是須隔離病人） 。 3.手髒時。用物準備1.擦手紙 1 包。 2. 殺菌洗手劑 ( 洗手乳、 B-I 洗手液 )1瓶83. 自來水流動的洗手檯 4. 垃圾桶8 分1.取下手上飾物 ( 包括手錶 ) 並將衣袖捲至肘關節以上。2.站於水槽前，但身體要遠離之。 防沾濕及污染 制服絕不可碰到水槽，以操作技術56注意事項32合計評免污染。因洗手檯檯面為污染區。3. 打開水龍頭至適當水流量。勿開太大而濺出。 保持外觀之清潔。4. 在流動的水下弄濕雙手。5. 取適量的洗手乳於雙手上。6. 搓手，使起皂泡，手掌面、手背、
7、指尖與指縫的每一表面，都至少搓洗十次以上。特別注意指尖、指縫及指甲周圍的搓洗。 雙手的手指頭應交叉搓洗，如指甲長應剪短。 洗手時間至少要 30”-1 。7. 在流動的水下沖洗雙手。56 分內科無菌洗手法：沖洗時雙手需低於肘部。外科無菌洗手法：必需保持雙手高於肘部，洗手時需用無菌刷子刷洗，指甲及指尖各刷 20 次、手及手指各刷 10 次、手臂到肘上各 6 次，沖水時使水流自指尖、手掌往下沖洗。取下擦手紙完成擦乾雙手。若在洗手過程中， 4-7 項中的任何時刻碰到水槽，則應從4 項始清洗至清潔為止，隨時保持水池周圍之清潔。保持手部乾淨 ，尤其是指縫 。濕潤的雙手易從周圍環境沾染更多微生物。8. 取下擦手紙完成擦乾雙手。9. 以用過之擦手紙關緊水龍頭。 以免洗淨的手再受污染。10. 將用過之擦手紙丟入垃圾桶中。乾性洗手液之使用法：A. 滴 1-2 滴於手掌。B. 擦揉雙手 掌背及手指間，約15”內可自然乾爽。32 分C.請勿再用水洗滌或毛巾擦拭。D.使用時勿觸及眼睛。E. 存於陰涼處。100 分優點缺點語
