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1、心肌炎的鉴别诊断（一）原发性心内膜弹力纤维增生症相似之处为心脏扩大， 反复出现心力衰竭，可见心源性休克。但本病多发生在6个 月以下的小婴儿。心内膜弹力纤维大量增生及心肌变性等病 变累及整个心脏。心电图及超声心动图检查均显示左室肥厚 为主。临床表现为反复发作的左心衰竭症状，心脏肥大，心 音减弱，无杂音或有轻度收缩期杂音。无病毒感染的病史或 症状，无病毒性心肌炎的实验室检查改变。（二）中毒性心肌炎 有严重感染或药物中毒史。常并发 于重症肺炎、伤寒、败血症、白喉、猩红热等疾病，常随原 发病感染症状好转而逐淅恢复。使用吐根碱、锑剂等可引 起心肌炎，随药物的减量或停用而逐渐好转或恢复。（三）风湿性心脏炎
2、 有反复呼吸道感染史。风湿活动的 症候如高热，多发性游走性大关节炎，环形红斑及皮下小结 等。有瓣膜病变时出现二尖瓣区收缩期和/或舒张期杂音。实 验室检查可见血沉增快，C-反应蛋白阳性，粘蛋白增高及抗 溶血性链球菌“O”链球菌激酶效价增高与咽拭子培养阳性 等链球菌感染的证据。（四）克山病 相似点为心脏扩大、心律紊乱、出现心力衰竭或心源性休克。但克山病有地方性，发病常在某一流行 地区，有多发季节（如东北冬春季，西南夏季为多）及年龄 物点（如东北青年妇女，西南2-5岁患儿）。心电图上以ST-T 改变，右束支传导阻 滞、低电压者为多见；心律失常心律 多变、快变，心率明显增快或减慢为特点。X线检查心脏扩 大较显著，搏动显著减弱，控制心力衰竭后不能回缩至正常。 急性期过后多数变为慢性。有时可因心脏中附壁血栓脱落而 引起脑栓塞，发生抽搐或偏瘫。
