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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 2023年临床执业医师第一单元考试全真模拟易错、难点汇编第五期（含答案）（图片大小可自由调整）一.全考点综合测验(共35题)1.【单选题】基因表达调控主要是指A.DNA复制上的调控B.转录后的修饰C.蛋白质折叠的形成D.转录的调控E.逆转录的过程正确答案：D本题解析： 基因表达调控主要是指转录的调控（D对），因为遗传信息经转录由DNA传向RNA过程中的许多环节，是基因表达调控最重要、最复杂的一个层次。DNA复制上的调控（A错）、转录后的修饰（B错）、蛋白质折叠的形成（C错）、逆转录的调控（E错）均属于基因的表达调控，但都不是最主要的。 2.【单选题】下列不属于
2、传染病防控工作伦理要求的是（） A.采取走访患者家庭以预防医患冲突B.做好传染病的监测和报告C.尊重传染病患者的人格和权利D.尊重科学事实正确答案：A3.【单选题】为便于追查输血不良反应的原因，血液发出后受血者和供血者的血样保存于26冰箱的时间至少A.1天B.3天C.5天D.7天E.9天正确答案：B4.【单选题】主要表现为餐前(午、晚)低血糖的疾病是A.腺垂体功能减退症B.II 型糖尿病C.胰岛素瘤D.糖原累积症E.肝硬化正确答案：C5.【单选题】女，21岁。1型糖尿病8年，平素4次(R-R-R-N)胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7.5%-8%,2日前患者受凉后发热，体温37.5C-3
3、8C,因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心。食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体:102次/分。P90/60mmHg,体重55Kg,轻度脱水貌，精神萎靡，实验室检查：随机血糖25.6mmol/L，血钾4.8mmol/L，血钠144mmol7L,尿糖(+),尿酮体(+);动脉血气分析PH值7.25。患者入院后尿量约50ml/h,复查血钾4.Ommol/L。关于补钾治疗应采取A.每2小时测定血钾，低于3.5mmol/L开始补钾B.开始口服补钾C.开始静脉补钾D.两次检测血钾均正常，不需要补钾E.观察尿量如果有进一步的增加，则补钾正确答案：E6.【单选题】ACEI的作用机
4、制不包括A.减少血液缓激肽水平B.减少血液血管紧张素的水平C.减少血液儿茶酚胺的水平D.减少血液加压素的水平E.增加细胞内cAMP的水平正确答案：A7.【单选题】可表达HLAI类分子的无核细胞是A.成熟红细胞B.淋巴细胞C.血小板D.胸腺上皮细胞E.树突状细胞正确答案：C8.【单选题】受血者配血试验的血标本必须是输血前A.2天之内的B.3天之内的C.4天之内的D.5天之内的E.6天之内的正确答案：C9.【单选题】调节红细胞中Hb与O2的亲和力的是A.糖酵解B.磷酸戊糖途径C.糖醛酸途径D.2，3-DPGE.还原型谷胱甘肽正确答案：E10.【单选题】柯萨奇病毒可引起下列哪种疾病A.恐水症B.肝炎
5、C.麻疹D.病毒性心肌炎E.带状疱疹正确答案：D11.【单选题】男，24岁。阵发性心悸3年，突发突止，每次持续0.5?3小时不等，无头晕和黑矇。发作时查体：BP120/70mmHg,心率次/分，律齐。心电图示。该患者最可能的诊断是A.室性期前收缩B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.心房颤动E.阵发性室上性心动过速正确答案：E12.【单选题】他汀类药物对血脂的影响是A.降低血浆TG强于降TCB.降低血浆VLDL强于降LDLC.降低TC同时明显升高血浆HDLD.明显降低TG和VLDL，轻度升高HDLE.明显降低TC和LDL，轻度升高HDL正确答案：E13.【单选题】女，67岁。阵发性心房颤动
6、1年，持续心悸2天，既往无高血压病史。2小时前急诊查体：P102次/分，BP110/60mmHg,心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。予以普罗帕酮静脉推注后，心悸缓解离院。1小时前因左腹痛再次就诊，无呕吐和腹泻。尿常规正常。该患者腹痛首先考虑的病因是A.肝淤血B.肾结石C.内脏动脉栓塞D.急性下壁心肌梗死E.主动脉夹层正确答案：C14.【单选题】呼吸性碱中毒时，呼吸性因素指标变化是：A.ABSBB.ABSBC.AB=SBD.AB=SBE.AB=SB正确答案：B15.【单选题】女，62岁。膀胱炎病史多年，近期反复出现肉眼血尿。膀胱镜检查可见膀胱左侧乳头状肿瘤，大小1.5cmXlcm,有
7、蒂，活组织病理检查为尿路上皮癌1级。最适宜的治疗措施是A.放疗B.膀胱全切除术C.经尿道膀胱肿瘤电切术D.开放保留膀胱手术E.膀胱内药物灌注治疗正确答案：C16.【单选题】在疫苗双盲法试验中，必须是A.A.试验组接受疫苗接种，对照组接受安慰剂B.B.观察者和受试者都不知道安慰剂性质C.C.观察者和受试者都不知道哪些对象接受疫苗，哪些对象接受安慰剂D.D.试验组和对照组都不知道观察者是同一个人E.E.对照组不知道试验组的受试人正确答案：D17.【单选题】个体在察觉（认知评价）到威胁或挑战、必须做出适应或应对时的心身紧张状态定义为A.心理冲突B.心理应激C.情绪反应D.行为异常E.心理挫折正确答案
8、：B18.【单选题】慢性肾盂肾炎的描述中哪项是正确的（） A.双肾弥漫受累B.间质化脓性炎C.肾周围组织不受累D.不引起肾功能不全正确答案：B19.【单选题】Shwartzman现象是A.外毒素的一种毒素作用B.弥散性血管内凝血（DIC）的一种特殊表现C.免疫复合物型超敏反应D.速发型超敏反应E.迟发型超敏反应正确答案：B20.【单选题】急进性肾小球肾炎II型最常见的检测异常是A.循环免疫复合物阳性B.血抗肾小球基底膜抗体阳性C.血清中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性D.血单克隆免疫球蛋白升高E.血冷球蛋白阳性正确答案：A21.【单选题】胸内负压形成的主要原因是A.肺回缩力B.肺泡表面张力C.
9、气道阻力D.吸气肌收缩E.呼气肌收缩正确答案：A22.【单选题】男，38岁。健康体检胸部X线片发现右肺上叶后段直径约2cm髙密度结节影，边界欠清楚。查体：T36.5aC,P72次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。为明确诊断应首选的检查是A.PET-CTB.肺相关肿瘤标志物C.支气管镜D.胸部CTE.肺功能正确答案：D23.【单选题】慢性支气管炎的黏膜上皮可出现A.肠上皮化生B.软骨化生C.鳞状上皮化生D.小肠腺化生E.骨化生正确答案：C24.【单选题】造成气流受限的病因中，最常出现肺脏弹性回缩力减弱的是A.弥漫性泛细支气管炎B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性纤维空洞性肺结核E.阻塞性肺
10、气肿正确答案：E25.【单选题】男，59岁。发现右侧阴囊内肿物5年，逐渐增大。肿物呈球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾。透光试验阳性。B超示液性暗区。平卧后肿物无消失或缩小。最可能的诊断是A.腹股沟斜疝B.附睾炎C.精索囊肿D.睾丸鞘膜积液E.睾丸肿瘤正确答案：D26.【单选题】肱骨髁上骨折最容易出现的晚期并发症是A.肱动脉损伤B.肘内翻畸形C.肘关节外翻畸形D.尺神经损伤E.骨折小愈合正确答案：B27.【单选题】女，34岁，停经，溢乳3个月，查体：体温36.5C,脉搏80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,乳房挤压有少量乳白色液体未触及肿块，余体格检查未见异常，该
11、患者最可能的诊断是A.多囊卵巢综合症B.颅烟管瘤C.垂体柄损伤D.早期妊娠E.泌乳素瘤正确答案：E28.【单选题】女，34岁。全程肉眼血尿1天，无血丝，血块，无尿频、尿急、尿痛，无发热及腰部疼痛，尿沉渣镜检RBC满视野，WBC4-5/HP,尿蛋白(+)。首先应进行的检查是A.膀胱镜检查B.清洁中断尿培养C.静脉肾盂造影D.尿相差显微镜检查E.同位素肾动脉扫描正确答案：D29.【单选题】不符合室性期前收缩的心电图表现是A.提前出现的QRS波，主波方向与T波相反B.QRS波宽大畸形C.代偿间歇完全D.联律间期恒定E.P波与提前出现的QRS波相关正确答案：E30.【单选题】女，67岁。间断咳嗽、咳痰
12、15年，心悸、气短伴双下肢水肿3天。心电图示胸前导联重度顺钟向转位，V1导联呈Rs型，V5R/SA.心包积液B.扩张型心肌病C.风湿性心脏瓣膜病D.慢性肺源性心脏病E.冠心病，心肌梗死正确答案：D31.【单选题】不出现管型尿的疾病是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎正确答案：E本题解析： 管型是指在肾小管内由蛋白质凝固而形成的圆柱体。在正常人尿内可有少量透明及细胞颗粒管型。如管型数量增加或尿中出现它种管型时，称为管型尿。 各种管型的临床意义如下： (1)细胞管型： 红细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾小管或肾小球，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂
13、肾炎或急性肾功能衰竭。 白细胞管型属病理性，是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要证据。若尿内有较多此类管型时，更具有诊断价值，可作为区别肾盂肾炎及下尿路感染的依据。 上皮细胞管型在尿内大量出现，表明肾小管有活动性病变。这种情况可出现于肾小球肾炎，常与颗粒、透明或红、白细胞管型并存。 (2)颗粒管型：颗粒管型是由上皮细胞管型退化而来，或是由已崩解的皮细胞的原浆粘合形成。颗粒管型意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退变、坏死，多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。有时也可出现于正常人尿中，特别是剧烈运动之后，如经常反复出现，则属异常。 (3)蜡样和脂肪管型：蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型再度退化后形成的，常反映肾小管有萎缩、扩张。多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合征存在脂肪尿时。 (4)透明管型：透明管型可以出现于正常尿液中，有蛋白尿时透明管型则会增多，见于各种肾小球疾病。 32.【单选题】阿托品抗休克的主要机制是A.加快心率，增加心排出量B.扩
